新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些
新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重、呼吸急促、皮膚蒼白或發(fā)花、反應低下等。早期識別這些癥狀對及時治療至關重要，延誤可能導致多器官功能衰竭。
1. 體溫異常
新生兒敗血癥常表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫＞38℃）或低體溫（＜36℃）。體溫調節(jié)中樞未發(fā)育完善，感染時易出現(xiàn)波動。持續(xù)監(jiān)測體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
2. 喂養(yǎng)困難
患兒可能出現(xiàn)拒奶、吸吮無力、嘔吐等癥狀。與感染導致的胃腸功能紊亂有關。記錄每次喂養(yǎng)量，出現(xiàn)攝入不足需靜脈營養(yǎng)支持。
3. 黃疸變化
感染會加重溶血或影響肝臟代謝，導致黃疸迅速加深或退而復現(xiàn)。觀察皮膚黃染范圍，血清膽紅素超過15mg/dl需光療干預。
4. 呼吸系統(tǒng)癥狀
約40%患兒出現(xiàn)呼吸急促（＞60次/分）、呻吟、三凹征。病原體毒素可抑制呼吸中樞，嚴重者需機械通氣。保持呼吸道通暢，監(jiān)測血氧飽和度。
5. 循環(huán)系統(tǒng)改變
皮膚蒼白、發(fā)花、毛細血管充盈時間延長提示微循環(huán)障礙。測量血壓，出現(xiàn)休克時需擴容，多巴胺維持血壓。
6. 神經(jīng)系統(tǒng)異常
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或驚厥。腰穿檢查腦脊液可明確是否合并化膿性腦膜炎。苯巴比妥控制抽搐，維持內環(huán)境穩(wěn)定。
7. 局部感染灶
部分患兒可見臍部紅腫、皮膚膿皰疹等原發(fā)感染部位。細菌培養(yǎng)明確病原體，局部消毒處理。
新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，任何異常表現(xiàn)都需警惕。血培養(yǎng)是診斷金標準，確診后應盡早使用廣譜抗生素。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)，治療延遲每增加1小時，死亡率上升1.8%。規(guī)范治療基礎上，加強喂養(yǎng)護理，維持適宜環(huán)境溫度，可顯著改善預后。
