成都腋溴皮膚病醫(yī)院淺談腋臭的治療丨科普篇
腋臭，又稱(chēng)為狐臭，是指腋窩部的頂泌汗腺排泄分泌物，經(jīng)表皮細(xì)菌分解而產(chǎn)生不飽和脂肪酸，從而產(chǎn)生難聞的氣味，讓患者在公共場(chǎng)合感到十分尷尬，嚴(yán)重影響社交。目前腋臭的治療方法很多，除了林林總總的藥物治療以外，網(wǎng)絡(luò)上眼花繚亂的推廣讓人難以選擇。為什么有患者不斷再?gòu)?fù)發(fā)呢？下面我院將腋臭相關(guān)知識(shí)做個(gè)科普。
腋臭病因
我們首先從腋臭發(fā)病原因談起，腋臭致病主要跟遺傳和生理因素密切相關(guān)。目前研究證實(shí)，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，腋臭患者中有明顯遺傳傾向的大約占80%。如果父母有一方患有腋臭，那么其子女中患有此病的機(jī)率約有1/2;若父母雙方均患有腋臭，那么其子女中約有2/3的人會(huì)患有此病;若父母患有腋臭，其子女未患有此病，其后代一般就不會(huì)再患此病了。除了遺傳性因素，腋臭還與個(gè)人的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、年齡、性別等后天因素有關(guān)，其中青年人，特別是青年女性氣味比較濃重。
外用藥物治療
下面談一下腋臭的治療手段，首先從藥物的治療談起，藥物的治療分為外涂藥物和注射藥物。外用藥物的短期是應(yīng)該肯定的，但是其對(duì)于汗腺的抑制都是暫時(shí)性的，無(wú)法做到對(duì)汗腺的破壞，而且部分患者會(huì)產(chǎn)生皮膚過(guò)敏，更有甚者會(huì)導(dǎo)致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。
目前網(wǎng)絡(luò)上各種各樣的外用藥物被包裝得五花八門(mén)，很多產(chǎn)品通過(guò)各大新媒體進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)，通過(guò)包裝一個(gè)個(gè)勵(lì)志打工女或失戀女孩的奮斗史，或者艱難求醫(yī)、命運(yùn)多舛的感人故事，產(chǎn)品再標(biāo)上可以有效治，無(wú)效退款、治好為止等承諾，如果再增添一些患者使用后好評(píng)如潮地刷單，你的內(nèi)心能不動(dòng)搖嗎？
注射藥物治療
關(guān)于藥物治療目前主要有A型肉毒毒素、消痔靈注射液、無(wú)水酒精、芍倍注射液等。目前效果比較可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，具有損傷小、見(jiàn)效快、不影響工作的優(yōu)點(diǎn)，避免了手術(shù)治療恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，是排斥手術(shù)治療的患者。但治果只能維持3-6個(gè)月，需要重復(fù)注射。
微創(chuàng)治療
開(kāi)始的微創(chuàng)治療是通過(guò)針刺、電灼、冷凍、激光、放療等方式來(lái)破壞大汗腺，在一段時(shí)間內(nèi)贏得了很多患者的青睞，但是時(shí)間的推移證明了這些操作方式的不穩(wěn)定性，尤其是激光，如脈沖CO2點(diǎn)陣激光、Nd:YAG激光等，其雖然具有創(chuàng)傷出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復(fù)發(fā)率偏高。再比如黃金微針的治療，使用微針逐個(gè)點(diǎn)刺入腋毛部，通過(guò)微針的電熱效應(yīng)破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。其雖具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、合快、不易感染等優(yōu)勢(shì)，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復(fù)發(fā)率，且操作不當(dāng)容易損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等。
miraDry微波治療，是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，即刻見(jiàn)效，一次治療可以破壞70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后進(jìn)行二次治療，但是費(fèi)用比較貴重。禁忌癥為：身體安裝起搏器、有皮膚疾患、孕產(chǎn)婦、曾經(jīng)做過(guò)腋臭手術(shù)、18歲以下等。
手術(shù)治療
目前手術(shù)治療分為以下三種：
1.傳統(tǒng)手術(shù)
一種是采用傳統(tǒng)梭形切口或者Z形切口將腋毛區(qū)皮瓣大部分完全切除，效果顯著，異味消除比較，缺點(diǎn)是瘢痕較大，術(shù)后切口容易裂開(kāi)，且也有一定的復(fù)發(fā)率，目前僅有少部分醫(yī)院還在開(kāi)展。
2. 微創(chuàng)手術(shù)
第二種就是微創(chuàng)手術(shù)，它的手術(shù)切口長(zhǎng)度與傳統(tǒng)手術(shù)相比有天壤之別，一改原先長(zhǎng)達(dá)六七厘米的切口，切口縮小為僅米粒般大小，恢復(fù)后瘢痕很小。近十年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)在全國(guó)各大機(jī)構(gòu)遍地開(kāi)花，出現(xiàn)了各種各樣的“技術(shù)革新”，治療名稱(chēng)更是令人眼花繚亂，無(wú)從選擇。
無(wú)論采取何種新技術(shù)，微創(chuàng)治療的手段主要就是采用特殊的器械，通常為細(xì)小的刮匙，運(yùn)用反復(fù)搔刮的方法，來(lái)破壞大汗腺；或者運(yùn)用脂肪抽吸管，通過(guò)負(fù)壓來(lái)對(duì)汗腺進(jìn)行物理性的破壞；或者采用光纖介入治療，通過(guò)光熱作用來(lái)破壞大汗腺。
目前微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)率仍然較高，究其原因主要在于手術(shù)醫(yī)生是在盲視的狀態(tài)下實(shí)施治療的。這種手術(shù)方式一定程度上可以有減輕患者異味的，且部分患者顯著，乃至完全治，但手術(shù)成功與否和術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有著極大的關(guān)聯(lián)，而且汗腺分布廣度和深度差異也制約著手術(shù)的效果。
采用單一的微創(chuàng)手段難以有效治腋臭，可以采用聯(lián)合手段比如吸脂聯(lián)合搔刮、光纖介入聯(lián)合吸脂等，效果比較好。近幾年來(lái)內(nèi)窺鏡技術(shù)開(kāi)始用于腋臭的治療，可以將盲視變?yōu)榭梢暎瑢⒁欢ǔ潭壬咸岣咧温省?/p>
3.小切口
第三種手術(shù)方式是小切口，或者改良型小切口的手術(shù)，又稱(chēng)為小切口腋下頂泌汗腺切除術(shù)，包括S型切口、邊緣對(duì)稱(chēng)雙切口、直線型切口、雙道平行直線切口等，小切口長(zhǎng)度一般為3-5cm。而改良型小切口則指的是切口長(zhǎng)度大致在1.5-2cm之間。在確保的前提下，改良小切口手術(shù)已進(jìn)入1.0時(shí)代，也稱(chēng)為onecm時(shí)代，即手術(shù)切口僅1cm的微小切口。切口一而再再而三被縮小，2-3厘米成為常態(tài)。此術(shù)式的核心在于充分游離出皮下隧道后逐道翻轉(zhuǎn)皮瓣，于直視下進(jìn)行汗腺及毛囊的逐一剪除。
腋臭治療的正確打開(kāi)方式
我院所在團(tuán)隊(duì)在治療腋臭方面有著自己經(jīng)驗(yàn)，選擇了幾種經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。現(xiàn)介紹如下：
1.肉毒素治療
每側(cè)腋下需要注射50u肉毒素，面積大者適當(dāng)增加，一般不超過(guò)100u。在每年春季進(jìn)行注射，即可達(dá)到3-6月沒(méi)有異味的效果，有效消除腋臭帶來(lái)的困擾。
2.復(fù)合微創(chuàng)治療( 脂肪抽吸聯(lián)合搔刮術(shù))
腋窩區(qū)域腫脹麻醉，切口為5-6mm，采用3個(gè)不同管徑吸脂針序貫吸取大汗腺組織，后采用定質(zhì)銳利刮匙，進(jìn)一步去除真皮下殘留的大汗腺組織。手術(shù)效果較好，7-10天恢復(fù)期，并發(fā)癥較少，患者滿意率較高。
3.改良小切口手術(shù)(微創(chuàng)修剪+搔刮+ 電灼)
是指在中心區(qū)域直視下修剪，遠(yuǎn)離切口區(qū)域給予搔刮，并將部分突出于真皮下層呈粟粒狀的頂泌汗腺和毛囊殘端逐一電灼，破壞清除。有10-15天恢復(fù)期，術(shù)后術(shù)區(qū)需要制動(dòng)，以避免造成切緣合不良和血腫。
后提醒大家：“股市有風(fēng)險(xiǎn)入市需謹(jǐn)慎”。同樣，對(duì)于尋求治療腋臭的患者們，為獲得滿意的，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。