長春生修堂中醫(yī)院為你講解腫瘤患者營養(yǎng)指導(dǎo)大全
長春生修堂中醫(yī)院為你講解腫瘤患者營養(yǎng)指導(dǎo)大全
惡性腫瘤的病因尚未完全明確，目前已研究發(fā)現(xiàn)癌癥細胞的十大特征之一就是細胞能量的代謝異常，癌細胞能量代謝異常和代謝方式的改變，可影響體內(nèi)基因組的穩(wěn)定性及癌細胞微環(huán)境的改變。因此，可以認為，營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝異常與腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。
在腫瘤的治療過程中，營養(yǎng)物質(zhì)扮演著重要的角色。手術(shù)及化療的患者，治療前首先要評估患者的耐受性，比如：有無貧血，體力狀況評分（主要是指患者活動的能力，患者走動及從事體力活動的能力，這個能力的基礎(chǔ)來自于機體骨骼肌肉的狀況，而肌肉的主要成分是水和氨基酸組成的蛋白質(zhì)），心肺功能的評估（支撐心肺功能的主要組織結(jié)構(gòu)是心肌和呼吸肌）。
一、評估后，如何進行營養(yǎng)治療？
首先排除一些營養(yǎng)誤區(qū)
餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分 ，營養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會下降，抗腫瘤的能力也是下降的 。餓死腫瘤有一定的理論依據(jù)，但不是單純不進食或少進食，而是特定的營養(yǎng)膳食配比。
盲目相信補品如海參、冬蟲夏草、靈芝孢子粉、燕窩、腦白金、核桃粉等，尚無充足的證據(jù)證實這些補品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營養(yǎng)，即生理功能及日常活動需要的基本能量需求，在此基礎(chǔ)上可以錦上添花。
正確看待營養(yǎng)湯，煲湯味道鮮美，可以改善食欲，但是大部分營養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)仍在肉里，建議合理的方式應(yīng)將湯和肉一起吃。
“發(fā)物”指加重或誘發(fā)一些過敏性疾病（哮喘、蕁麻疹、急癥或肝炎）的食物，如果不是過敏體質(zhì)，沒有上述疾病，是可以吃的 。認為“不能吃發(fā)物”“只能吃堿性食品”缺乏科學(xué)依據(jù)。錯誤理解輸液才是營養(yǎng)，營養(yǎng)吸收好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需要，保護腸道菌群，除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會考慮輸注腸外營養(yǎng)。
二、合理營養(yǎng)為基礎(chǔ)，平衡膳食為原則，每日的飲食內(nèi)容應(yīng)包括：
a) 滿足能量需要的70%以上，維持體重不下降，能量主要來源為谷類食品；適量的油脂類和富含豐富維生素、礦物質(zhì)的新鮮水果和蔬菜以及適量的膳食纖維；
b) 滿足蛋白質(zhì)需要，每公斤體重1.2至1.5克，攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、奶、魚、肉、大豆類；
c) 把一日三餐合理搭配好，每餐飲食品種要豐富；
d) 可吃一些防癌抗癌食品，如：鮮蘆筍、香菇、洋蔥、蒜頭、番茄、大豆及其制品、胡蘿卜、蒜苗、綠葉蔬菜、海帶、多脂魚（鮭魚、金槍魚、鱒魚、鯡魚、鯖魚）、山藥、香蕉、橙、柚、紫色提子、等，海藻類中含硒高，它可使機體免疫得到改善，硒和維生素E可對加強免疫起協(xié)同作用，麥胚油、豆油、玉米油等維生素E為豐富；
e) 還可經(jīng)常飲紅茶、綠茶，它可使血清中的抗氧化能力明顯提高。
三、有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，需要營養(yǎng)干預(yù)
1.食欲不振。少食多餐，提供高熱量、高蛋白飲食。用餐前適當活動或使用少許開胃、助消化的食物如山楂、鴨肫、麥芽、蘿卜、山藥、酸奶等。必要時處方增加食欲的藥物，或補充適量的維生素、礦物質(zhì)。
2.口腔潰瘍。清淡，易消化，可進食少渣半流質(zhì)或質(zhì)軟食物。避免酸味強的或粗硬生硬食物。必要時可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過程。惡心、嘔吐。在食物中加姜汁或喝些陳皮茶、白蘿卜、麥芽湯等。嘔吐嚴重：2小時內(nèi)避免進食。防止脫水，經(jīng)常喝清流質(zhì)，如肉湯、 水、果汁等。
3.便秘。增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜。水果、薯類、豆類、堅果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。
4.腹瀉。避免食用會加重腹瀉的高纖維食品，如堅果、瓜子、全谷物、豆類（大豆和豌豆）、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油膩食物。
食含有粗纖維少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物。喝一些果子水、菜水以保持電解質(zhì)平衡，也可用健脾食品如花生米，白扁豆等。腹瀉嚴重暫時禁食。
5.疲勞和乏力。多食用對神經(jīng)細胞和精神狀態(tài)有良好影響的食物：富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等、若攝入較少，可補充一些乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果，攝入不足，做成蔬果汁加堅果補充，這樣患者耐受性會好些、適當用一些補血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當歸、大棗、山藥等配一些食材食療。
6.骨髓抑制。食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。
糾正貧血：富含鐵的食物，如動物肝臟，動物血，大棗，新鮮水果在餐后半小時至1小時內(nèi)進食；不宜喝濃茶；適當葉酸及綠葉蔬菜補充。
恢復(fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。
