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昆明錦欣和萬(wàn)家:試管嬰兒治療是不是不會(huì)有宮外孕?

2024-11-04 16:30:27
昆明錦欣和萬(wàn)家婦產(chǎn)醫(yī)院(試管嬰兒、不孕不育)
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經(jīng)常有患者會(huì)有這樣的疑問(wèn),在試管嬰兒治療中,醫(yī)生將胚胎直接植入宮腔,是否一定能避免宮外孕的發(fā)生?答案是:試管嬰兒雖然不能完全避免宮外孕的發(fā)生,但較自然妊娠的宮外孕發(fā)生率明顯降低。

移植術(shù)后,胚胎在宮腔內(nèi)還會(huì)游走3-4天,尋找腺體豐富、營(yíng)養(yǎng)充足的內(nèi)膜著床,所以當(dāng)宮腔環(huán)境不好時(shí),胚胎便會(huì)尋找其他環(huán)境更好的位置,比如輸卵管、宮頸等,如此便形成了宮外孕。

所以,接受試管嬰兒助孕的患者,移植以后一定按時(shí)測(cè)定血HCG值,明確生化懷孕后一定按時(shí)行B超檢查。因?yàn)閷m外孕的發(fā)生有其時(shí)限性,在懷孕早期可能難以診斷。針對(duì)那些疑似宮外孕的患者或移植2枚胚胎的患者,醫(yī)生會(huì)建議患者反復(fù)行早孕B超檢查,甚至復(fù)查陰道超聲,以盡早排除宮外孕。

一般來(lái)說(shuō),孕6-8周前后20%-30%的宮外孕患者可能出現(xiàn)不規(guī)則少量的陰道出血,這點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起患者的警惕,大多數(shù)患者可能會(huì)誤以為是先兆流產(chǎn)的征兆。絕大多數(shù)的宮外孕都會(huì)被早發(fā)現(xiàn)早診斷,只有極個(gè)別可能成為“漏網(wǎng)之魚”,如宮內(nèi)合并宮外孕。

常見的宮外孕是單側(cè),偶見宮內(nèi)孕合并宮外孕及其他部位宮外孕。尤其是瘢痕子宮者,如既往有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史等,需警惕瘢痕處妊娠的發(fā)生。

在我院生殖中心,取卵術(shù)后有2個(gè)移植時(shí)間點(diǎn),即取卵后第三天細(xì)胞期胚胎移植、取卵后第五天囊胚期胚胎移植。研究發(fā)現(xiàn),囊胚移植較胚胎移植宮外孕的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。故既往有宮外孕病史的患者,在胚胎質(zhì)量允許的情況下,建議囊胚移植。

經(jīng)診斷明確的輸卵管積水患者,昆明和萬(wàn)家婦產(chǎn)醫(yī)院專家建議輸卵管結(jié)扎術(shù)后行凍融胚胎移植,而對(duì)于未行結(jié)扎術(shù)而要求移植的患者,建議盡量囊胚移植,以盡可能降低宮外孕的發(fā)生。

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