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婦科腫瘤會(huì)有痛經(jīng)嗎

來源:博禾知道

2023-10-17 13:55 27人閱讀

問題描述:婦科腫瘤會(huì)有痛經(jīng)嗎

醫(yī)生回答(1)

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婦科腫瘤外科可以看宮頸癌嗎
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
宮頸癌前病變屬于婦科腫瘤嗎
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婦科腫瘤會(huì)引起貧血嗎
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
武漢哪里有治療輸精管炎的醫(yī)院
武漢治療輸精管炎比較好的醫(yī)院包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院以及武漢市第三醫(yī)院。這些醫(yī)院均設(shè)有泌尿外科或男科專科,配備先進(jìn)的診療設(shè)備,能夠通過藥物、物理治療及微創(chuàng)手術(shù)等方式綜合治療輸精管炎。其中,同濟(jì)醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院在泌尿系統(tǒng)疾病領(lǐng)域具有全國領(lǐng)先的科研實(shí)力,湖北省人民醫(yī)院及中南醫(yī)院則依托多學(xué)科協(xié)作提升復(fù)雜病例的診治效果,市級(jí)醫(yī)院如武漢市第一醫(yī)院在臨床經(jīng)驗(yàn)積累和特色療法應(yīng)用方面表現(xiàn)突出。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是國家衛(wèi)健委直屬的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,其泌尿外科是湖北省重點(diǎn)學(xué)科,在男性生殖系統(tǒng)炎癥治療領(lǐng)域具有權(quán)威地位。針對(duì)輸精管炎,科室采用國際標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程,結(jié)合超聲、MRI等影像學(xué)檢查精準(zhǔn)評(píng)估病情。治療方面,除規(guī)范的抗生素應(yīng)用外,醫(yī)院引進(jìn)了體外沖擊波治療儀、激光理療設(shè)備等輔助改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收。對(duì)于合并輸精管梗阻的復(fù)雜病例,可開展顯微外科修復(fù)手術(shù),術(shù)后配合中藥熏蒸等康復(fù)治療降低復(fù)發(fā)率。該院設(shè)有獨(dú)立的男性生殖實(shí)驗(yàn)室,可進(jìn)行病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科作為湖北省臨床醫(yī)學(xué)研究中心,在輸精管炎診療中強(qiáng)調(diào)“早診早治”原則。科室配備高清腹腔鏡、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)設(shè)備,對(duì)急性化膿性輸精管炎可實(shí)現(xiàn)膿腫引流及病灶清除的一站式處理。醫(yī)院特別建立了慢性盆腔疼痛多學(xué)科聯(lián)合門診,針對(duì)反復(fù)發(fā)作的輸精管炎患者,聯(lián)合疼痛科、康復(fù)科制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)方案。此外,該院藥學(xué)部研發(fā)的中藥復(fù)方制劑“清淋顆粒”已通過臨床試驗(yàn),能有效緩解慢性炎癥導(dǎo)致的會(huì)陰部墜脹感,相關(guān)成果發(fā)表于《中華男科學(xué)雜志》。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院) 武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科是湖北省最早開展男科疾病系統(tǒng)化診療的單位之一。在輸精管炎治療中,醫(yī)院采取“階梯式”管理策略:對(duì)輕度患者采用藥物聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療;對(duì)病程超過3個(gè)月的慢性患者,應(yīng)用富血小板血漿(PRP)局部注射促進(jìn)組織修復(fù);對(duì)合并精索靜脈曲張者,則同期行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。科室引進(jìn)了全自動(dòng)精液分析系統(tǒng),可動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果。醫(yī)院還建立了患者隨訪數(shù)據(jù)庫,通過定期電話回訪指導(dǎo)生活方式調(diào)整,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科擁有獨(dú)立的男性生殖診療中心,在輸精管炎診治中注重微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用。針對(duì)急性期患者,采用超聲引導(dǎo)下輸精管周圍神經(jīng)阻滯術(shù)快速緩解疼痛;對(duì)形成肉芽腫的慢性病例,則應(yīng)用鈥激光進(jìn)行精準(zhǔn)消融。醫(yī)院引進(jìn)的微生物宏基因組檢測技術(shù)(mNGS)能在48小時(shí)內(nèi)明確罕見病原體感染,較傳統(tǒng)培養(yǎng)法效率提升60%。此外,科室配備生物反饋治療儀,幫助患者改善盆底肌群功能紊亂,相關(guān)治療方案已納入湖北省男科疾病診療規(guī)范。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)泌尿外科將中醫(yī)特色療法融入輸精管炎治療體系。除常規(guī)抗生素治療外,對(duì)濕熱下注型患者應(yīng)用“八正散”加減方內(nèi)服配合金黃膏外敷;對(duì)氣滯血瘀型患者采用針灸聯(lián)合桃紅四物湯調(diào)理。醫(yī)院自主研發(fā)的“前列安栓”獲國家專利,經(jīng)直腸給藥可直接作用于病灶周圍。物理治療中心配備微波治療儀、短波透熱儀等設(shè)備,能有效改善局部組織代謝。該院還開設(shè)男性健康夜門診,方便上班族就診。 6.武漢市中心醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院泌尿外科是武漢市市級(jí)臨床重點(diǎn)專科,在輸精管炎診療中實(shí)行“分型分級(jí)”管理制度。通過精漿彈性蛋白酶檢測區(qū)分感染類型,對(duì)支原體陽性患者采用序貫療法(抗生素+生物膜清除劑)。醫(yī)院引進(jìn)的UroVysion熒光原位雜交技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)炎癥相關(guān)的基因異常。針對(duì)青少年患者,科室特別設(shè)計(jì)低輻射劑量檢查方案,并與心理科合作進(jìn)行健康宣教。近年來,醫(yī)院參與編寫《男性生殖系統(tǒng)感染診療專家共識(shí)》,其臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。 7.武漢市第三醫(yī)院 武漢市第三醫(yī)院泌尿外科在輸精管炎快速診斷方面具有特色優(yōu)勢,采用即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)技術(shù)可在30分鐘內(nèi)獲得C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)結(jié)果。治療中推行“3+X”模式:基礎(chǔ)治療(抗生素+鎮(zhèn)痛)+物理治療(如磁振熱療)+中醫(yī)藥調(diào)理,再根據(jù)藥敏結(jié)果添加靶向藥物。醫(yī)院配備的超聲骨密度儀可監(jiān)測長期用藥患者的骨質(zhì)變化,預(yù)防喹諾酮類藥物副作用。科室定期舉辦患者教育講座,內(nèi)容涵蓋飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等實(shí)用知識(shí)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
青少年膝蓋疼是缺鈣嗎
青少年膝蓋疼不一定是缺鈣,也可能與生長發(fā)育、運(yùn)動(dòng)損傷或其他疾病有關(guān),需要根據(jù)具體原因來采取針對(duì)性的措施。常見原因包括生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼疾病等,建議盡早明確診斷,才能有效緩解癥狀。 1、生長痛 青春期是孩子骨骼快速發(fā)育的階段,膝蓋周圍的軟組織拉伸可能引發(fā)疼痛,這通常屬于生長痛。生長痛多表現(xiàn)在夜間,疼痛位置模糊,不伴紅腫。適當(dāng)進(jìn)行熱敷、局部按摩或伸展運(yùn)動(dòng)可以起到緩解作用。家長不必過度擔(dān)心,但如果疼痛持續(xù)加劇,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。 2、運(yùn)動(dòng)損傷 青少年參加運(yùn)動(dòng)量較大或重復(fù)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng),例如跑步、籃球等,容易造成膝蓋附近的軟骨、韌帶或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損,從而引起疼痛。常見的運(yùn)動(dòng)相關(guān)問題包括髕骨軟骨軟化癥和韌帶拉傷。這類情況需要減少劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)冰敷和抬高患肢,嚴(yán)重時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)具或進(jìn)行物理治療。 3、骨骼或關(guān)節(jié)疾病 膝蓋疼痛也可能與骨骼或關(guān)節(jié)疾病有關(guān),比如骨骺炎如奧斯古德-施拉特病、滑囊炎或關(guān)節(jié)炎。這類疾病病因復(fù)雜,可能需要影像學(xué)檢查確診,并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物、物理治療或手術(shù)。例如,奧斯古德-施拉特病常見于活躍的青少年,治療通常包括減少運(yùn)動(dòng)、有氧康復(fù)訓(xùn)練和局部護(hù)膝保護(hù)。 4、是否缺鈣 雖然鈣對(duì)于骨骼健康至關(guān)重要,但缺鈣通常不會(huì)直接引起膝蓋疼痛,而更可能表現(xiàn)為全身骨骼的不適或肌肉抽搐等。如果膳食結(jié)構(gòu)中長期缺乏鈣質(zhì),可以適當(dāng)增加富含鈣的食物如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜,必要時(shí)在醫(yī)生建議下服用鈣劑或維生素D補(bǔ)充劑。 青少年膝蓋疼需要結(jié)合情況,如果疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長或伴隨異常癥狀,應(yīng)盡早咨詢明確病因以便及時(shí)干預(yù)。平時(shí)注意合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)和避免過度疲勞對(duì)預(yù)防膝蓋疼有重要幫助。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
吃母乳的寶寶需要喝水嗎
吃母乳的寶寶一般不需要額外補(bǔ)充水,因?yàn)槟溉橹屑s87%的成分是水,足夠滿足寶寶生理所需,但在極端高熱天氣或生病脫水時(shí)可能需要額外補(bǔ)充水分。在具體情況下,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。 1、母乳中為什么無需額外補(bǔ)水 母乳不僅充滿了寶寶成長所必須的營養(yǎng),還含有足夠的水分,可以滿足寶寶每日的水需求。特別是在出生后6個(gè)月內(nèi),寶寶的飲食以母乳為主,此時(shí)腎臟發(fā)育尚不完全,過早引入水分可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),還可能降低寶寶對(duì)母乳的攝入量,進(jìn)而影響營養(yǎng)吸收。而對(duì)于6個(gè)月內(nèi)的寶寶,是否需要補(bǔ)充液體應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。實(shí)驗(yàn)證明,即使在炎熱的天氣,只要保證按需喂養(yǎng),健康的寶寶依然不會(huì)因?yàn)槿彼艿接绊憽?2、特殊情況下可能需要補(bǔ)水 盡管母乳喂養(yǎng)的寶寶普遍不需額外補(bǔ)水,但一些特殊情況例外。 1、高熱或流汗過多:在高溫天氣,特別是寶寶流汗較多時(shí),可能會(huì)需要額外的水分補(bǔ)充。但最健康的補(bǔ)水方式依然是母乳,可頻繁喂養(yǎng)保證攝入量。 2、發(fā)燒或腹瀉:當(dāng)寶寶因疾病面臨脫水風(fēng)險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生可能會(huì)推薦補(bǔ)充適量口服補(bǔ)鹽液ORS。 3、超出6個(gè)月開始輔食后的需求:當(dāng)寶寶開始添加輔食后,食物中的鹽分?jǐn)z入增加,這時(shí)可能需要額外補(bǔ)充少量水分。清涼潔凈的白開水是最推薦的選擇。 3、如何正確補(bǔ)充水分 建議對(duì)水分的補(bǔ)充非常謹(jǐn)慎: 1、時(shí)間控制:如果寶寶未滿6個(gè)月,避免常規(guī)補(bǔ)水,原因是多余的水會(huì)稀釋血液中的鈉濃度,可能引發(fā)水中毒。 2、使用安全水源:所有補(bǔ)給水源應(yīng)經(jīng)過煮沸并放涼,以避免潛在的微生物感染。 3、量的掌控:即使6個(gè)月以上的寶寶,也不要給予過多水分,每次以小勺喂給,避免沖淡鈉離子導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)失衡。 母乳喂養(yǎng)的寶寶通常不需要額外補(bǔ)水,但父母應(yīng)根據(jù)具體場景和寶寶的健康狀態(tài)靈活處理。如果遇到需要額外補(bǔ)充水分的情況,建議在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,保證寶寶的健康成長。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
類風(fēng)濕有時(shí)前后胸冷怎么回事?

類風(fēng)濕患者出現(xiàn)前后胸冷癥狀可能由疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)、外周循環(huán)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用或合并其他疾病引起。可通過抗風(fēng)濕治療、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、藥物調(diào)整及鑒別診斷等方式緩解。

1、炎癥反應(yīng):

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期時(shí),體內(nèi)促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α水平升高,可能刺激體溫調(diào)節(jié)中樞異常,導(dǎo)致體感溫度下降。此時(shí)需通過甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制基礎(chǔ)病情,炎癥緩解后冷感多可改善。

2、循環(huán)障礙:

長期關(guān)節(jié)炎癥可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致外周微循環(huán)不良,特別是胸背部等軀干部位供血不足。表現(xiàn)為局部皮膚溫度降低,可聯(lián)合使用改善微循環(huán)的川芎嗪注射液或前列地爾等藥物。

3、神經(jīng)紊亂:

疾病慢性進(jìn)展可能影響自主神經(jīng)功能,造成血管舒縮異常。患者常伴有手足發(fā)冷、多汗等癥狀,建議進(jìn)行心率變異性檢測,確診后可嘗試谷維素等神經(jīng)營養(yǎng)藥物調(diào)節(jié)。

4、藥物影響:

部分抗風(fēng)濕藥物如糖皮質(zhì)激素長期使用可能干擾脂肪分布,非甾體抗炎藥可能影響前列腺素代謝,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。

5、合并疾病:

需排查甲狀腺功能減退、雷諾現(xiàn)象等共病情況。甲狀腺功能減退患者常伴怕冷、乏力,通過檢測促甲狀腺激素可鑒別;雷諾現(xiàn)象則表現(xiàn)為遇冷后指端蒼白-紫紺-潮紅的典型三相變化。

建議類風(fēng)濕患者保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食可增加富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物,避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。注意胸背部保暖時(shí)可使用遠(yuǎn)紅外理療儀,但需避開急性關(guān)節(jié)腫脹部位。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),若冷感持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶等新發(fā)癥狀,需及時(shí)排查心血管并發(fā)癥。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
宮頸出血與月經(jīng)區(qū)別
宮頸出血與月經(jīng)的區(qū)別主要在于出血來源、出血時(shí)間及伴隨癥狀的不同。月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象,而宮頸出血可能暗示器質(zhì)性疾病或其他健康問題需要重視。區(qū)分兩者可以從出血模式、顏色、氣味及伴隨癥狀等多個(gè)方面進(jìn)行觀察,如有疑問要盡早就醫(yī)。 1、出血來源及時(shí)間 月經(jīng)的血液來自于子宮內(nèi)膜脫落,通常周期規(guī)律,每月出現(xiàn)一次,持續(xù)3-7天。而宮頸出血通常是不規(guī)則的,可以表現(xiàn)為中間漏血或伴性交后出血等狀況。原因可能包括宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸癌等病變。 2、血流特征及顏色 月經(jīng)血流一般具有周期變化的規(guī)律性,顏色較暗紅,還可能夾雜脫落的內(nèi)膜組織。宮頸出血多為少量非周期性出血,血液顏色可能偏鮮紅,且往往沒有血塊。 3、伴隨癥狀 月經(jīng)有時(shí)會(huì)伴隨輕微的痛經(jīng)、乳房脹痛或情緒波動(dòng),但基本是正常的生理現(xiàn)象。宮頸出血?jiǎng)t可能伴隨異常癥狀,例如下腹隱痛、白帶增多、有異味等,甚至可能預(yù)示宮頸病變。 4、常見病因與治療建議 宮頸出血的原因包括炎癥如宮頸炎、良性病變?nèi)鐚m頸息肉以及嚴(yán)重病變宮頸癌。 ① 如果是宮頸炎引起,可采用抗感染藥物治療,如甲硝唑,醫(yī)生會(huì)視感染類型選擇藥物。 ② 宮頸息肉多需手術(shù)切除,同步觀察病理變化。 ③ 若發(fā)現(xiàn)宮頸癌,應(yīng)盡早采用錐切術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)或同步放化療等綜合治療方法。 5、如何區(qū)分并預(yù)防 日常做好婦科檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常,每年進(jìn)行一次宮頸篩查如TCT檢查是非常必要的。平時(shí)可以通過觀察經(jīng)期時(shí)間和出血特點(diǎn)來作簡單區(qū)分。當(dāng)出現(xiàn)異常出血且同時(shí)伴有其他癥狀時(shí),不要拖延,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 宮頸出血可能是重要的健康信號(hào),不應(yīng)輕視。如果出現(xiàn)中途異常出血或經(jīng)期外不規(guī)律的出血,尤其伴隨其他不適癥狀,請(qǐng)盡早咨詢婦科明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。健康管理和預(yù)防是女性保持良好狀態(tài)的基礎(chǔ)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
減肥過快暈倒怎么辦
減肥過快導(dǎo)致暈倒可能是由于低血糖、電解質(zhì)紊亂或營養(yǎng)不足等原因,需要立即停止減重計(jì)劃并尋求醫(yī)療幫助,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),逐步恢復(fù)健康的生活方式。 1、低血糖誘發(fā)暈倒 過度節(jié)食或快速減少熱量攝入,會(huì)導(dǎo)致血糖水平驟降,大腦缺乏足夠的葡萄糖供能,從而引發(fā)頭暈甚至?xí)灥埂_@種情況下,應(yīng)立即補(bǔ)充能夠快速吸收的糖分,例如喝幾口糖水或吃一顆糖果。之后需反思飲食方式,建議均衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪,同時(shí)避免過度限制卡路里攝入。 2、電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn) 快速減重可能通過大量出汗或使用瀉藥、利尿劑等方式造成體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)的流失。這不僅會(huì)導(dǎo)致暈倒,還可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重后果。建議受到電解質(zhì)紊亂的影響時(shí),可飲用含電解質(zhì)的飲料如運(yùn)動(dòng)飲料來緩解。同時(shí),日常飲食中應(yīng)適量增加含鉀、鎂豐富的食物,例如香蕉、堅(jiān)果和菠菜,避免強(qiáng)制性脫水方式減重。 3、營養(yǎng)不足影響健康 快速減脂伴隨的低熱量飲食常常導(dǎo)致人體營養(yǎng)供給不足,可能缺乏維生素、礦物質(zhì)或重要宏量營養(yǎng)素,從而破壞身體的整體代謝水平,引發(fā)疲勞、暈厥等癥狀。最優(yōu)的做法是通過均衡飲食攝取身體所需的各種營養(yǎng)素,同時(shí)優(yōu)先選擇低脂高纖維食物,比如燕麥、瘦肉和蔬菜,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)緩慢健康減重。 4、科學(xué)減肥避免副作用 避免過快減肥是預(yù)防暈厥的核心。每周減重幅度以0.5-1公斤為佳。科學(xué)減肥應(yīng)包括合理的熱量限制每天減少300-500千卡,搭配有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練以促進(jìn)脂肪燃燒,同時(shí)保持良好的作息和精神狀態(tài)。可以咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師或制定一份健康的減重計(jì)劃,而不是追求極端的減脂效果。 減肥應(yīng)該以安全和長期的健康目標(biāo)為導(dǎo)向,避免因?yàn)榭焖贉p重付出身體健康的代價(jià)。建議如果曾因減肥問題出現(xiàn)暈倒或其他身體不適,應(yīng)立即就醫(yī),同時(shí)向?qū)I(yè)人士尋求科學(xué)有效的建議,重新評(píng)估自己的生活方式和飲食計(jì)劃。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
拜糖平和二甲雙胍區(qū)別
拜糖平和二甲雙胍是兩種常見的降糖藥物,它們作用機(jī)制不同,使用人群和副作用也存在差異。拜糖平主要通過抑制腸道雙糖吸收降低血糖,適合餐后血糖波動(dòng)較大的患者;二甲雙胍則通過改善胰島素敏感性和抑制肝糖輸出降低血糖,更適合胰島素抵抗的患者。根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 1、作用機(jī)制的區(qū)別 拜糖平是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑,其主要通過抑制小腸對(duì)雙糖的分解,從而減慢葡萄糖吸收速度,控制餐后血糖上升。而二甲雙胍是一類雙胍類口服降糖藥,其主要通過抑制肝臟糖異生、增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性來降低血糖水平。拜糖平更適合控制餐后血糖,二甲雙胍更適合基礎(chǔ)血糖過高或胰島素抵抗明顯的患者。 2、適用人群的區(qū)別 拜糖平適用于餐后血糖波動(dòng)較大或飲食控制不佳的2型糖尿病患者,尤其是那些剛確診、血糖水平較低的人群。二甲雙胍則是2型糖尿病的一線治療藥物,尤其適合超重、肥胖或者胰島素抵抗顯著的患者,更常用于長期血糖管理。特殊情況下,例如腎功能異常的患者,不宜使用二甲雙胍,但可以根據(jù)醫(yī)生建議選擇拜糖平或其他藥物。 3、副作用的不同 拜糖平的主要副作用包括胃腸道不適,如腹脹、排氣增多等,需要在餐前或餐中服用以減少副作用。而二甲雙胍常見的副作用是胃腸道不適,例如惡心、腹瀉等,長期大劑量使用在某些情況下可能引發(fā)乳酸酸中毒,需警惕。二甲雙胍不建議肝功能嚴(yán)重異常者或腎功能受損者使用。 4、聯(lián)合使用的情況 在某些情況下,拜糖平和二甲雙胍可以聯(lián)合使用,實(shí)現(xiàn)血糖的全面控制。二甲雙胍控制空腹血糖,拜糖平調(diào)節(jié)餐后血糖,兩者可以形成互補(bǔ),特別適合血糖控制較差的患者。但需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,以避免低血糖或藥物相互作用。 患者在選擇時(shí),應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議進(jìn)行合理用藥。無論是拜糖平還是二甲雙胍,用藥期間都需要密切監(jiān)測血糖,配合飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),才能達(dá)到更好的血糖管理效果。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
造口旁疝怎么治療,復(fù)發(fā)率低?
造口旁疝的最佳治療方式主要是手術(shù)修補(bǔ),而通過選擇合適的修補(bǔ)方法、術(shù)后護(hù)理得當(dāng)可以有效降低復(fù)發(fā)率。常見的修補(bǔ)方法包括直接縫合修補(bǔ)、網(wǎng)片修補(bǔ)以及腹腔鏡修補(bǔ)。 1、手術(shù)修補(bǔ)方法對(duì)比與選擇: ① 直接縫合修補(bǔ):這是針對(duì)小型造口旁疝的一種基本方法,通過將疝環(huán)直接縫合修補(bǔ)來恢復(fù)腹壁完整。然而,這種方法復(fù)發(fā)率較高,適用于患者身體情況不適合復(fù)雜手術(shù)者。 ② 人工網(wǎng)片修補(bǔ):是目前應(yīng)用較為廣泛的方式,通過植入一層人工網(wǎng)片來增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度,顯著降低復(fù)發(fā)率。可選擇生物網(wǎng)片或合成材料網(wǎng)片,根據(jù)患者具體情況決定。 ③ 腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù):腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)且恢復(fù)較快,同時(shí)降低了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)率,適合多數(shù)患者但技術(shù)難度較高,需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作。 2、術(shù)后護(hù)理及生活管理: 術(shù)后護(hù)理直接影響?zhàn)薜膹?fù)發(fā)率。患者需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑照顧手術(shù)部位,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、便秘、搬重物等,飲食上應(yīng)選擇高纖維、易消化的食物,防止腹脹和便秘。同時(shí),佩戴醫(yī)用腰帶可能在術(shù)后提供支撐和保護(hù)作用。 3、防治復(fù)發(fā)的關(guān)鍵: 為了降低疝的復(fù)發(fā)率,建議從術(shù)前體重管理便開始介入。過度肥胖會(huì)顯著增加腹壓,影響修補(bǔ)的長期效果。另外,戒煙、控制慢性咳嗽等能夠改善腹壓異常的基本問題,對(duì)恢復(fù)大有幫助。 造口旁疝需要選擇個(gè)體化治療方案,降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵在于術(shù)式選擇、術(shù)后護(hù)理及預(yù)防策略的結(jié)合。如果您或家人存在相關(guān)困擾,務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢外科專家,選擇最佳的治療方式以保障效果。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院

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