鄭州德馨腺肌癥保宮-如何區(qū)分子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥？
鄭州德馨腺肌癥保宮集團下屬——鄭州德馨醫(yī)院以及上海德馨醫(yī)院，實現(xiàn)了“豫”、“滬”兩地雙聯(lián)動。
子宮內(nèi)膜受激素刺激，周期開始，陰陽周缺，才有了漲潮的月經(jīng)。
有規(guī)律的月經(jīng)是女性成熟的象征，也是生育不可或缺的一部分。但是，多笑多悲: 子宮內(nèi)膜激素敏感，有規(guī)律的脫落-生長特征，也導(dǎo)致了各種子宮內(nèi)膜相關(guān)疾病，給女性朋友帶來了極大的麻煩。
一、要明確子宮內(nèi)膜疾病，首先要從子宮的結(jié)構(gòu)入手
1.子宮漿膜層
一層細胞漿膜，包裹著整個子宮體。子宮經(jīng)常被用于描述為“倒置的梨子”，那漿膜層便可以直接理解為這顆梨子的果皮。
2.子宮肌層
由平滑肌纖維組成，收縮力強，使子宮能夠伸展。 它是隨著肌肉層的發(fā)育，妊娠隨著胎兒的發(fā)育，子宮容積可以從5ML擴大，到妊娠末期驚人的5L。
3.子宮內(nèi)膜層
粘膜由功能層和基底層組成。在卵巢分泌激素的刺激下，在月經(jīng)期間有規(guī)律地脫落形成月經(jīng)。
子宮內(nèi)膜也是胚胎camp的搖籃，其良好的容受性決定著床、胎兒發(fā)育和理想的妊娠結(jié)局。
我們討論過子宮進行內(nèi)膜異位癥、子宮細胞內(nèi)膜出現(xiàn)息肉、子宮巨大肌瘤等疾病;還有就是一種與內(nèi)膜組織有關(guān)的難題，帶來的麻煩也不簡單：子宮腺肌癥。
子宮腺肌癥：子宮內(nèi)膜中的腺體、間質(zhì)，侵入導(dǎo)致子宮肌層，并保持一個周期性出現(xiàn)增生、剝脫、出血管理等功能，引發(fā)相應(yīng)臨床癥狀。
子宮內(nèi)膜不停留在應(yīng)該處于的位置，到處亂竄，這聽起來有些耳熟啊：子宮內(nèi)膜異位癥，這關(guān)鍵我們已經(jīng)畫過了? 逃跑的內(nèi)層，潛伏的惡魔
恭喜你的記憶力! 子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥確實是同源的，可以理解為: 一個書呆子，一個多動癥。
正常子宮內(nèi)膜:在子宮腔內(nèi)停留良好，按照激素說明書定時定量脫落。但有些子宮內(nèi)膜組織，是有渴望自由的靈魂的——他們要走出去，走得越遠越好。盆腔、腹腔、卵巢，甚至更遠的腸道、胸腔、鼻腔...形成子宮內(nèi)膜異位癥。還有子宮內(nèi)膜組織。死了就要做“啃老族”。如果不及時脫落，就要鉆入子宮的肌層，會得子宮腺肌病。
二、子宮腺肌病根據(jù)肌測量的侵襲面積和方式分為兩種類型：
1.彌漫型
子宮內(nèi)膜肌層隨機、大面積浸潤，處處開花，使子宮體積增大。
2.腺肌瘤
病灶局部化為結(jié)節(jié)、腫塊，由于局部經(jīng)常出血，病灶周圍纖維組織增生嚴重，成為類似肌間肌瘤的瘤狀，是一種非常難治療的子宮腫瘤。
子宮腺肌癥，與子宮巨大肌瘤、子宮進行內(nèi)膜異位癥關(guān)系可謂就是你我他不分家——臨床中，子宮腺肌癥患者中，約15％合并以及子宮細胞內(nèi)膜異位癥、約50％合并導(dǎo)致子宮肌瘤。
是三位女神引起了爭論。
三、如何區(qū)分子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥，那么子宮肌瘤和子宮腺肌瘤這個敵人又有什么區(qū)別呢?
子宮肌瘤是局部小人:由子宮肌層平滑肌細胞增生形成;子宮腺肌病是外來的惡棍:它是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的入侵形成的。
在真實生活中，內(nèi)異癥、肌瘤、腺肌病，卻不像一個理論，能分得自己清清楚楚，檢查工作起來發(fā)展也是一種錯綜關(guān)系復(fù)雜、一環(huán)套一環(huán)。所以說，腺肌癥，是個不折不扣的煩人精。
子宮肌層中的寄生子宮內(nèi)膜組織，雖然已經(jīng)到了不該去的地方，但它仍然對雌激素和孕激素保持敏感--隨著月經(jīng)周期的發(fā)展，這是對激素的反應(yīng)。 有規(guī)律出血;經(jīng)期結(jié)束后，進入增生狀態(tài);它們沒有排泄通道，只能周期性出血，周期增生。
這種“肌肉記憶”無法消除，子宮腺肌病的癥狀將永遠存在，除非... ... 沒有子宮或經(jīng)期。
但是，子宮腺肌病是育齡婦女，尤其是有生育史的育齡婦女中發(fā)病率較高的一種疾病。相對于典型的疼痛性痛經(jīng)癥狀，有些患者可能沒有明確的臨床癥狀，直到發(fā)現(xiàn)不孕。
四、子宮腺肌癥的癥狀
1.痛經(jīng)
繼發(fā)、進行性痛經(jīng)程度加重，是腺肌癥的一個具有特異性臨床癥狀，但這種通過典型相關(guān)癥狀的真實事件發(fā)生率卻不高(15％-30％)。
如果痛經(jīng)突然發(fā)生，痛經(jīng)天數(shù)增加，疼痛程度，提示子宮腺肌病的可能性很大。
此外，比發(fā)生痛經(jīng)癥狀更可能的，是腹部周圍、盆腔不同程度的疼痛，如: 性疼痛、慢性盆腔疼痛等癥狀。
2.月經(jīng)異常
月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長，經(jīng)血淋漓不盡。
由于內(nèi)膜腺體、間質(zhì)入侵肌層，使子宮體積不斷增大，子宮腔內(nèi)膜種植面積問題隨之逐漸增大，加之子宮肌壁間病灶產(chǎn)生影響研究子宮肌纖維的收縮，經(jīng)量及經(jīng)期相應(yīng)時間延長、不規(guī)則出血風險增多。
腺肌病引起的經(jīng)量增加，嚴重時可引起貧血。
因此，當月經(jīng)期延長時，子宮腺肌病的發(fā)生越來越大，尤其是伴有不同部位、不同程度的疼痛時，有必要對子宮腺肌病的發(fā)生保持高度警惕。
3.子宮增大
由于內(nèi)膜組織的周期性出血和增生侵犯了肌肉層，子宮被“拉長”，子宮增大是子宮腺肌病的固有跡象。
不同文化程度的子宮不斷增大，壓迫鄰近組織器官，便引起不同發(fā)展程度的壓迫癥狀，主要問題體現(xiàn)在：壓迫膀胱，引起尿路癥狀;壓迫腸管，引起腸刺激患者癥狀等。
4.不孕
由于不孕接受輔助生殖技術(shù)的40歲以下婦女中有22％患有子宮腺肌病。
由于子宮環(huán)境受到影響，子宮內(nèi)膜組織的侵襲影響胚胎著床，子宮腺肌病會導(dǎo)致女性生育力下降。一項薈萃分析顯示，患有子宮腺肌病的女性比健康女性的懷孕率低30％ 。
同時，子宮腺肌病還會導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局:妊娠后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的概率明顯增加;產(chǎn)科并發(fā)癥的風險，如胎膜早破、先兆子癇、胎位異常、胎盤早剝、前置胎盤等。，也相應(yīng)增加了。
由這些問題癥狀方面出發(fā)，我們可以時常發(fā)現(xiàn)：子宮腺肌癥，或始于痛經(jīng)、或始于不孕 —— 也只有通過這兩點明顯的癥狀，才能將所有患者的注意力轉(zhuǎn)移到社會這種學習疑難雜癥上來。
要么痛苦比死還嚴重，想到熱水、紅糖、熊都解決不了問題;要么痛苦到不孕，只意識到“小問題”、“小問題”的嚴重性...這也是現(xiàn)代婦科病人的兩難處境：病人實在太冷靜了，往往后悔莫及。
子宮腺肌病的發(fā)病機制尚不明確，治療非常有限，包括診斷標準也在逐年提高。目前，檢驗方法如下:
五、怎么發(fā)現(xiàn)得了子宮腺肌癥？
1.病史溯源
小腹有壓痛，或排尿、性交疼痛，慢性盆腔痛，或月經(jīng)異常，痛經(jīng)進行性加重。
子宮不斷增大明顯時，可以觸碰到硬塊。
2.影像學檢查
B超檢查子宮肌層增厚，以子宮后壁肌層增厚為主，子宮增大均勻，切面回聲不均勻或無回聲區(qū)。
經(jīng)MRI 檢查，與經(jīng)前、經(jīng)后圖像相比，可以更清楚地看到子宮壁前、后或整層增厚。
3.CA125測定
女性患子宮腺肌病時，血清CA215水平可能升高，可作為檢測的參考。
4.宮腔鏡
B超、MRI、血清CA125測定在診斷上特異性不高，可作為一個參考價值標準、或治療的效果分析檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)可以使用。
在宮腔鏡檢查中，可直接發(fā)現(xiàn)病變處血管增生，有白色皺襞突出。 子宮腺肌病的準確診斷取決于宮腔鏡檢查后的病理檢查。
鄭州德馨腺肌癥保宮中心診治優(yōu)勢：
鄭州德馨腺肌癥保宮中心是為數(shù)不多的在2004年就提倡以及開展子宮腺肌癥“保子宮祛病痛”理念的醫(yī)療機構(gòu)之一。十多年來我們接待了來自全國各地的腺肌癥病人!從2004年開始我們只做一件事——腺肌癥保宮診療。
鄭州德馨腺肌癥保宮中心專家優(yōu)勢：
保宮“雙核心”齊心助力腺肌癥患者重返健康
原首都醫(yī)科大學附屬北京復(fù)興醫(yī)院婦科主任，國內(nèi)微創(chuàng)婦科手術(shù)醫(yī)生，中國婦產(chǎn)科醫(yī)療腺肌癥保宮治療倡導(dǎo)者張洪濤教授為鄭州德馨腺肌癥保宮團隊的專項手術(shù)醫(yī)生。
首都醫(yī)科大學附屬北京復(fù)興醫(yī)院婦科副主任，全國婦幼健康科學技術(shù)獎獲得者，子宮腺肌癥保宮治療專家張洪濤教授為鄭州德馨腺肌癥保宮團隊的特聘手術(shù)醫(yī)生。