孕期怎樣預防新生兒溶血癥
2025-05-04 20:36:55
孕期預防新生兒溶血癥需重點關注血型不合風險，通過產(chǎn)前檢查、抗體監(jiān)測和醫(yī)學干預可有效降低發(fā)生率。關鍵措施包括血型鑒定、抗體篩查、注射抗D免疫球蛋白等。
1. 血型鑒定與抗體篩查
孕早期需完成ABO血型和Rh血型檢測。Rh陰性孕婦需額外進行不規(guī)則抗體篩查，若發(fā)現(xiàn)抗D抗體陽性提示致敏風險。建議孕12周前完成首次檢測，Rh陰性者每4周復查抗體效價。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范篩查可使Rh溶血病發(fā)生率下降90%。
2. 抗D免疫球蛋白應用
Rh陰性未致敏孕婦在孕28周注射300μg抗D球蛋白，分娩后72小時內(nèi)需追加注射。流產(chǎn)、羊水穿刺等可能引起胎母輸血的情況后也需及時用藥。該措施能阻斷母體產(chǎn)生抗D抗體，預防效力達98%。用藥后可能出現(xiàn)注射部位紅腫，通常24小時自行緩解。
3. 孕期監(jiān)測與干預
發(fā)現(xiàn)抗體效價升高時需加強胎兒監(jiān)測。超聲檢測胎兒大腦中動脈血流峰值速度可早期發(fā)現(xiàn)貧血，中重度貧血需進行宮內(nèi)輸血。孕38周后考慮計劃分娩，新生兒出生后立即進行溶血三項檢查。ABO血型不合孕婦可服用茵陳蒿湯等中藥降低膽紅素水平。
規(guī)范執(zhí)行產(chǎn)前血型系統(tǒng)篩查和預防性治療，能使新生兒溶血癥發(fā)生率控制在0.3%以下。Rh陰性孕婦務必建立專項隨訪檔案，孕期避免劇烈運動減少胎母輸血風險，出現(xiàn)陰道出血或腹痛需立即就醫(yī)評估。
