八個(gè)半月寶寶腹瀉可能由感染、飲食不當(dāng)、過敏或生理發(fā)育因素引起，需觀察大便性狀、調(diào)整喂養(yǎng)方式并及時(shí)補(bǔ)液。常見原因包括病毒性腸炎、乳糖不耐受或輔食添加不當(dāng)，輕度腹瀉可居家護(hù)理，嚴(yán)重脫水需立即就醫(yī)。

1.感染性因素

輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉主因，大便呈蛋花湯樣伴低熱。細(xì)菌性腸炎多由沙門氏菌、大腸桿菌引起，糞便帶黏液或血絲。寄生蟲感染如賈第鞭毛蟲可能導(dǎo)致慢性腹瀉。確診需化驗(yàn)大便常規(guī)，病毒性感染以補(bǔ)液為主，細(xì)菌性需用頭孢克肟等抗生素。

2.飲食相關(guān)問題

過早添加高纖維輔食如菠菜泥可能刺激腸道。配方奶沖泡過濃或轉(zhuǎn)奶過快易引發(fā)滲透性腹瀉。母乳喂養(yǎng)者若母親食用海鮮、堅(jiān)果等致敏食物，可能通過乳汁引發(fā)過敏反應(yīng)。建議暫停新添輔食，改用低乳糖配方奶，哺乳期母親需忌口易過敏食物兩周觀察。

3.生理性因素

出牙期唾液增多可能加速腸蠕動(dòng)。接種輪狀病毒疫苗后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)輕微腹瀉。腸道菌群失調(diào)時(shí)，可服用布拉氏酵母菌等益生菌調(diào)節(jié)。注意每次便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹，使用含鋅的口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

4.病理因素

中耳炎、尿路感染等腸外感染可能伴隨腹瀉。先天性乳糖酶缺乏表現(xiàn)為進(jìn)食后立即水樣瀉。乳糜瀉患兒對(duì)麩質(zhì)敏感，需檢測(cè)血清IgA抗體。懷疑病理性腹瀉需做血常規(guī)、糞便還原糖試驗(yàn)等檢查。

觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量是判斷病情的關(guān)鍵指標(biāo)。輕度腹瀉可繼續(xù)喂養(yǎng)并增加母乳次數(shù)，每次稀便后補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽。出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過8小時(shí)無尿等脫水癥狀，或腹瀉持續(xù)超過3天伴體重下降5%以上，必須急診處理。居家護(hù)理期間記錄排便次數(shù)、性狀變化有助于醫(yī)生判斷病因。