直腸肛管周圍膿腫是肛門直腸周圍軟組織發(fā)生的急性化膿性感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。主要與肛腺感染、免疫力下降、外傷等因素相關(guān)，治療以抗生素、手術(shù)引流和局部護(hù)理為主。

1.發(fā)病原因

遺傳因素影響較小，但克羅恩病等炎癥性腸病可能增加風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素中，久坐、便秘或腹瀉造成的局部摩擦刺激常見(jiàn)。生理因素包括糖尿病、免疫力低下患者易繼發(fā)感染。外傷如肛門手術(shù)或異物損傷可能破壞黏膜屏障。病理因素中，肛裂、痔瘡等基礎(chǔ)疾病可誘發(fā)感染擴(kuò)散。

2.典型癥狀

肛門周圍出現(xiàn)紅腫熱痛的硬結(jié)，坐臥時(shí)疼痛加劇，可能伴隨發(fā)熱、排尿困難。高位膿腫可表現(xiàn)為下腹部隱痛，需通過(guò)直腸指診或超聲確診。出現(xiàn)38℃以上高熱或劇烈疼痛應(yīng)立即急診處理。

3.臨床治療

抗生素首選頭孢曲松、莫西沙星等廣譜藥物，配合甲硝唑抗厭氧菌。手術(shù)方式包括：①放射狀切口引流術(shù)，適用于淺表膿腫；②掛線處理高位膿腫；③性膿腫切開(kāi)術(shù)預(yù)防肛瘺形成。術(shù)后每日用高錳酸鉀坐浴，外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏促進(jìn)愈合。

4.日常護(hù)理

飲食選擇火龍果、燕麥等膳食纖維食物，每日飲水2000ml以上。避免騎行、深蹲等壓迫肛周的運(yùn)動(dòng)，推薦每天提肛鍛煉100次。保持肛周清潔干燥，便后用水沖洗替代紙巾擦拭。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，免疫力低下者需補(bǔ)充維生素C。

該病延誤治療可能發(fā)展為肛瘺或敗血癥，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)就診可顯著改善預(yù)后。術(shù)后兩周復(fù)查排除肛瘺可能，三個(gè)月內(nèi)避免辛辣飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行肛門指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。