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殺了牙神經(jīng)還會(huì)得牙髓炎嗎

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2024-06-03 15:00 47人閱讀

問(wèn)題描述:殺了牙神經(jīng)還會(huì)得牙髓炎嗎

醫(yī)生回答(1)

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如果牙髓炎需要吃甲硝唑,建議不超過(guò)1周的時(shí)間一般情況下牙髓炎癥是細(xì)菌侵及髓腔,感染牙髓組織導(dǎo)致的炎癥,發(fā)生牙髓炎時(shí)要到醫(yī)院做系統(tǒng)的根管治療,去除感染的牙髓組織,清理被細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物污染的根管內(nèi)壁,最后嚴(yán)密根管充填,這樣才能夠徹底治愈,而單純口服消炎藥物只能暫時(shí)緩解而不能治愈,不建議單純采用口服藥物來(lái)治療牙髓炎但是在牙髓炎根管治療期間,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)姆靡恍├缂紫踹蝾?lèi)的消炎藥輔助治療,一般3-7天即可,并且在服藥期間注意不要飲酒,同時(shí)甲硝唑的副作用中對(duì)胃腸會(huì)有一定的刺激性,建議可在飯后服用
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
牙髓炎導(dǎo)致牙齦腫脹
牙齦是牙齒的支持組織,如果牙髓炎沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行治療,炎癥進(jìn)一步發(fā)展到達(dá)根尖區(qū),根尖區(qū)的炎癥得不到有效的引流,就會(huì)向粘膜或者是皮膚向外排膿,形成牙齦腫大,或者是牙齦膿包,或者是牙齒周?chē)捎谟羞M(jìn)食之后的食物殘?jiān)鼫簦瑢?dǎo)致的一種牙齦腫大,所以說(shuō)牙髓炎一般不會(huì)引起牙齦腫。牙髓炎是細(xì)菌感染牙體硬組織,沒(méi)有及時(shí)地治療,沒(méi)有及時(shí)終止齲病的進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)感染牙神經(jīng)引起牙髓炎,這時(shí)細(xì)菌感染僅限于牙髓組織,也就是牙體的內(nèi)部。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙髓炎導(dǎo)致牙齦腫脹
牙髓炎如果未經(jīng)治療,感染沒(méi)有得到有效的控制會(huì)形成牙齦腫脹,這個(gè)時(shí)期就形成了根尖周炎,急性根尖周炎的應(yīng)急處理是在局麻下開(kāi)通髓腔引流通道,穿通根尖孔,使根尖滲出物及膿液,通過(guò)根管得以引流,以緩解根尖部的壓力解除疼痛一般情況下注意局部浸潤(rùn)麻醉,要避開(kāi)腫脹的部位,否則將引起劇烈的疼痛和感染擴(kuò)散,也會(huì)影響麻醉效果,正確開(kāi)髓并盡量減少鉆磨的振動(dòng),可用手或者是印模膠固定患牙減輕疼痛,用過(guò)氧化氫也就是雙氧水和次氯酸鈉交替沖洗,發(fā)泡作用可以帶走堵塞根管中的分泌物,避免過(guò)多的使用器械,擴(kuò)大清理根管,因?yàn)殚_(kāi)髓引流后做根管預(yù)備往往會(huì)使癥狀加重。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
牙髓炎期間能拔牙嗎
牙髓炎期間不要拔牙,因?yàn)檠浪柩资羌?xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)的一種炎癥,如果這個(gè)階段拔牙,可能會(huì)引起全身的菌血癥或者是敗血癥,比較嚴(yán)重。牙髓炎期間牙齒的疼痛是很劇烈的,這個(gè)期間不能拔牙,但是可以通過(guò)牙齒的治療來(lái)控制炎癥,可以進(jìn)行牙齒的根管治療,用鉆去除感染的牙齒組織,然后牙神經(jīng)暴露,可以使用殺神經(jīng)藥物進(jìn)行殺神經(jīng),神經(jīng)殺死之后進(jìn)行根管封藥,取出化膿的牙神經(jīng),然后進(jìn)行根管消毒,等到根管的炎癥徹底被控制之后,再進(jìn)行根管充填,所以牙髓炎可以通過(guò)根管治療保留牙齒。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙齒有洞是牙髓炎嗎
牙齒有洞一般不是牙髓炎,而極有可能是齲齒問(wèn)題,就現(xiàn)在的臨床觀(guān)察來(lái)看,牙齒出現(xiàn)明顯的洞,基本上都是因?yàn)辇x齒問(wèn)題所導(dǎo)致的,很少是牙髓炎問(wèn)題。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)本身牙釉質(zhì)是最堅(jiān)硬的組織,但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的咀嚼食物,給牙齒造成了很大的磨損,加上口腔內(nèi)部大量的細(xì)菌滋生,產(chǎn)生很多的酸性物質(zhì),將牙釉質(zhì)的硬組織侵蝕,最后就形成了齲齒。對(duì)于面積較小的牙洞,一般只需要進(jìn)行修復(fù)填充,就能很好的將齲齒治愈。但如果牙齒的蟲(chóng)洞較大無(wú)法保留的,則有可能需要根據(jù)情況將牙齒進(jìn)行拔除。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
牙髓炎掛口腔外科嗎
牙髓炎需要掛口腔內(nèi)科或者是牙體牙髓病科,如果有的醫(yī)院分科比較詳細(xì),還會(huì)區(qū)分大人和孩子。一般來(lái)說(shuō),18周歲以下的屬于兒童牙病科室。18周歲以上的需要到牙體牙髓病科室去就診。牙髓炎是細(xì)菌感染牙神經(jīng)引起的一種疼痛的癥狀,臨床上表現(xiàn)為吃東西疼痛,夜間疼痛,疼痛不能定位以及冷熱刺激加重。牙髓炎需要進(jìn)行牙齒的根管治療。用鉆去除感染的牙體組織,然后進(jìn)行根管封藥,炎癥控制之后進(jìn)行根管充填。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
根尖炎和牙髓炎的區(qū)別
如果牙髓炎沒(méi)有及時(shí)做治療,那么時(shí)間久了之后就有可能演變成根尖周炎,所以我們可以認(rèn)為牙髓炎是根尖周炎的早期階段根尖周炎和牙髓炎都要做根管治療,所以臨床上治療步驟是比較類(lèi)似的而根尖周炎,它有自發(fā)性的持續(xù)性的跳痛,有咬合疼痛,而且它的牙根里面是沒(méi)有活的牙神經(jīng)的
呂映冉 主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院
牙髓炎會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱嗎
牙髓炎通常情況下不會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱,牙髓炎是牙齒內(nèi)部發(fā)生的炎癥性疾病,疾病的發(fā)生通常局限在牙齒內(nèi),因此,并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身發(fā)熱的情況。但是,如果牙髓炎不進(jìn)行及時(shí)治療,細(xì)菌感染就會(huì)逐漸加重并發(fā)生擴(kuò)散,當(dāng)細(xì)菌一旦侵入到血液循環(huán)中,就很有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)全身性的癥狀,導(dǎo)致發(fā)熱的情況產(chǎn)生。因此,一旦患有牙髓炎后,應(yīng)及早進(jìn)行治療,牙髓炎的治療方法有很多,治療方法的選擇主要取決于牙髓受損的程度,常用的治療方法有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)等。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙髓炎怎么形成的
如果是物理因素,比如急性的牙齒的外傷或者是咬合創(chuàng)傷或者是過(guò)度的高溫都有可能造成牙髓炎,當(dāng)然也有可能是化學(xué)因素,比如說(shuō)復(fù)合樹(shù)脂充填的時(shí)候沒(méi)有墊底,那么就有可能刺激牙髓造成牙髓炎。比如說(shuō)自凝凝膠使用的時(shí)候,如果沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù),也有可能會(huì)造成牙髓炎。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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每一個(gè)患者應(yīng)該都清楚,無(wú)論是哪一種藥物都是需要按時(shí)按量的進(jìn)行服用的,只有這樣藥物的藥效才能充分發(fā)揮,如果過(guò)多或過(guò)少服用藥物的話(huà),那么都是有可能給身體健康造成影響的,下面我們來(lái)看一看諾欣妥吃多了怎么辦?藥物過(guò)量是人體受試者諾欣妥用藥過(guò)量的數(shù)據(jù)有限。健康志愿者研究
女人氣血虛吃啥好
女人氣血虛應(yīng)多吃補(bǔ)血養(yǎng)氣的食物,如紅棗、紅豆、黑芝麻等,同時(shí)結(jié)合富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,可以有效改善氣血不足的癥狀。 1、高鐵食物改善貧血 氣血虛很可能與體內(nèi)缺乏足夠的鐵有關(guān),尤其是女性在月經(jīng)期間易導(dǎo)致鐵流失,因此多吃富含鐵的食物是有效的補(bǔ)血方法。例如: 動(dòng)物肝臟:如豬肝,富含血紅素鐵,吸收率較高,每周可以食用1-2次,每次30-50克。 紅肉:牛肉、羊肉等同樣是優(yōu)質(zhì)鐵的來(lái)源,建議每周攝入3-4次,每次50-100克。 菠菜:這種綠葉蔬菜含鐵量豐富,也含有維生素C,可幫助鐵的吸收。菠菜可與瘦肉一起炒,搭配效果更佳。 2、吃富含維生素C食物促進(jìn)吸收 單純攝入鐵不足以改善氣血虛,必須配合維生素C,它能促進(jìn)鐵的吸收。適當(dāng)多吃新鮮水果,如橙子、獼猴桃、檸檬等,建議每日攝入一個(gè)水果。西紅柿、柿子椒也可以做為日常的菜肴輔助調(diào)理。 3、中醫(yī)推薦的補(bǔ)氣血食物 中醫(yī)認(rèn)為紅色食物有補(bǔ)血功效,日常可以多選擇紅棗、紅豆、桂圓等。例如: 紅棗:能補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神,建議搭配小米煮粥,每日1次,可幫助持續(xù)調(diào)養(yǎng)。 紅豆:有消腫、利尿、補(bǔ)氣血的功效,可煲入紅豆湯中,調(diào)理氣虛效果顯著。 黑芝麻:滋陰養(yǎng)血,適合加入早餐粥或點(diǎn)心中,每次15-20克即可。 4、食用補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥膳 藥膳能有效結(jié)合食材的營(yíng)養(yǎng)與中醫(yī)食療作用提升身體氣血,例如: 當(dāng)歸燉雞:可以補(bǔ)血活血。做法是將750克雞肉與當(dāng)歸5克、生姜2片一起燉1小時(shí)。 紅棗枸杞茶:用紅棗3-5粒、枸杞一小把沖泡,適合經(jīng)常飲用。 女性氣血虛還需要規(guī)律生活,避免熬夜,同時(shí)配合適量的運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極來(lái)增強(qiáng)身體代謝能力,改善血液循環(huán),從而達(dá)到從內(nèi)到外的滋養(yǎng)效果。如果癥狀持續(xù)明顯建議就醫(yī),排查貧血或其他潛在原因以對(duì)癥治療。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
小孩扁桃體腫大怎么治愈治療最佳方法
小孩扁桃體腫大可以通過(guò)藥物、手術(shù)以及生活方式的調(diào)整進(jìn)行治療,根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇最佳方法,常見(jiàn)的包括抗感染治療、手術(shù)切除和家庭護(hù)理等。 1、藥物治療:緩解炎癥和感染 如果扁桃體腫大是由于炎癥或感染引起,藥物治療通常是首選方法。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具以下藥物: 抗生素:如果是細(xì)菌感染,如鏈球菌引起的急性扁桃體炎,可以使用青霉素、頭孢類(lèi)等抗生素治療,療程通常為7-10天。 抗病毒藥物:如果是病毒感染導(dǎo)致,一般以對(duì)癥治療為主,如使用抗病毒藥或提高免疫力的藥物如利巴韋林。 消炎和退燒藥:對(duì)于伴隨炎癥和發(fā)燒的情況,可短期使用布洛芬或?qū)σ阴0被泳徑獍Y狀,但需遵醫(yī)囑用藥。 2、手術(shù)治療:解決反復(fù)感染或堵塞 如果扁桃體腫大嚴(yán)重影響呼吸如引發(fā)打鼾、睡眠障礙或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作感染,手術(shù)可能是首選。常見(jiàn)方式包括: 扁桃體切除術(shù):適用于反復(fù)扁桃體炎或阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的小孩,一般手術(shù)相對(duì)安全;術(shù)后需約1-2周恢復(fù)期。 激光扁桃體微創(chuàng)切除:適合部分較輕病例,傷口小且恢復(fù)快。 部分扁桃體切除術(shù)腺樣體伴發(fā)問(wèn)題者:適合改善呼吸道功能,同時(shí)保留部分扁桃體的免疫功能。 3、家庭護(hù)理:日常管理與飲食調(diào)節(jié) 在治療過(guò)程中,可通過(guò)改善生活習(xí)慣來(lái)輔助恢復(fù)及預(yù)防問(wèn)題反復(fù): 飲食調(diào)理:多飲溫水,避免辛辣、油膩、太冷的食物,同時(shí)可適量補(bǔ)充富含維生素C的水果如橙子、奇異果。 保持空氣濕潤(rùn):使用加濕器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,減輕喉部干燥引發(fā)的不適感。 提高免疫力:多帶小孩開(kāi)展適量的戶(hù)外運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,減少因免疫力低而導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)的概率。 具體治療方案需結(jié)合病因和病情選擇,家長(zhǎng)需注意觀(guān)察孩子的癥狀變化。如果出現(xiàn)如下情況需盡早就醫(yī):呼吸困難、高燒持續(xù)不退、頻繁扁桃體炎復(fù)發(fā)等。 小孩扁桃體腫大的治療需綜合考慮病因與影響,輕度炎癥可嘗試藥物和家庭護(hù)理,較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,有助于避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
腦CT能查出腦供血不足嗎
腦CT能初步發(fā)現(xiàn)腦供血不足的線(xiàn)索,但并不是最直接或最佳的診斷手段。更常用的方法包括腦磁共振成像MRI、頸動(dòng)脈和腦血管超聲、多普勒檢查等。這些檢查能更清晰地評(píng)估腦部血流狀況以及供血不足的具體原因。 1腦CT的作用: 腦CT是一種常見(jiàn)的影像學(xué)檢查,主要用于發(fā)現(xiàn)出血性腦卒中、腫瘤、外傷等疾病。對(duì)于腦供血不足,CT可以在某些嚴(yán)重情況下提供初步線(xiàn)索,比如大范圍的腦梗塞。但對(duì)于早期或輕微的供血不足,其成像分辨率較低,難以充分顯示腦組織血流改變。單純依靠腦CT,診斷可能不夠準(zhǔn)確。 2其他更適合的檢查方法: a. 磁共振成像MRI:MRI特別是彌散加權(quán)成像DWI和灌注加權(quán)成像PWI能清楚地顯示腦供血不足的情況,特別是在急性期。 b. 頸動(dòng)脈和腦血管超聲:超聲能夠評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄或堵塞的情況,這是腦供血不足的常見(jiàn)原因之一。 c. 磁共振血管成像MRA或CT血管成像CTA:這些檢查可以幫助直接觀(guān)察頭頸部血管是否存在狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤等情況。 3腦供血不足的潛在原因: a. 動(dòng)脈硬化:血管內(nèi)壁脂質(zhì)沉積可導(dǎo)致血流減少,這是腦供血不足的常見(jiàn)病因。 b. 心血管疾病:如心臟病、心律失常,可導(dǎo)致腦部血流供應(yīng)的波動(dòng)或中斷。 c. 低血壓或高粘血癥:血壓過(guò)低或血液黏稠度過(guò)高會(huì)影響腦部供血。 d. 局部血管狹窄或占位性病變:如動(dòng)脈狹窄或腦部腫瘤,可直接壓迫或堵塞血流。 4如何預(yù)防和改善腦供血不足: a. 改善生活方式:戒煙限酒、減少高脂飲食攝入,多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、堅(jiān)果等;增加富含纖維的蔬果攝入。 b. 適量運(yùn)動(dòng):如散步、游泳,有助于改善心血管健康,促進(jìn)血液循環(huán)。 c. 按醫(yī)囑服藥:對(duì)高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者來(lái)說(shuō),規(guī)律服藥至關(guān)重要,能間接保護(hù)腦血流供應(yīng)。 腦CT雖然能夠提供一些間接的線(xiàn)索,但并不是明確診斷腦供血不足的最佳方法。如果懷疑存在腦供血不足,應(yīng)結(jié)合病史及其他更先進(jìn)的影像學(xué)檢查手段進(jìn)行評(píng)估,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取針對(duì)性治療。同時(shí),保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防腦供血不足十分重要。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
不規(guī)則散光如何判斷
不規(guī)則散光的判斷通常需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的眼科檢查實(shí)現(xiàn),主要包括視力測(cè)試、角膜地形圖、驗(yàn)光檢查、裂隙燈檢查等方法,通過(guò)這些檢查可以準(zhǔn)確評(píng)估角膜表面形態(tài)和屈光異常情況。如果您發(fā)現(xiàn)視物模糊、重影或者無(wú)法矯正的視力下降,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 1、自我觀(guān)察初步判斷 不規(guī)則散光可能會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)模糊、影像變形和重影。常見(jiàn)癥狀包括夜間視力較白天更差,近視眼鏡或者隱形眼鏡無(wú)法完全矯正視力。這些癥狀可以成為您判斷是否存在散光問(wèn)題的初步依據(jù)。但通過(guò)肉眼或簡(jiǎn)單的生活中觀(guān)察難以準(zhǔn)確區(qū)分規(guī)則散光和不規(guī)則散光,因此應(yīng)盡早就醫(yī)。 2、視力測(cè)試 在醫(yī)院,視力測(cè)試是診斷散光的第一步。醫(yī)生會(huì)利用視力表來(lái)檢測(cè)您的裸眼視力,觀(guān)察是否有視物模糊或視力異常的情況。還可能通過(guò)散光表圖如放射狀圖形來(lái)檢查您是否對(duì)某些方向的線(xiàn)條更不清晰。 3、角膜地形圖檢查 角膜地形圖是診斷不規(guī)則散光的關(guān)鍵工具。通過(guò)這個(gè)檢查可以繪制出角膜的表面形態(tài)圖,判斷角膜是否存在畸形、損傷或疤痕等因素。典型的角膜不規(guī)則形態(tài),比如錐形角膜,往往是導(dǎo)致不規(guī)則散光的主要原因之一。 4、驗(yàn)光檢查 驗(yàn)光是散光診斷的重要手段之一,包括電腦驗(yàn)光和綜合驗(yàn)光。對(duì)于不規(guī)則散光,驗(yàn)光結(jié)果通常不能通過(guò)球鏡和柱鏡簡(jiǎn)單修正,這是醫(yī)生判斷的重要線(xiàn)索。 5、裂隙燈檢查 裂隙燈檢查用于觀(guān)察角膜的形態(tài)和透明度,可以發(fā)現(xiàn)是否有角膜疤痕、角膜異物以及其他能夠引起不規(guī)則散光的病理問(wèn)題。 如果通過(guò)這些方法確診為不規(guī)則散光,治療可能包括佩戴硬性透氧性角膜接觸鏡RGP、角膜交聯(lián)術(shù)等方法。如果是角膜疾病如錐形角膜導(dǎo)致的不規(guī)則散光,還可能需要進(jìn)行手術(shù)矯正,比如角膜移植。 不規(guī)則散光不僅影響視力,還可能伴隨其他潛在眼部問(wèn)題。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和確診,遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案,避免視力進(jìn)一步受損。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腸有息肉什么癥狀
腸息肉通常不會(huì)引起明顯癥狀,但較大的息肉可能導(dǎo)致便血、腹痛、腹瀉或大便習(xí)慣改變。如果出現(xiàn)腸道不適頻繁,或有大便帶血,應(yīng)盡快就診,通過(guò)結(jié)腸鏡檢查確診并處理,避免惡變風(fēng)險(xiǎn)。 1、無(wú)癥狀或輕微癥狀的可能性 腸息肉在早期或體積較小時(shí),往往沒(méi)有明顯癥狀,很多患者在體檢時(shí)通過(guò)結(jié)腸鏡檢查才意外發(fā)現(xiàn)。少數(shù)情況下可能會(huì)因腸道刺激引發(fā)間歇性腹痛或消化不良癥狀。 2、便血或出血信號(hào) 較大的腸息肉可能因?yàn)槟Σ粱蚱茡p,導(dǎo)致大便中混有鮮血或暗紅色血液,部分患者誤以為是痔瘡。這類(lèi)出血信號(hào)不可忽視,尤其是反復(fù)發(fā)生的情況,需要及時(shí)到醫(yī)院篩查。 3、大便習(xí)慣的改變 腸息肉體積增大后,可能引起腸腔狹窄或部分阻塞,從而導(dǎo)致排便困難、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。如果排便規(guī)律突然改變或伴隨腹脹、不適等,應(yīng)引起警惕。 4、腸梗阻或劇烈腹痛的情況 極少數(shù)情況下,腸息肉可能引起腸套疊或完全梗阻,導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心,甚至嘔吐,這種情況需要緊急手術(shù)處理。 在日常生活中,保持良好的飲食和生活習(xí)慣有助于減少腸息肉的發(fā)生,例如多攝入富含膳食纖維的食物,避免高脂肪和加工食品攝入。定期體檢,尤其是有息肉或腸癌家族史的人群,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腸鏡篩查。進(jìn)一步的治療方式,例如切除息肉,可通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)完成,當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腰3椎體壓縮性骨折的護(hù)理
腰3椎體壓縮性骨折的護(hù)理重點(diǎn)在于減輕疼痛、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥并恢復(fù)正常功能。護(hù)理包括臥床休息、骨折復(fù)位、藥物治療、飲食調(diào)理、以及康復(fù)鍛煉。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。 1、臥床休息與基礎(chǔ)護(hù)理 腰3椎體壓縮性骨折后,患者需嚴(yán)格臥床,通常建議至少2-3周,避免彎腰、搬重物等加重脊柱壓力的動(dòng)作。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用硬板床墊,保持脊柱處于相對(duì)平直的狀態(tài),以促進(jìn)骨折愈合。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床引起褥瘡,可定期翻身,并在受壓部位使用軟墊減少局部壓迫。 2、骨折復(fù)位與藥物治療 對(duì)于輕中度骨折,通常采用非手術(shù)復(fù)位,通過(guò)佩戴腰背支具或石膏護(hù)具給予支撐與穩(wěn)定。如果伴隨劇烈疼痛,可使用非甾體類(lèi)消炎止痛藥,如布洛芬、塞來(lái)昔布等緩解癥狀;為進(jìn)一步促進(jìn)愈合,醫(yī)生可能會(huì)建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣片或鮭魚(yú)降鈣素噴霧以加速骨再生。骨密度較低或骨質(zhì)疏松的患者則需根據(jù)情況使用雙膦酸鹽藥物。 3、飲食護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持 合理的營(yíng)養(yǎng)搭配有助于骨折恢復(fù)。骨折患者應(yīng)增加高鈣、高蛋白的食物攝入,如牛奶、奶酪、深綠色蔬菜、豆制品以及魚(yú)類(lèi)。同時(shí),不可忽視維生素D豐富的食物,例如蛋黃、蘑菇等,以幫助鈣吸收。避免咖啡、濃茶、酒等,會(huì)影響骨質(zhì)健康的飲品。 4、康復(fù)鍛煉與功能恢復(fù) 在急性疼痛緩解、病情穩(wěn)定后,患者需要展開(kāi)適度的康復(fù)鍛煉。早期可鼓勵(lì)進(jìn)行深呼吸練習(xí)和下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,以防止臥床造成的肌肉萎縮和血液循環(huán)問(wèn)題。3-4周后可開(kāi)始在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背部肌肉的功能性鍛煉,如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等,以逐步重建脊柱周?chē)∪獾牧α颗c穩(wěn)定性。 5、手術(shù)干預(yù)與并發(fā)癥預(yù)防 如果骨折引發(fā)神經(jīng)壓迫、椎體塌陷嚴(yán)重或非手術(shù)治療無(wú)效,可能需要手術(shù)干預(yù),如椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)。術(shù)后同樣需要配合藥物與康復(fù)護(hù)理,預(yù)防深靜脈血栓、感染等手術(shù)后并發(fā)癥。 腰3椎體壓縮性骨折護(hù)理須貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程,科學(xué)處理才能促進(jìn)病情快速恢復(fù)。患者需嚴(yán)格按照結(jié)合合理飲食與鍛煉,防止骨質(zhì)流失及再次受傷。如有癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
肝血管瘤的CT表現(xiàn)
肝血管瘤的CT檢查通常表現(xiàn)為低密度或等密度影,增強(qiáng)掃描時(shí)呈現(xiàn)典型的“離心性分層強(qiáng)化”特征,這是醫(yī)生診斷這種良性腫瘤的重要依據(jù)。根據(jù)肝血管瘤的大小、位置和增強(qiáng)特征,CT能夠提供詳細(xì)的影像信息,有助于鑒別診斷以及制定后續(xù)治療計(jì)劃。 1、原因:肝血管瘤形成的基礎(chǔ) 肝血管瘤是一種由異常增生的血管組成的良性腫瘤,其形成與多種因素相關(guān)。一是遺傳因素,家族患病史可能會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。二是激素水平波動(dòng),尤其是女性在妊娠期或服用雌激素藥物時(shí)可能更易發(fā)生。慢性病如肝硬化等也可能誘發(fā)血管結(jié)構(gòu)異常。雖然肝血管瘤較為常見(jiàn),但大多數(shù)人并無(wú)明顯癥狀,通常是因其他疾病影像學(xué)檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。 2、表現(xiàn):CT增強(qiáng)掃描特征 在普通CT平掃中,小血管瘤一般表現(xiàn)為低密度或等密度影,部分巨大血管瘤在肝臟切片中帶有明顯邊緣。如果采用增強(qiáng)CT掃描,不同階段可以檢測(cè)到“離心性環(huán)狀強(qiáng)化”: 1動(dòng)脈期:增強(qiáng)影像在瘤體邊緣首先出現(xiàn)增強(qiáng)信號(hào),而腫瘤的中心部分無(wú)明顯變化。 2靜脈期:血液緩慢進(jìn)入瘤體中心,表現(xiàn)為進(jìn)一步的分層強(qiáng)化。 3延遲期:整個(gè)腫瘤影像密度趨于一致,接近于周?chē)恼8谓M織。這種特有的“逐漸填充”表現(xiàn)與其他肝臟病變?nèi)鐞盒阅[瘤有顯著區(qū)別,是肝血管瘤的核心診斷依據(jù)之一。 3、治療:如何應(yīng)對(duì)肝血管瘤 通常,小型無(wú)癥狀的肝血管瘤無(wú)需特別治療,只需定期超聲或CT復(fù)查即可。對(duì)于有明顯癥狀、瘤體過(guò)大或破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者,可考慮以下處理方法: 1微創(chuàng)手術(shù):采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)切斷瘤體供血,從而抑制其生長(zhǎng); 2傳統(tǒng)肝部分切除術(shù):適用于瘤體巨大且無(wú)法用微創(chuàng)技術(shù)控制的情形; 3藥物保守治療:如血管生成抑制劑,雖然目前未形成治療共識(shí),但在小范圍研究中顯示出潛力。 肝血管瘤通常是一種良性的疾病,大部分病例并無(wú)明顯危害,定期檢查即可保障安全。但如果影像顯示瘤體快速增大或引發(fā)壓迫癥狀,應(yīng)結(jié)合個(gè)人體質(zhì)和醫(yī)生建議選擇科學(xué)的治療方案,以避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
大細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)
大細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)是細(xì)胞體積大、核多形性明顯、無(wú)腺癌或鱗狀細(xì)胞癌的分化特征,且腫瘤生長(zhǎng)快且呈高度惡性,是一種少見(jiàn)但極具侵襲性的肺癌類(lèi)型。 1組織學(xué)特征 大細(xì)胞癌是一種未分化的非小細(xì)胞肺癌,其顯微鏡下的典型表現(xiàn)包括:腫瘤細(xì)胞體積較大,胞質(zhì)豐富,核仁明顯,核形態(tài)多樣,染色質(zhì)粗糙,并往往缺乏腺癌或鱗狀細(xì)胞癌的分化特征。大細(xì)胞癌常表現(xiàn)為無(wú)特定形態(tài)分化的腫瘤細(xì)胞群,可以是巢狀、團(tuán)塊狀或彌漫性分布,難以通過(guò)單一病理學(xué)觀(guān)察確定分化方向。 2免疫組織化學(xué)特點(diǎn) 免疫組織化學(xué)檢測(cè)是進(jìn)一步確定病理特點(diǎn)的重要工具。大細(xì)胞癌通常陰性表達(dá)肺腺癌常見(jiàn)的標(biāo)志物如TTF-1和Napsin A和肺鱗狀細(xì)胞癌特有標(biāo)志物如p40和CK5/6,但可能表達(dá)非特異性標(biāo)志物如CEA。這種理化特性增強(qiáng)了其在診斷時(shí)的挑戰(zhàn)性,通常需綜合多項(xiàng)檢查來(lái)明確。 3分子病理學(xué)特征 近年來(lái),分子病理學(xué)研究顯示,大細(xì)胞癌可能攜帶EGFR突變、KRAS基因突變或ALK基因重排等分子特征,這些突變對(duì)靶向治療方案的選擇有一定指導(dǎo)意義。然而,相比其他類(lèi)型肺癌,大細(xì)胞癌的靶點(diǎn)突變概率較低。在治療決策前,建議進(jìn)行基因檢測(cè)以探索可能的靶向治療機(jī)會(huì)。 4惡性程度與預(yù)后 大細(xì)胞癌生長(zhǎng)迅速、易于侵襲周?chē)M織,容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因其在確診時(shí)通常已是晚期,預(yù)后較差。患者平均生存時(shí)間較其他非小細(xì)胞肺癌更短,多在1年以?xún)?nèi)。早期確診和及時(shí)干預(yù)對(duì)于改善生存率尤為重要。 了解大細(xì)胞癌的病理特征對(duì)于促進(jìn)疾病的早期識(shí)別和治療有重要意義。若有相關(guān)癥狀或高危因素,應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查、病理診斷及基因檢測(cè)等方式明確診斷,選擇最適合的治療方式以提高生存率和生活質(zhì)量。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
鼓膜置管術(shù)是小手術(shù)嗎
鼓膜置管術(shù)通常被認(rèn)為是一個(gè)小手術(shù),創(chuàng)傷小、操作時(shí)間短,但由于涉及精密的耳科技術(shù),依然需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作。術(shù)前需要明確適應(yīng)癥,例如慢性分泌性中耳炎或反復(fù)發(fā)作性中耳炎,術(shù)后需配合適當(dāng)護(hù)理以確保良好效果。 1、什么是鼓膜置管術(shù) 鼓膜置管術(shù)是一種通過(guò)微創(chuàng)方式在鼓膜上開(kāi)一個(gè)小孔,并置入通氣管以改善中耳通氣的手術(shù)。該手術(shù)多用于治療分泌性中耳炎、鼓室積液以及反復(fù)性的中耳炎問(wèn)題。操作通常在局部麻醉或輕度全身麻醉下完成,對(duì)患者的身體負(fù)擔(dān)較小,因此被歸類(lèi)為小手術(shù)。 2、鼓膜置管術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)過(guò)程 這一手術(shù)通常適用于反復(fù)中耳炎患者、聽(tīng)力受損人群或持續(xù)存在鼓室積液的兒童。手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生首先使用顯微設(shè)備觀(guān)察患者耳朵的內(nèi)部情況,隨后用小型器械在鼓膜上切一個(gè)小孔并插入通氣管,以此緩解負(fù)壓并排出積液,改善中耳內(nèi)環(huán)境。整個(gè)操作僅需10到30分鐘左右。 3、手術(shù)后的護(hù)理與可能風(fēng)險(xiǎn) 盡管鼓膜置管術(shù)是小手術(shù),但術(shù)后護(hù)理尤為重要。手術(shù)后的護(hù)理建議包括: 避免耳道進(jìn)水:尤其在洗澡或游泳時(shí),需要使用耳塞保護(hù)耳道。 定期復(fù)診:遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查,監(jiān)控通氣管的狀態(tài)以及中耳恢復(fù)情況。 注意感染征兆:若出現(xiàn)耳流膿、發(fā)熱或耳痛等癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。 需知悉該手術(shù)的可能風(fēng)險(xiǎn),如置管脫落、感染或耳鳴等情況,但總體發(fā)生率較低。 鼓膜置管術(shù)雖是小手術(shù),但需在資深醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,并遵循術(shù)后醫(yī)囑護(hù)理,以確保取得良好效果并降低風(fēng)險(xiǎn)。如果您或家人有相關(guān)問(wèn)題,建議及早咨詢(xún)耳鼻喉科
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
支氣管癌和肺癌區(qū)別
支氣管癌和肺癌的區(qū)別主要在于癌癥的發(fā)生部位以及病理類(lèi)型。支氣管癌通常指的是發(fā)生在支氣管內(nèi)的癌癥,而肺癌則是一個(gè)更廣義的術(shù)語(yǔ),包括支氣管癌在內(nèi),以肺組織和支氣管為主要病變部位。二者在癥狀、治療方法以及預(yù)后上也有一定差異。 1病因和發(fā)生部位的差異: 支氣管癌主要起源于氣管或支氣管內(nèi)部的上皮組織,常見(jiàn)于靠近氣道的大支氣管部位。這些癌癥往往是鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞肺癌,常與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染有關(guān)。而肺癌則涵蓋了更廣泛的范圍,可以發(fā)生在肺泡、小支氣管和大支氣管,主要分為非小細(xì)胞肺癌包括肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌以及小細(xì)胞肺癌。 2臨床癥狀的差別: 支氣管癌的癥狀更傾向于局部表現(xiàn),如持續(xù)性咳嗽、血痰、咳嗽加重、呼吸音減弱等,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)支氣管阻塞導(dǎo)致喘鳴或肺不張。肺癌則表現(xiàn)多樣,包括胸痛、消瘦、乏力、氣促等全身性癥狀,晚期可有骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。肺腺癌這類(lèi)肺癌患者因起病于肺外圍部位,咳嗽和血痰可能沒(méi)有支氣管癌那么明顯。 3治療方式的側(cè)重點(diǎn): 支氣管癌的治療因腫瘤位置較靠近氣管,手術(shù)切除時(shí)需格外注意氣道保護(hù),典型方法包括支氣管成形術(shù)和肺葉切除術(shù)。局限性小細(xì)胞支氣管癌可選擇聯(lián)合放化療。肺癌的治療取決于病理類(lèi)型和期別,常用的是手術(shù)切除如肺段、肺葉切除手術(shù)、化療例如多柔比星、培美曲塞等藥物、靶向治療EGFR突變的藥物如厄洛替尼。放療對(duì)肺癌患者,尤其是不可手術(shù)患者同樣適用。 4預(yù)后不同: 通常支氣管癌因多發(fā)生于中心型肺癌如鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌,惡性程度較高,預(yù)后相對(duì)較差。而肺腺癌等外周型肺癌若早期發(fā)現(xiàn)并治療,可以獲得更好的生存率。支氣管癌患者需要更早的診斷和積極的治療。 支氣管癌屬于肺癌的一個(gè)具體類(lèi)別,確切的診斷需要依據(jù)影像學(xué)檢查如CT、PET-CT、支氣管鏡檢查和組織病理學(xué)的結(jié)果。無(wú)論是哪一種癌癥,早期發(fā)現(xiàn)和治療都至關(guān)重要,建議有咳嗽、血痰等癥狀的人盡早就醫(yī),明確診斷。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院

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