來源:博禾知道
2022-12-21 08:27 24人閱讀
喉癌是否必須手術取決于腫瘤分期和患者整體狀況,早期喉癌可通過放療或微創(chuàng)手術保留喉功能,中晚期通常需聯(lián)合手術、放療和化療。
1、早期病變:
T1-T2期喉癌可首選放射治療,五年生存率達80%-90%。經口激光顯微手術或喉部分切除術能完整切除腫瘤并保留發(fā)聲功能,術后需定期喉鏡復查。
2、局部晚期:
T3-T4期腫瘤侵犯喉部軟骨或周圍組織時,需行全喉切除術聯(lián)合頸淋巴結清掃。術前新輔助化療可縮小腫瘤體積,術后需進行發(fā)音重建訓練。
3、轉移情況:
出現(xiàn)遠處轉移的IV期患者,手術以姑息性治療為主。需結合全身化療及靶向治療,必要時行氣管造瘺術緩解呼吸困難。
4、功能保留:
聲門上型喉癌可行喉垂直部分切除術,術后可能保留近似正常嗓音。術后需進行吞咽功能康復訓練,預防誤吸性肺炎。
5、綜合評估:
70歲以上或合并心肺疾病患者需評估手術耐受性。免疫治療聯(lián)合放療可作為不耐受手術者的替代方案,PD-1抑制劑對復發(fā)轉移灶有效。
術后需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口6-8次。飲食選擇高蛋白流質食物如魚湯、蒸蛋,逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。進行頸肩部功能鍛煉預防纖維化,發(fā)音障礙者可學習食管發(fā)聲或使用電子喉。定期復查頸部CT和腫瘤標志物,監(jiān)測復發(fā)征象。
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