武漢青光眼專科醫(yī)院解析:藥物治療青光眼有哪些誤區(qū)
治療青光眼的藥物大部分為滴眼藥，其主要作用為減少房水產(chǎn)生從而降低眼壓。眼科王醫(yī)生說值得注意的是，有些滴眼藥除可引起一些局部反應(yīng)(如結(jié)膜充血、色素沉著)外，還可通過局部吸收，引起全身性，因此治療青光眼使用滴眼藥要特別慎重，特別是青光眼患者同時患某些疾病時更應(yīng)注意。
腎上腺素：腎上腺素用于治療青光眼已有半個多世紀(jì)的歷史，是治療慢性單純性青光眼常用滴眼藥之一。本制劑除可引起結(jié)膜充血和少數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)膜色素沉著的局部外，還有可能引起血壓升高、心率加快、焦慮、顏面蒼白和異常發(fā)汗等全身，因此高血壓患者要慎重用藥。
噻嗎洛爾：系非選擇性β-受體阻滯劑，是治療青光眼的常用藥，可抑制房水產(chǎn)生，降低眼壓。近年又推出以凝膠為基質(zhì)的長效噻嗎洛爾滴眼藥，每日點眼一次即可。噻嗎洛爾滴眼藥局部并不明顯，但對全身影響必須重視，特別是患有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的患者更要警惕。據(jù)，個別哮喘患者可因使用噻嗎洛爾滴眼藥而導(dǎo)致死亡。因此，患慢性阻塞性肺部疾病的青光眼患者要避免使用噻嗎洛爾滴眼藥。另外，β-受體阻滯劑還可引起心動過緩、心律失常，因此患有傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、心力衰竭的患者均禁止使用。噻嗎洛爾對糖、脂肪代謝也有一定影響，因此伴有糖尿病酸中毒的患者使用時要十分慎重。
左丁洛爾滴眼藥：此藥為α、β受體阻滯劑，由于其有α1受體阻滯作用，可增加葡萄膜房水流出;同時又有β受體阻滯作用，可抑制睫狀體產(chǎn)生房水，通過兩方面作用降低眼壓。此類滴眼藥全身類似噻嗎洛爾，但較輕。患哮喘、阻塞性肺部疾病或房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動過緩、心力衰竭等疾病患者，均禁止使用。
毛果蕓香堿滴眼藥：作用于副交感神經(jīng)，提高乙酰膽堿受體活性，通過副交感神經(jīng)支配的睫狀肌收縮，牽引鞏膜而使閉塞的房角開放，改善房水循環(huán)，降低眼壓。由于此藥刺激副交感神經(jīng)，有可能引起惡心、嘔吐，腹瀉、發(fā)汗、心動過緩、記憶力障礙等全身反應(yīng)，用藥時要密切觀察。
甲醋唑胺滴眼藥：為碳酸酐酶抑制劑，可抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓，個別人使用后可出現(xiàn)手腳麻木和胃腸功能紊亂。
眼科王醫(yī)生說青光眼患者如同時有禁忌使用某種滴眼藥的疾病，必須遵守禁忌原則。即使不存在禁忌使用的疾病，也要嚴(yán)格按醫(yī)生指示用藥，不得自行濫用。在使用眼藥后好立即用手指壓迫鼻淚管數(shù)分鐘，以減少藥物通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔被吸收，這樣可大大減輕藥物的全身。