來源:博禾知道
2022-05-05 20:45 33人閱讀
粉瘤(皮脂腺囊腫)內(nèi)容物主要由皮脂、角質(zhì)碎屑及膽固醇結(jié)晶混合構(gòu)成,其形成與毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞密切相關(guān)。
1、皮脂分泌物:
粉瘤內(nèi)約60%成分為皮脂腺分泌的油脂,包含甘油三酯、游離脂肪酸等物質(zhì)。當毛囊開口受阻時,皮脂無法正常排出,在真皮層逐漸積聚形成囊狀結(jié)構(gòu)。這類分泌物質(zhì)地粘稠,呈乳白色或淡黃色,具有特殊酸敗氣味。
2、角質(zhì)碎屑:
表皮細胞代謝脫落的角質(zhì)蛋白約占內(nèi)容物30%。毛囊導(dǎo)管堵塞后,角質(zhì)細胞持續(xù)脫落卻無法排出,與皮脂混合后形成豆腐渣樣物質(zhì)。顯微鏡下可見大量角化不全的細胞殘骸,這是粉瘤內(nèi)容物觸診有顆粒感的主要原因。
3、膽固醇結(jié)晶:
長期滯留的皮脂發(fā)生氧化分解后,會析出針狀膽固醇結(jié)晶。這些結(jié)晶在B超檢查中呈現(xiàn)特征性強回聲,當囊腫存在5年以上時,膽固醇結(jié)晶比例可達內(nèi)容物的15%-20%。
4、細菌代謝物:
約40%繼發(fā)感染的粉瘤含有丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物的代謝產(chǎn)物。這些物質(zhì)會導(dǎo)致內(nèi)容物顏色變深呈黃綠色,并產(chǎn)生腐臭味。細菌分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸還會刺激囊壁引發(fā)紅腫熱痛。
5、炎性滲出液:
合并感染時囊內(nèi)會出現(xiàn)膿性滲出,包含中性粒細胞、組織液及纖維蛋白。此時內(nèi)容物從粘稠變?yōu)橄”。瑝毫υ龈咭讓?dǎo)致囊腫自發(fā)破潰。滲出液培養(yǎng)常可檢出金黃色葡萄球菌等致病菌。
日常應(yīng)避免擠壓粉瘤以防感染,保持皮膚清潔減少皮脂分泌。囊腫直徑超過2厘米、反復(fù)發(fā)炎或影響外觀時,建議皮膚科就診行手術(shù)摘除。術(shù)后需保持傷口干燥,避免高糖高脂飲食以防復(fù)發(fā)。定期觀察未治療的粉瘤變化,發(fā)現(xiàn)突然增大、破潰滲液等情況需及時就醫(yī)處理。
青霉素可用于治療由敏感細菌引起的中耳炎。中耳炎的藥物治療選擇需考慮致病菌種類、患者過敏史等因素,常用抗生素包括青霉素類、頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類。
1、適用情況:
青霉素對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌引起的中耳炎有效。急性細菌性中耳炎若由上述敏感菌導(dǎo)致,青霉素可作為一線治療選擇。臨床常用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀等青霉素衍生物。
2、細菌耐藥性:
隨著β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌株增加,單純青霉素的療效可能受限。中耳分泌物培養(yǎng)顯示產(chǎn)酶菌感染時,需換用含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑。部分地區(qū)肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率已達15%-30%。
3、過敏風(fēng)險:
青霉素過敏發(fā)生率約1%-10%,表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史,皮試陽性或有嚴重過敏史者禁用。可替代選用頭孢曲松、阿奇霉素等非青霉素類抗生素。
4、給藥方式:
口服青霉素V鉀片適用于輕中度感染,嚴重病例需靜脈注射青霉素G。兒童按體重調(diào)整劑量,療程通常7-10天。治療期間需觀察體溫、耳痛及鼓膜充血變化。
5、聯(lián)合治療:
對于反復(fù)發(fā)作或慢性中耳炎,需配合鼓膜穿刺引流、鼻腔減充血劑等綜合措施。合并過敏性鼻炎者應(yīng)同時控制過敏因素,防止咽鼓管功能障礙加重病情。
中耳炎患者治療期間應(yīng)保持耳道干燥,避免用力擤鼻。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的果蔬如獼猴桃、橙子,有助于增強黏膜抵抗力。急性期可局部熱敷緩解疼痛,睡眠時抬高頭部促進分泌物引流。若用藥3天癥狀無改善或出現(xiàn)耳流膿、高熱等,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。兒童患者需定期進行聽力篩查,預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾等并發(fā)癥。
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