蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導意見:塵肺病根據(jù)短期內吸入較大量氯氣后迅速發(fā)病,結合臨床癥狀,體征,胸部X線表現(xiàn),參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查結果,綜合分析,排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病,方可診斷。治療原則:1.現(xiàn)場處理:立即脫離接觸,保持安靜及保暖.出現(xiàn)刺激反應者,嚴密觀察至少L2H,并予以對癥處理.吸入量較多者應臥床休息,以免活動后病情加重,并應用噴霧劑,吸氧;必要時靜脈注射糖皮質激素,有利于控制病情進展。2.合理氧療:可選擇適當方法給氧,吸入氧濃度不應超過60%,使動脈血氧分壓維持在8~1OKPA.如發(fā)生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5KPA(5CMH2O)左右。3.應用糖皮質激素:應早期,足量,短程使用,并預防發(fā)生副作用。4.維持呼吸道通暢:可給予霧化吸入療法,支氣管解痙劑,去泡沫劑可用二甲基硅油(消泡凈);如有指征應及時施行5.氣管切開術:預防發(fā)生繼發(fā)性感染。維持血壓穩(wěn)定,合理掌握輸液及應用利尿劑,糾正酸堿和電解質紊亂,良好的護理及營養(yǎng)支持等。6.其他處理。治愈標準:1.由于急性中毒所引起的癥狀,體征,胸部X線異常等基本恢復,患者健康狀況達到中毒前水平。2.中毒患者治愈后,可恢復原工作。3.中毒后如常有哮喘樣發(fā)作,應調離刺激性氣體作業(yè)工作。4.具體可以到專業(yè)的職業(yè)病防治所進行救治。
2022-05-31 11:57