成都腋溴皮膚病醫(yī)院：腋臭好的治療方法

　　在自然界中，動(dòng)物的體味常對(duì)于防御捕食者和維持生存具有重要意義。人類的異常體味常由臭汗癥（bromhidrosis）引起，臭汗癥經(jīng)常被貼上很強(qiáng)的社會(huì)烙印，給患者帶來頗大的社交和心理影響。

　　二

　　臭汗癥與哪些因素有關(guān)？

　　多汗常常是臭汗癥（包括腋臭）的基礎(chǔ)，皮膚表面細(xì)菌在臭汗癥的發(fā)病中扮演重要角色，尤其是棒狀桿菌常在腋臭的發(fā)病過程中興風(fēng)作浪。

　　臭汗癥可能存在家族遺傳傾向，尤其是亞洲人群。迄今為止，全球關(guān)于腋臭的英文文獻(xiàn)中，近 90% 來自東亞國家或地區(qū)（中國、日本、臺(tái)灣和韓國），其中 1/3 來自中國，尤其近 10 年來國內(nèi)研究驟增[2]。

　　不注意衛(wèi)生、患有糖尿病、間擦疹、肥胖等促進(jìn)細(xì)菌過度生長的潛在疾病，可能使臭汗癥進(jìn)一步加重。

　　鼻腔異物引起的兒童臭汗癥尤其值得關(guān)注，其原因在于鼻腔黏膜血供豐富，局部感染產(chǎn)生的刺激性物質(zhì)容易進(jìn)入血液循環(huán)，后經(jīng)汗液排出[4]。臭汗癥與耳垢的濕度或粘著性之間可能存在強(qiáng)相關(guān)性[5]。

　　三

　　令人不悅的臭汗癥是怎么形成的？

　　人體汗腺主要包括小汗腺和頂泌汗腺（曾被稱為大汗腺）兩種類型，成人含有多達(dá) 400 萬個(gè)直接開口于體表的小汗腺[1]。臭汗癥的產(chǎn)生與這兩種汗腺有關(guān)，臭汗癥患者的頂泌汗腺更多、更大。

　　除了唇紅、甲床、鼓膜、乳頭、部分外黏膜等部位，小汗腺幾乎遍布全身，以手掌、足底、腋窩為多見，其主要功能包括通過汗液排泄來參與體溫調(diào)節(jié)。小汗腺的大分泌量可達(dá)到 3 升/小時(shí)以上[4]。小汗腺分泌的汗液通常無臭味，因其成分中水含量接近 。

　　小汗腺相關(guān)臭汗癥的原因可能包括攝入洋蔥、大蒜、蘆筍、香料（咖喱粉）等令人“津津有味”的食物、藥物（如青霉素、溴化物）、代謝性疾病（如上周介紹的三甲胺尿癥引起的魚腥味、苯丙酮尿癥引起的鼠尿味）等。細(xì)菌降解被汗液浸漬的皮膚角質(zhì)層可能參與了這種臭汗癥的發(fā)病過程。

　　值得注意的是，盡管頂泌汗腺在出生時(shí)即已存在，但頂泌汗腺的分泌主要受性激素的影響，因此直至青春期才達(dá)到功能狀態(tài)。情緒緊張時(shí)亦可促進(jìn)其分泌。

　　四

　　腋臭有哪些表現(xiàn)與影響？

　　腋臭是一種臨床常見病，其主要表現(xiàn)是雙側(cè)腋窩持續(xù)散發(fā)出令人不悅的、濃烈的特殊氣味，這種氣味多被描述為刺鼻、腐臭、發(fā)霉或酸臭的氣味。有時(shí)外、肛周、乳暈部等其他部位亦可發(fā)出這種臭味。

　　腋臭常始于青春期，女性發(fā)病年齡可能更早，但可見于任何年齡，10-30 歲的人群多見。隨著年齡的增長，腋臭氣味可隨之逐漸變淡[2]。患者常有家族史，夏天出汗或運(yùn)動(dòng)后腋臭更為明顯。

　　由于腋臭的氣味可能在人際交往中傳達(dá)強(qiáng)烈的非語言信號(hào)，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的社交尷尬，兒童或成人亦可能因此受到同伴的嘲笑、歧視、疏遠(yuǎn)，從而產(chǎn)生社交回避。

　　有時(shí)，腋臭患者可合并色汗癥（chromhidrosis），以黃色多見，這是汗腺（以頂泌汗腺為主）分泌的著色汗液，常由產(chǎn)生色素的細(xì)菌引起。

　　五

　　腋臭有哪些防治策略？

　　預(yù)防策略上，建議經(jīng)常洗澡，出汗后及時(shí)更換衣物，保持腋窩清潔衛(wèi)生，減少局部出汗可形成不利于微生物繁殖的微環(huán)境，從而盡可能預(yù)防腋臭的發(fā)生。注意避免進(jìn)食咖喱、洋蔥、大蒜和酒精等可能誘發(fā)腋臭的食物。前述方法也是治療腋臭的一般措施。

　　總 結(jié)

　　綜上所述，包括腋臭在內(nèi)的臭汗癥是為大眾所熟知的疾病名稱，臭汗癥可合并多汗癥或色汗癥。臭汗癥是原本自然無味的小汗腺或頂泌汗腺分泌物在細(xì)菌作用下被生物轉(zhuǎn)化為臭味揮發(fā)性氣體分子。臭汗癥的原因可能聞所未聞，與鼻腔異物者值得關(guān)注。

　　腋臭不僅給成人帶來困擾，也可能給兒童（尤其是青少年）的社交與心理帶來很大影響。腋臭的治療手段包括剔除腋毛、使用抗菌肥皂、局部使用止汗劑或抗生素、注射肉毒毒素、激光或外科手術(shù)治療。