新生兒大便有血絲是什么原因
新生兒大便帶血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏或腸道感染引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、消化道發(fā)育未成熟或病原體侵襲，多數(shù)情況可對(duì)癥處理，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
1. 肛裂是常見原因。新生兒肛門黏膜嬌嫩，硬便或頻繁排便可能導(dǎo)致微小裂傷。觀察糞便表面附著鮮紅血絲，伴隨排便哭鬧。建議增加母乳喂養(yǎng)頻率，人工喂養(yǎng)者可選擇低聚糖配方奶軟化大便，局部涂抹凡士林保護(hù)皮膚。
2. 牛奶蛋白過敏多見于配方奶喂養(yǎng)兒。免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生排斥反應(yīng)，引發(fā)腸黏膜損傷。典型表現(xiàn)為黏液血便伴濕疹、嘔吐。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品2-4周觀察效果。
3. 細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)血便伴發(fā)熱、腹瀉。沙門氏菌、志賀菌感染時(shí)糞便呈果醬樣，輪狀病毒感染者多為水樣便帶血絲。需采集糞便樣本送檢，輕癥口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，重癥需靜脈補(bǔ)液治療。新生兒出現(xiàn)血便合并嗜睡、拒奶應(yīng)立即急診。
4. 少見情況包括壞死性小腸結(jié)腸炎（早產(chǎn)兒多見）、腸套疊或維生素K缺乏癥。早產(chǎn)兒出現(xiàn)腹脹、血便需影像學(xué)檢查排除NEC，突發(fā)哭鬧伴果醬樣便提示腸套疊需空氣灌腸復(fù)位。出生后未注射維生素K可能引發(fā)遲發(fā)性出血癥。
新生兒免疫系統(tǒng)脆弱，血便可能提示嚴(yán)重疾病。發(fā)現(xiàn)血絲便應(yīng)記錄排便次數(shù)、血量和伴隨癥狀，保留異常尿布供醫(yī)生查驗(yàn)。母乳喂養(yǎng)母親需排查乳頭皸裂導(dǎo)致的假性血便，任何血便持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨精神萎靡、發(fā)熱都需兒科急診評(píng)估。
