食道癌是從下咽到食管胃結(jié)合之間的惡性腫瘤，主要有食管鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類型。食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率都很高。食管癌晚期典型的癥狀表現(xiàn)為吞咽困難。

遇到這種情況應(yīng)該怎么辦？廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心張涵英醫(yī)師帶大家了解一下食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)？

吞咽困難有哪些臨床表現(xiàn)？

張涵英介紹，吞咽困難主要表現(xiàn)為吞咽費(fèi)力。食物通過口腔或食道時(shí)，有梗阻感，吞咽時(shí)間長，咽部或胸骨后有無疼痛。患者初期常表現(xiàn)為吞咽固體食物困難，逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物困難。那么當(dāng)食管癌患者吞咽困難應(yīng)該做？

01、有哽咽感時(shí)

食管癌晚期出現(xiàn)哽咽感時(shí)，不能強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織而引起出血、癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或疼痛。如果患者有嚴(yán)重的窒息，家屬應(yīng)該采取半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。

注意，忌吃涼的流質(zhì)食物，不喝放置過久的食物、牛奶、雞蛋湯。由于食道狹窄部分對(duì)冷刺激非常敏感，食道痙攣容易引起疼痛和惡心嘔吐，所以好選擇溫?zé)岬氖澄铩?/p>

另外，患者也要禁忌吃辛辣、魚腥味等刺激性食物，因?yàn)檫@些食物也會(huì)引起食道痙攣加重不適。放化療期間，惡心、嘔吐或食欲不振會(huì)影響進(jìn)食。

可以采取高蛋白低脂肪的飲食原則，不能吃油膩和油炸食品。以清淡烹飪、味道鮮美為原則，注重食物的色、香、味。可以加一些無刺激性的調(diào)味香料，可以提高食欲。如果有貧血，要多吃含鐵的食物，如動(dòng)物血或肝臟。

02、輕度至中度吞咽困難

出現(xiàn)輕中度吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用半流質(zhì)飲食，遵循高蛋白、高熱量、高維生素的原則，餛飩、稀飯、豬肉粥等容易吞咽的食物。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難，就要用均質(zhì)飲食或粘稠流質(zhì)食物，如芝麻糊、蒸糕或粥。

如果條件允許，早期可以使用鼻飼管，防止體重過度下降造成營養(yǎng)不良。期間，患者身體需要合理補(bǔ)充維生素C，家屬可以把新鮮的綠葉菜做成泥吃。

03、重度吞咽困難

張涵英提醒，食管癌晚期患者出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難時(shí)，必須住院手術(shù)治療。術(shù)后按常規(guī)進(jìn)食，以少量多餐為原則，補(bǔ)充患者身體所需的營養(yǎng)。

如果不能口服食物或并發(fā)瘺者，就要從空腸造口灌注營養(yǎng)。期間應(yīng)同時(shí)服用能增強(qiáng)免疫力的中成藥。可遵醫(yī)囑選用黃芪或人參，可促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)，保護(hù)脊髓和腎上腺功能。