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如何預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤

來源:博禾知道

2022-10-25 14:10 16人閱讀

問題描述:如何預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤

醫(yī)生回答(1)

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多發(fā)性骨髓瘤化療藥會腹瀉嗎
多發(fā)性骨髓瘤化療藥會腹瀉的,還有可能會出現(xiàn)食欲不振、體重下降的癥狀,從而會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。如果病情嚴(yán)重,會導(dǎo)致患者肌肉萎縮,通過化療的方法可以清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤有哪些癥狀
多發(fā)性骨髓瘤的患者,在發(fā)病的早期可能并沒有特別明顯的癥狀。而且多發(fā)性骨髓瘤隨著病程的發(fā)展,表現(xiàn)也是比較多樣,主要可能表現(xiàn)出貧血、骨性疼痛、感染或者腎功能受損的癥狀。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性的腫瘤,源于骨髓中的漿細(xì)胞。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病非常緩慢,因此很容易被誤診。患者出現(xiàn)貧血癥狀、骨性疼痛等癥狀的時候,要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,避免誤診,延誤病情。一旦確定病癥,需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行對癥治療。
陳霞玻 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤要做什么檢查
?多發(fā)性骨髓瘤診斷時,主要是做有關(guān)骨髓克隆性漿細(xì)胞、骨質(zhì)破壞和M蛋白相關(guān)的檢查。主要包括骨髓穿刺、活檢、流式細(xì)胞學(xué)免疫分型、全身骨骼核磁共振或X線、PET-CT以及血清和尿蛋白電泳、免疫固定電泳和免疫球蛋白定量、游離輕鏈等檢查來了解是否有骨質(zhì)破壞、M蛋白定量及性質(zhì)分析和骨髓是否異常漿細(xì)胞克隆性增生,來鑒別是多發(fā)性骨髓瘤,還是意義未明單克隆免疫球蛋白增多癥。同時需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、血清電解質(zhì)、血微球蛋白定量、肝、腎功能等,根據(jù)有無貧血、腎功能損害、微球蛋白值高低、骨質(zhì)破壞程度和M蛋白高低來判斷疾病分期,有條件還需要做染色體核型分析和骨髓瘤相關(guān)FISH檢測來判斷預(yù)后。
李艷瑋 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤打化療對身體好嗎
多發(fā)性骨髓瘤患者通過化療可以控制病情癥狀,延長患者生命,但是化療并不能夠治愈多發(fā)性骨髓瘤,因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是一類源自于b淋巴細(xì)胞的惡性克隆性腫瘤,通過化療藥物只能是控制惡性漿細(xì)胞的比例和數(shù)目,改善患者骨疼和感染等一系列臨床癥狀,但是對多發(fā)性骨髓瘤達(dá)不到根治目的,能夠達(dá)到對多發(fā)性骨髓瘤根治目的的辦法,要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,通過造血干細(xì)胞移植可以重建多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的造血功能和免疫功能,才有希望對多發(fā)性骨髓瘤達(dá)到治愈的目的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤可以吃藥嗎
多發(fā)性骨髓瘤的病人可以采用吃藥的方法進(jìn)行控制,但不是所有的病人都可以通過吃藥控制,有部分病人還需要靜脈的用藥,多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓,內(nèi)江細(xì)胞的一種惡性腫瘤在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下是不能夠完全治好的,但是使用化療藥物可以控制疾病的發(fā)展。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤kap怎么回事
如果擁有多發(fā)性骨髓瘤的問題,主要考量環(huán)境因素或者內(nèi)在的藥物因素刺激關(guān)于,不剔除與隔代遺傳有一定的聯(lián)系主要可以考量通過手術(shù)的方法摘除腫瘤解決,后期通過藥物的方法壓制減緩病情的擴(kuò)張,以防病發(fā)如果已經(jīng)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的問題會再次出現(xiàn)功能障礙時,要插手康復(fù)救治的方法來針對性的特訓(xùn)徹底恢復(fù)特別注意忌食辛辣油膩刺激性食物,避免進(jìn)干硬的食物
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤黃氏可以吃嗎
多發(fā)性骨髓瘤的是可以使用黃芪的,多發(fā)性骨髓瘤會出現(xiàn)骨痛,貧血,腎功能不全的狀況,使用一些黃芪銀耳煮湯能緩解氣陰虛,口干盜汗,失眠等一系列的癥狀,對于病情的改善也是有一定的幫助的,所以多發(fā)性骨髓瘤的是可以吃黃芪的
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法有哪些
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法比較多,如常見的藥物、手術(shù)以及放射治療等,但具體的治療方法需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。對于癥狀輕微的患,可以采用相關(guān)藥物進(jìn)行治療,如常見的常見的化學(xué)藥物美法侖,可起到殺死癌細(xì)胞以及阻止其生長的作用。其次可采用糖皮質(zhì)激素藥物,如地塞米松等,可抑制漿細(xì)胞過度增長。對于腫瘤壓迫脊髓導(dǎo)致麻痹等現(xiàn)象,可采用手術(shù)進(jìn)行緩解。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤會轉(zhuǎn)移頭部嗎
多發(fā)性骨髓瘤并沒有轉(zhuǎn)移的說法,究其原因,這種疾病往往是因?yàn)榛颊叩臐{細(xì)胞發(fā)生惡性疾病引起。漿細(xì)胞在骨髓中分布在機(jī)體全身各個臟器,是一種全身性疾病,所以并沒有轉(zhuǎn)移這一個說法。一般多發(fā)性骨髓瘤引起的臨床表現(xiàn)包括:貧血、高鈣血癥,還有腎功能損傷以及全身多發(fā)骨質(zhì)破壞。有可能會導(dǎo)致患者的全身各個臟器受到牽連,繼而誘發(fā)不明原因貧血以及無法解釋的腎功能損傷,還有高鈣血癥以及全身多發(fā)骨破壞等,需要及早到醫(yī)院接受治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤會一個位置痛嗎
多發(fā)性骨髓瘤不一定會出現(xiàn)某個位置,疼痛有可能表現(xiàn)為任何部位的疼痛,而且檢查血常規(guī),以及CT等檢查,你有什么臨床癥狀請你說一下或者檢查結(jié)果可以發(fā)上來,我們幫你看一下,建議平時保持健康的生活方式,保證良好的睡眠,保持心情舒暢
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤中醫(yī)康復(fù)
多發(fā)性骨髓瘤是源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是比較常見的惡性腫瘤。有單發(fā)性和多發(fā)性的區(qū)別,后者多見。中醫(yī)屬于虛勞、骨癱等范疇。【診斷要點(diǎn)】1.性別年齡:40~60歲男性多發(fā)。2.部位:病變侵犯成人造血性骨髓,多發(fā)于椎骨、肋骨、顱骨、骨骼,晚期侵犯股骨、肱骨,但膝蓋、肘以下骨損傷者罕見。病變多發(fā),單發(fā)性骨髓瘤實(shí)質(zhì)上是
多發(fā)性骨髓瘤新藥試驗(yàn)性用藥
患者提問:疾病:多發(fā)性骨髓瘤新藥試驗(yàn)性藥物癥狀說明:多發(fā)性骨髓瘤曾進(jìn)行異體移植、自體移植,現(xiàn)主要癥狀是人無精神,免疫力低,血小板和白細(xì)胞低,漿細(xì)胞高。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院血液和腫瘤科黃仲夏希望提供幫助:希望醫(yī)生開發(fā)的新藥能擺脫疾病北京朝陽醫(yī)院京西醫(yī)院區(qū)血液和腫瘤科黃仲夏回答:從你說的情況來看,
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多發(fā)性骨髓瘤怎么確診
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多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后怎么樣
多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增生性疾病。其預(yù)后與患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。一、影響因素1.患者年齡:一般來說,患者的年齡越大,預(yù)后越差。因?yàn)殡S著年齡的增長,身體各器官的功能會逐漸下降,對治療的反應(yīng)也會降低。2.性別:男性比女性更容易患有多發(fā)性骨髓瘤。這是因?yàn)槟行缘男奂に厮捷^高,而雌激素水
注重多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)防
多發(fā)性骨髓瘤是中老年患者的高發(fā)病,主要病因與體質(zhì)、環(huán)境、外感、飲食、勞累、清志等因素有關(guān)。因此,中老年朋友們要預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤,必須從這些病因開始,做好日常預(yù)防。例如,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉,避免致癌因素,心理預(yù)防,注意飲食熱量,飲食禁忌等,有效預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤。1、注意飲食熱量應(yīng)吃高熱量、高蛋白、富含維生
多發(fā)性骨髓瘤的飲食有什么?
患有多發(fā)性骨髓瘤必須注意自己的飲食問題。許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者因?yàn)椴蛔⒁庾约旱娘嬍沉?xí)慣而特別嚴(yán)重。那么,多發(fā)性骨髓瘤...
多發(fā)性骨髓瘤如何確診
多發(fā)性骨髓瘤的確診需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。具體包括血常規(guī)檢查、尿液檢查、骨骼X線檢查、骨髓穿刺活檢等。一、臨床表現(xiàn)1.血常規(guī)檢查:如果患者出現(xiàn)貧血的癥狀,如面色蒼白、乏力等,可能提示存在貧血的情況;2.尿液檢查:若尿中發(fā)現(xiàn)有蛋白,則可能存在腎功能不全的現(xiàn)象;3.骨骼X線檢查:可
多發(fā)性骨髓瘤的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)(臨床治愈)
白××,男,48歲,住院號碼411986,2013年1月31日住我科,現(xiàn)在還在醫(yī)院。住院時患者嚴(yán)重消瘦,精神不振,全身脊柱、肋骨、髖骨、四肢等多處疼痛,幾乎無法自主活動,家人用硬板床將其抬到我科,現(xiàn)在這塊硬板依賴病房。經(jīng)骨髓穿刺,病理診斷為多發(fā)性骨髓瘤(末期惡性)。其他檢查結(jié)果包括CT檢查骨溶骨性破壞、貧血、白細(xì)胞低、蛋白低
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胰腺異位需要做哪些檢查

胰腺異位通常需要通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診,主要有腹部超聲、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液生化檢查等。

1、腹部超聲

腹部超聲是胰腺異位篩查的首選方法,通過高頻聲波成像可初步判斷胰腺組織的位置異常。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,能清晰顯示胰腺與周圍臟器的解剖關(guān)系,尤其適合兒童或孕婦等特殊人群。但超聲對深部組織分辨率有限,可能遺漏微小異位病灶。

2、CT檢查

增強(qiáng)CT能多平面重建胰腺三維結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確識別異位胰腺的位置、大小及血供情況。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的異位組織,同時評估是否合并囊腫、鈣化等繼發(fā)改變。檢查前需注射碘對比劑,腎功能不全者需謹(jǐn)慎。

3、磁共振胰膽管造影

MRCP利用水成像技術(shù)無創(chuàng)顯示胰管系統(tǒng),能清晰辨別異位胰腺與膽道的關(guān)系。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn),對軟組織的對比分辨率優(yōu)于CT,可發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張或狹窄等細(xì)微病變。但檢查時間較長,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP通過內(nèi)鏡直接觀察十二指腸乳頭并注射造影劑,可精確定位胰管異常開口。該技術(shù)兼具診斷和治療功能,能同時進(jìn)行組織活檢或放置支架。但屬于侵入性操作,可能誘發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。

5、血液生化檢查

血清淀粉酶、脂肪酶檢測有助于評估異位胰腺是否引發(fā)炎癥。部分患者可能出現(xiàn)酶學(xué)指標(biāo)輕度升高,但特異性較低。基因檢測可輔助診斷某些遺傳性胰腺發(fā)育異常,如CFTR基因突變相關(guān)病變。

確診胰腺異位后,建議定期隨訪監(jiān)測病灶變化。日常需避免暴飲暴食及高脂飲食,減少胰腺刺激。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、消化不良等癥狀時需及時復(fù)查影像學(xué)。無癥狀的單純異位通常無須特殊處理,但合并胰管梗阻或反復(fù)炎癥者可能需要手術(shù)干預(yù)。檢查方案需由消化內(nèi)科或普外科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3期該怎么治療

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3期需通過激光光凝治療、玻璃體腔注藥術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、嚴(yán)密隨訪觀察等方式治療。該病變通常與早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧、血管生長因子異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。

1、激光光凝治療

激光光凝是3期病變的核心治療手段,通過破壞周邊無血管區(qū)視網(wǎng)膜,減少異常血管生長因子分泌。治療需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性眼瞼水腫、結(jié)膜充血等反應(yīng)。該方式對閾值病變有效率較高,但可能造成周邊視野缺損。

2、玻璃體腔注藥術(shù)

抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可抑制異常新生血管增殖,適用于伴有明顯纖維血管增殖的病例。注藥后需監(jiān)測眼壓變化及炎癥反應(yīng),可能需重復(fù)給藥。該治療對病變區(qū)血管滲漏有顯著改善作用,但存在視網(wǎng)膜脫離等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3、鞏膜扣帶術(shù)

對于已發(fā)生局部視網(wǎng)膜脫離的病例,可通過外部加壓使視網(wǎng)膜復(fù)位。手術(shù)需精確計(jì)算扣帶位置和壓力,術(shù)后需長期觀察眼軸變化。該方式能有效解除玻璃體牽引,但可能誘發(fā)屈光不正或影響眼眶發(fā)育。

4、玻璃體切割術(shù)

嚴(yán)重增殖性病變需切除混濁玻璃體及增殖膜,恢復(fù)屈光間質(zhì)透明性。手術(shù)需使用嬰幼兒專用器械,操作難度較大。該治療能解除對視網(wǎng)膜的機(jī)械牽拉,但早產(chǎn)兒術(shù)后發(fā)生白內(nèi)障、青光眼的概率較高。

5、嚴(yán)密隨訪觀察

所有3期患兒均需建立終身眼健康檔案,定期進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。隨訪頻率根據(jù)病情調(diào)整為每周至每月不等,需監(jiān)測病變進(jìn)展及治療并發(fā)癥。及時干預(yù)可降低4-5期病變發(fā)生率,改善遠(yuǎn)期視力預(yù)后。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3期治療期間應(yīng)維持適宜環(huán)境光線,避免強(qiáng)光刺激。喂養(yǎng)時選擇富含維生素A、DHA的強(qiáng)化母乳或配方奶,促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。家長需學(xué)會觀察眼球震顫、追視異常等表現(xiàn),定期進(jìn)行視力篩查和屈光矯正。出院后保持居住環(huán)境清潔,預(yù)防呼吸道感染,減少因哭鬧導(dǎo)致的眼壓波動。建議建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì),持續(xù)評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與視覺功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腦中風(fēng)后便秘怎么辦?

腦中風(fēng)后便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、適度運(yùn)動、藥物治療、腹部按摩等方式改善。腦中風(fēng)后便秘通常由長期臥床、胃腸功能減弱、藥物副作用、水分?jǐn)z入不足、神經(jīng)功能損傷等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

腦中風(fēng)患者胃腸蠕動減弱,建議少量多餐,每日進(jìn)食5-6次。主食可選用小米粥、燕麥片等易消化食物,搭配蒸南瓜、燉蘿卜等富含植物膠質(zhì)的蔬菜。避免油炸食品和精制碳水化合物,烹調(diào)方式以蒸煮為主。

2、增加膳食纖維

每日需保證20-30克膳食纖維攝入,可選擇火龍果、獼猴桃等帶籽水果,以及芹菜、菠菜等莖葉類蔬菜。將10克奇亞籽加入溫水膨脹后服用,既能增加纖維攝入又可補(bǔ)充水分。注意纖維補(bǔ)充需循序漸進(jìn),避免短期內(nèi)大量攝入引發(fā)腹脹。

3、適度運(yùn)動

在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上腳踏車運(yùn)動,每日2-3次,每次10分鐘。病情穩(wěn)定者可嘗試靠坐位進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練,吸氣時鼓腹、呼氣時收腹,每組15次。家屬可協(xié)助患者進(jìn)行下肢被動運(yùn)動,促進(jìn)腸蠕動。

4、藥物治療

乳果糖口服溶液能在結(jié)腸分解產(chǎn)生有機(jī)酸刺激腸蠕動,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量。嚴(yán)重便秘可短期使用開塞露,但不宜長期依賴。使用促胃腸動力藥需注意與神經(jīng)科藥物的相互作用。

5、腹部按摩

沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸走向做環(huán)形按摩,每日晨起空腹及睡前各進(jìn)行10分鐘。按摩前將手掌搓熱,力度以患者能耐受為度。可配合使用薄荷精油輔助刺激腸蠕動,但皮膚敏感者需謹(jǐn)慎。

腦中風(fēng)患者便秘管理需要多維度干預(yù)。除上述措施外,建議每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,可在晨起空腹飲用300毫升溫開水。建立固定排便時間,即使無便意也應(yīng)在早餐后嘗試如廁。監(jiān)測排便頻率和糞便性狀,若出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。注意保持會陰清潔,預(yù)防痔瘡發(fā)生。康復(fù)期患者可逐步增加站立和行走時間,通過重力作用促進(jìn)腸道蠕動。家屬應(yīng)記錄患者每日出入量,觀察利尿劑等藥物對排便的影響。長期臥床者需定期改變體位,每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
沒有乙肝抗體懷孕了怎么治好
懷孕期間沒有乙肝抗體需要盡早進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)評估,并根據(jù)情況采取措施減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),同時保護(hù)母嬰健康。常見的措施包括產(chǎn)前檢查、適當(dāng)使用藥物以及新生兒免疫干預(yù)。 1、為什么沒有乙肝抗體會影響懷孕 乙肝抗體是一種保護(hù)性免疫抗體,表示機(jī)體對乙肝病毒的免疫能力。如果沒有乙肝抗體,孕婦在接觸乙肝病毒后更容易感染,尤其在孕期,由于免疫力下降,感染風(fēng)險(xiǎn)更高。一旦孕婦是乙肝病毒攜帶者,有可能通過分娩過程、胎盤或母乳等途徑將病毒傳播給嬰兒。 2、應(yīng)對措施:孕期檢查與監(jiān)測 懷孕期間必須定期接受乙肝病毒相關(guān)檢查,包括乙型肝炎表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg及病毒核酸定量HBV-DNA檢測。如果孕婦確認(rèn)感染乙肝或病毒載量高,可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如替諾福韋來降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。 3、藥物干預(yù)的選擇 對于病毒載量高的孕婦,常用抗病毒藥物如拉米夫定、替比夫定或替諾福韋。這些藥物通過抑制乙肝病毒復(fù)制,可以顯著降低母嬰傳播的幾率。在用藥前需經(jīng)過全面評估,權(quán)衡利弊,并嚴(yán)格遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。 4、新生兒免疫干預(yù) 如果孕婦確認(rèn)感染乙肝或病毒載量較高,新生兒出生后需盡快通常為12小時內(nèi)進(jìn)行乙肝免疫球蛋白HBIG注射,同時接種乙肝疫苗,聯(lián)合免疫措施能大幅降低嬰兒感染的概率。疫苗需要按時完成三劑接種,確保產(chǎn)生足夠的抗體。 5、自我防護(hù)與生活管理 孕婦日常應(yīng)避免接觸潛在感染源,比如未經(jīng)消毒的針具、血液接觸等,保持健康的飲食與適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。一旦懷疑接觸乙肝病毒,可咨詢醫(yī)生是否注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防。 懷孕是生命中非常重要的階段,沒有乙肝抗體的孕婦需要特別關(guān)注乙肝病毒的檢查與防護(hù)措施。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過科學(xué)手段降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),確保胎兒和自身的健康安全。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
驗(yàn)孕棒測試為陰性,月經(jīng)遲遲不來

驗(yàn)孕棒測試為陰性但月經(jīng)遲遲不來,可能與激素水平波動、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食等因素有關(guān)。建議結(jié)合血液HCG檢測或超聲檢查進(jìn)一步確認(rèn),并排查潛在疾病。

1、激素水平波動

月經(jīng)周期受雌激素和孕激素調(diào)控,熬夜、環(huán)境變化或排卵延遲可能導(dǎo)致激素分泌紊亂。此類情況通常無須特殊治療,保持規(guī)律作息1-2個月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。若持續(xù)異常需檢查性激素六項(xiàng)。

2、精神壓力

長期焦慮、緊張會抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放減少。表現(xiàn)為月經(jīng)推遲伴失眠、情緒低落,可通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解,必要時短期使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和高雄激素血癥會干擾卵泡發(fā)育,常見月經(jīng)推遲超過3個月,伴痤瘡、多毛。需通過超聲和激素檢查確診,治療包括二甲雙胍改善代謝,炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期。

4、甲狀腺功能異常

甲減或甲亢均會影響促甲狀腺激素釋放激素的分泌,進(jìn)而干擾月經(jīng)。甲減患者可能出現(xiàn)怕冷、水腫,甲亢患者易心悸、消瘦。需檢測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素或甲巰咪唑。

5、過度節(jié)食

體重快速下降會導(dǎo)致瘦素水平降低,抑制下丘腦脈沖式釋放GnRH。常見于BMI低于18.5的女性,伴隨脫發(fā)、畏寒。需逐步恢復(fù)均衡飲食,保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2克。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免過度運(yùn)動或突然改變飲食習(xí)慣。若停經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力變化,需排除垂體病變。日常可適量補(bǔ)充維生素B族和鎂劑幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能,但藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血紅蛋白低于多少為貧血

血紅蛋白低于120克每升為貧血,診斷標(biāo)準(zhǔn)因年齡、性別及生理狀態(tài)有所不同,主要有成年男性低于120克每升、成年非妊娠女性低于110克每升、孕婦低于100克每升、兒童低于相應(yīng)年齡參考值、海拔因素需調(diào)整閾值等因素。

1、成年男性標(biāo)準(zhǔn)

成年男性血紅蛋白正常范圍為130-175克每升,低于120克每升可診斷為貧血。常見原因包括缺鐵、慢性腎病或消化道出血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。需通過血常規(guī)和鐵代謝檢查明確類型,治療需針對病因補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素。

2、成年女性標(biāo)準(zhǔn)

非妊娠期成年女性血紅蛋白低于110克每升屬于貧血,妊娠期女性因血容量擴(kuò)張閾值下調(diào)至100克每升。月經(jīng)量過多、營養(yǎng)不良是常見誘因,可能伴隨頭暈、心悸。建議完善婦科檢查和營養(yǎng)評估,缺鐵性貧血可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

3、兒童參考值

兒童貧血診斷需按年齡分層,新生兒期低于145克每升,1-6歲低于110克每升,7-12歲低于115克每升。生長發(fā)育需求增加和挑食易導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血,可能出現(xiàn)注意力下降、生長遲緩。家長應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī),必要時補(bǔ)充葡萄糖酸亞鐵糖漿。

4、海拔調(diào)整因素

居住海拔超過1000米地區(qū)需調(diào)整診斷標(biāo)準(zhǔn),每升高1000米血紅蛋白閾值增加約10克每升。高原居民紅細(xì)胞代償性增多屬于生理現(xiàn)象,但過度增高可能提示慢性高原病,需通過血?dú)夥治龊图t細(xì)胞壓積綜合判斷。

5、特殊人群考量

老年人輕度貧血可能由慢性炎癥或骨髓功能減退引起,需排查腫瘤和自身免疫病。運(yùn)動員血紅蛋白濃度受訓(xùn)練強(qiáng)度影響,脫水狀態(tài)可能造成假性升高。吸煙者因一氧化碳影響需采用校正公式計(jì)算實(shí)際值。

貧血患者日常需保證紅肉、動物肝臟等富含鐵食物的攝入,配合維生素C促進(jìn)吸收,避免濃茶影響鐵劑效果。重度貧血或出現(xiàn)胸悶、暈厥需立即就醫(yī),長期未糾正的貧血可能引發(fā)心臟擴(kuò)大等并發(fā)癥。建議每3-6個月復(fù)查血紅蛋白水平,治療期間定期評估鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
武漢治無精癥的正規(guī)醫(yī)院有哪些
武漢治療無精癥的正規(guī)醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院以及武漢市第一醫(yī)院等。這些醫(yī)院均具備國家認(rèn)可的生殖醫(yī)學(xué)或泌尿外科診療資質(zhì),擁有先進(jìn)的檢測設(shè)備和規(guī)范化的診療流程。例如,部分醫(yī)院配備顯微取精手術(shù)系統(tǒng)、精液分析自動化平臺及遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室,可針對梗阻性無精癥、非梗阻性無精癥等不同類型開展精準(zhǔn)治療。患者在選擇時可根據(jù)醫(yī)院特色技術(shù)、診療方案多樣性及個體化服務(wù)進(jìn)行綜合考量。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 作為國家衛(wèi)健委直屬的大型三甲醫(yī)院,同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心在男性不育診療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。該中心設(shè)有獨(dú)立的男科實(shí)驗(yàn)室,配備計(jì)算機(jī)輔助精液分析(CASA)系統(tǒng)、睪丸穿刺活檢平臺及染色體核型分析技術(shù),可準(zhǔn)確鑒別無精癥類型。針對梗阻性無精癥,常規(guī)開展輸精管附睪吻合術(shù)(Vasovasostomy)等顯微外科手術(shù),術(shù)后自然妊娠率達(dá)40%以上;對于非梗阻性病例,則采用睪丸顯微取精術(shù)(micro-TESE)結(jié)合輔助生殖技術(shù),幫助患者實(shí)現(xiàn)生育需求。醫(yī)院還建立了多學(xué)科會診機(jī)制,聯(lián)合內(nèi)分泌科、遺傳學(xué)專家制定個性化治療方案。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院泌尿外科是湖北省重點(diǎn)學(xué)科,在男性生殖系統(tǒng)疾病診療方面具有深厚積累。科室配備高清腹腔鏡系統(tǒng)及精囊鏡設(shè)備,針對射精管梗阻、精囊囊腫等引起的梗阻性無精癥,創(chuàng)新采用經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TURED)治療,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對于先天性輸精管缺如患者,醫(yī)院開展附睪穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù),臨床妊娠率穩(wěn)定在50%左右。實(shí)驗(yàn)室層面,采用Y染色體微缺失檢測、CFTR基因篩查等分子診斷技術(shù),為遺傳性無精癥提供精準(zhǔn)病因診斷。醫(yī)院還設(shè)有男性生育力保存中心,為腫瘤患者提供睪丸組織冷凍服務(wù)。 3.湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)控中心掛靠單位。該中心創(chuàng)新采用睪丸組織冷凍復(fù)蘇技術(shù),為化療前腫瘤患者保存生育力。針對克氏綜合征等染色體異常導(dǎo)致的無精癥,通過顯微取精術(shù)獲取精子的成功率超過35%。實(shí)驗(yàn)室配備流式細(xì)胞儀、熒光原位雜交(FISH)設(shè)備,可進(jìn)行精子DNA碎片率檢測及染色體異常篩查。醫(yī)院還建立了中西醫(yī)結(jié)合診療體系,運(yùn)用中藥調(diào)理改善睪丸微循環(huán),配合物理治療促進(jìn)生精功能恢復(fù),形成特色鮮明的綜合治療方案。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省首家開展睪丸顯微取精術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),擁有全自動精子質(zhì)量分析系統(tǒng)和睪丸組織病理診斷平臺。針對非梗阻性無精癥,采用睪丸多點(diǎn)穿刺聯(lián)合顯微切割技術(shù),顯著提高精子檢出率。醫(yī)院率先引入精漿生化檢測技術(shù),通過檢測果糖、中性α-葡萄糖苷酶等指標(biāo),精準(zhǔn)判斷梗阻部位。對于先天性雙側(cè)輸精管缺如患者,創(chuàng)新應(yīng)用經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)(PESA)結(jié)合ICSI技術(shù),累計(jì)完成500余例成功助孕案例。中心還設(shè)有男性生育力評估門診,提供生育風(fēng)險(xiǎn)評估及遺傳咨詢。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科是國家級重點(diǎn)專科建設(shè)單位,在無精癥診療中融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢。科室配備精液離心富集系統(tǒng),可檢測極低濃度精子;對于隱匿精子癥患者,采用梯度離心法結(jié)合ICSI技術(shù)實(shí)現(xiàn)助孕。中醫(yī)治療方面,運(yùn)用補(bǔ)腎活血方劑改善睪丸生精微環(huán)境,配合針灸刺激特定穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。醫(yī)院還建立了標(biāo)準(zhǔn)化精液冷凍保存庫,為需要延遲生育的患者提供生育力保存服務(wù)。針對精索靜脈曲張繼發(fā)的無精癥,開展顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后精液質(zhì)量改善率達(dá)60%。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
鼻骨骨折會引起鼻出血嗎

鼻骨骨折通常會引起鼻出血。鼻骨骨折多由外傷導(dǎo)致,可能伴隨鼻黏膜撕裂、血管損傷等情況,進(jìn)而引發(fā)鼻出血。鼻骨骨折的處理方式主要有局部冷敷、鼻腔填塞、骨折復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等。

1、局部冷敷

鼻骨骨折早期可采用局部冷敷緩解腫脹和疼痛。冷敷能收縮血管,減少出血和滲出,一般建議在受傷后24小時內(nèi)使用。冷敷時避免直接接觸皮膚,可用毛巾包裹冰袋防止凍傷。

2、鼻腔填塞

鼻腔填塞適用于出血量較大的情況,通過壓迫止血控制鼻出血。填塞材料包括凡士林紗條、膨脹海綿等,需由專業(yè)醫(yī)生操作。填塞后需觀察有無呼吸困難等不適,通常24-48小時后取出。

3、骨折復(fù)位

對于明顯移位的鼻骨骨折,需在腫脹消退后進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位時機(jī)一般為傷后7-10天,超過兩周可能形成骨痂影響復(fù)位效果。復(fù)位后需固定保護(hù)鼻部,避免再次受傷。

4、藥物治療

鼻骨骨折后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛,頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗生素預(yù)防感染。鼻腔可噴灑鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕黏膜水腫。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重粉碎性骨折或復(fù)位失敗者需考慮鼻骨復(fù)位整形術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,通過內(nèi)窺鏡或開放切口復(fù)位固定骨折塊。術(shù)后需佩戴鼻外固定器4-6周,定期復(fù)查骨折愈合情況。

鼻骨骨折后應(yīng)保持頭部抬高體位,避免擤鼻、打噴嚏等增加鼻腔壓力的動作。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含鈣質(zhì)的乳制品促進(jìn)愈合。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動和鼻部碰撞,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。如出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
乳腺增生不管它能行嗎

乳腺增生是否需要干預(yù)取決于癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下無須特殊治療,但若伴隨明顯疼痛或腫塊變化需及時就醫(yī)。乳腺增生的處理方式主要有定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)。

1、定期復(fù)查

乳腺增生屬于良性病變,通常建議每6-12個月進(jìn)行一次乳腺超聲或鉬靶檢查。復(fù)查可監(jiān)測乳腺組織變化,尤其對于40歲以上女性或伴有乳腺結(jié)節(jié)者更為重要。檢查時需關(guān)注腫塊大小、形態(tài)及血流信號等特征。

2、調(diào)整生活方式

減少高脂肪飲食攝入,控制體重在正常范圍。規(guī)律作息避免熬夜,選擇無鋼圈透氣文胸。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周保持3-5次,每次30分鐘以上。這些措施有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥,或三苯氧胺等西藥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量。用藥期間需定期檢查肝功能,部分藥物可能引起月經(jīng)紊亂等副作用。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生與肝氣郁結(jié)有關(guān),可采用柴胡疏肝散等方劑調(diào)理。針灸選取膻中、期門等穴位,配合耳穴壓豆療法。治療期間需忌食辛辣刺激食物,保持情緒平穩(wěn)。中醫(yī)治療周期通常需要2-3個月。

5、手術(shù)干預(yù)

對于持續(xù)增大的腫塊或可疑惡性病變,可能需行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查,明確腫塊性質(zhì)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格把握,術(shù)后仍需定期隨訪觀察。

乳腺增生患者日常應(yīng)注意保持心情愉悅,避免焦慮情緒。飲食宜清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,限制咖啡因攝入。經(jīng)前期可使用熱敷緩解脹痛,選擇合適運(yùn)動內(nèi)衣減少乳房晃動。若出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就診。建議建立乳腺健康檔案,記錄月經(jīng)周期與癥狀變化規(guī)律,便于醫(yī)生評估病情進(jìn)展。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
沙眼衣原體pcr檢測什么

沙眼衣原體PCR檢測主要用于診斷沙眼衣原體感染,可檢測泌尿生殖道、眼部等部位的病原體核酸。該檢測具有高靈敏度和特異性,能準(zhǔn)確識別沙眼衣原體的DNA或RNA,適用于無癥狀感染篩查、性傳播疾病診斷及孕期檢查。

1、病原體確認(rèn)

通過聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)擴(kuò)增沙眼衣原體的特異性基因片段,直接確認(rèn)病原體存在。相比傳統(tǒng)培養(yǎng)法,PCR檢測對樣本中微量核酸更敏感,可檢出低載量感染。常用于泌尿生殖道分泌物、結(jié)膜刮片等樣本檢測。

2、無癥狀篩查

針對高危人群如性活躍期女性、多性伴侶者進(jìn)行早期篩查。沙眼衣原體感染約70%無臨床癥狀,但可導(dǎo)致盆腔炎、不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。PCR檢測能發(fā)現(xiàn)潛伏感染,阻斷傳播鏈。

3、療效評估

治療后復(fù)查可驗(yàn)證抗生素治療效果。沙眼衣原體清除后,PCR結(jié)果應(yīng)由陽性轉(zhuǎn)為陰性。若持續(xù)陽性提示治療失敗或再感染,需調(diào)整用藥方案。

4、母嬰傳播監(jiān)測

孕期感染可能引發(fā)新生兒結(jié)膜炎或肺炎。通過PCR檢測孕婦宮頸分泌物及新生兒眼部分泌物,能及時預(yù)防垂直傳播。推薦孕早期常規(guī)篩查。

5、流行病學(xué)研究

通過基因分型鑒別不同血清型,追蹤感染源和傳播途徑。對公共衛(wèi)生防控策略制定具有指導(dǎo)意義,尤其在高發(fā)地區(qū)可針對性開展干預(yù)。

進(jìn)行沙眼衣原體PCR檢測前應(yīng)避免陰道沖洗或使用抗菌藥物,采樣后及時送檢以保證核酸穩(wěn)定性。陽性結(jié)果需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,性伴侶應(yīng)同步檢測。日常注意性行為防護(hù),定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。治療后3個月建議復(fù)查,確認(rèn)病原體徹底清除。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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