來源:博禾知道
2025-06-25 16:43 46人閱讀
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者情況決定。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過在腹部開3-4個5-10毫米小孔,插入腹腔鏡和手術(shù)器械完成操作。患者全身麻醉后,醫(yī)生會先建立氣腹使腹腔膨脹,隨后分離膽囊周圍組織并結(jié)扎膽囊管與動脈,最后將膽囊連同結(jié)石從臍部切口取出。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天可下床活動,5-7天恢復(fù)日常活動。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石,通過口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭,切開括約肌后取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,無須體表切口。術(shù)前需禁食6-8小時,術(shù)后需監(jiān)測有無胰腺炎或出血并發(fā)癥。兩種手術(shù)均需術(shù)前評估心肺功能,術(shù)后需低脂飲食2-4周避免膽汁分泌刺激。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動1個月,逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋,限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸需及時復(fù)診。定期超聲復(fù)查可監(jiān)測膽管有無殘余結(jié)石,術(shù)后6個月可恢復(fù)普通飲食但仍需控制脂肪攝入量。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
乙狀結(jié)腸占位通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸存在異常組織或腫塊,可能由息肉、腫瘤、炎癥性病變或糞塊堵塞等原因引起。乙狀結(jié)腸占位主要有良性息肉、惡性腫瘤、炎癥性腸病、腸套疊、糞塊堵塞等情況,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、良性息肉
乙狀結(jié)腸息肉是黏膜層生長的良性腫物,可能與長期高脂飲食、遺傳因素有關(guān),通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查可確診,較小息肉可通過內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)切除。常用治療藥物包括復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
2、惡性腫瘤
乙狀結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤,可能與遺傳、慢性炎癥、高脂低纖維飲食有關(guān),表現(xiàn)為便血、腹痛、腸梗阻、體重下降等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡活檢和影像學(xué)檢查,早期以手術(shù)切除為主,中晚期需聯(lián)合化療或放療。治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、西妥昔單抗注射液等。
3、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引起乙狀結(jié)腸壁增厚,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便,可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛,治療以控制炎癥為主,常用藥物包括美沙拉嗪栓、潑尼松片、英夫利昔單抗注射液等。
4、腸套疊
乙狀結(jié)腸腸套疊多見于兒童,成人可能與腫瘤有關(guān),表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣大便。腹部CT或超聲可見靶環(huán)征,空氣灌腸可復(fù)位,復(fù)雜病例需手術(shù)解除套疊。治療藥物包括消旋山莨菪堿注射液、頭孢曲松鈉注射液、蒙脫石散等。
5、糞塊堵塞
長期便秘可能導(dǎo)致乙狀結(jié)腸糞塊滯留,表現(xiàn)為腹脹、排便困難,腹部觸診可捫及條索狀包塊。通過腹部平片或CT可鑒別,治療以灌腸通便為主,嚴(yán)重時需手動掏便。可短期使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等藥物輔助排便。
發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸占位后應(yīng)避免自行用藥,需完善腸鏡、病理等檢查明確性質(zhì)。日常需保持規(guī)律作息和適度運動,增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品,戒煙限酒。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變,40歲以上人群建議每5年進行一次腸鏡檢查。
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