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腎結(jié)石二次碎石后需要喝藥嗎

來源:博禾知道

2024-11-25 12:27 48人閱讀

問題描述:腎結(jié)石二次碎石后需要喝藥嗎

醫(yī)生回答(1)

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腎結(jié)石會(huì)嘔吐嗎
腎結(jié)石患者是可以引起嘔吐癥狀的,腎結(jié)石引起嘔吐常見于以下兩種情況:第一,腎絞痛發(fā)作。當(dāng)腎結(jié)石在體內(nèi)移動(dòng)造成的急性梗阻后,腎盂內(nèi)的壓力突然增高,可有腎絞痛出現(xiàn)。腎絞痛發(fā)作時(shí)可以伴有惡心、嘔吐等胃腸道的癥狀,此外,還可出現(xiàn)血壓下降、低熱等表現(xiàn)。第二,當(dāng)腎結(jié)石引起雙側(cè)的梗阻,出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候,患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、全身水腫等表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)該盡早的解除梗阻,引流腎積水,保護(hù)腎的功能,否則時(shí)間過長引起慢性的腎功能不全,從而導(dǎo)致腎功能無法恢復(fù)。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
腎結(jié)石是什么病嚴(yán)重嗎
腎積水首先要看積水水平,是單側(cè)還是兩側(cè)。提議您放松心情,要防止勞累,部分熱敷,多飲水,多選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。假如為單側(cè)同時(shí)伴隨輸尿管擴(kuò)大,提示同側(cè)輸尿管下段有阻塞,須要查明阻塞原因,消除梗阻。提議您放松心情,要防止勞累,部分熱敷,多飲水,多選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
左腰痛,是不是左腎結(jié)石
左腰痛可能讓人聯(lián)想到左腎結(jié)石,但實(shí)際上,左側(cè)腰部疼痛的原因有很多,并不僅限于腎臟問題。左側(cè)腰痛可能是由于肌肉勞損或外傷等原因引起的。了解疼痛的具體原因,需要結(jié)合其他癥狀和醫(yī)學(xué)檢查。 1、并非所有左腰痛都是腎結(jié)石。泌尿系統(tǒng)感染是常見原因之一。當(dāng)感染發(fā)生時(shí),局部組織可能出現(xiàn)充血水腫,炎癥因子的刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛。輸尿管炎或膀胱炎也可能引發(fā)類似癥狀。這些情況下,疼痛可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。 2、腎結(jié)石確實(shí)是引發(fā)左腰痛的可能原因之一。尤其是當(dāng)飲食中鹽分過高或飲水量不足時(shí),容易形成腎結(jié)石,這些結(jié)石可能壓迫神經(jīng),導(dǎo)致劇烈疼痛。某些先天性發(fā)育異常的人群也可能更易形成多發(fā)性腎結(jié)石,疼痛感尤其明顯。為了明確診斷,建議進(jìn)行影像學(xué)檢查,如B超或CT掃描,以確定是否存在結(jié)石。 左腰痛可能還與其他因素有關(guān),例如急性胰腺炎、腸梗阻或骨質(zhì)疏松癥等。保持良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律至關(guān)重要。避免過度勞累和熬夜,飲食上多攝入新鮮水果和蔬菜,減少辛辣油膩食物的攝入,有助于預(yù)防一些可能引起腰痛的疾病。 在出現(xiàn)左腰痛時(shí),不要輕視或自行診斷,及時(shí)就醫(yī)是確保健康的關(guān)鍵。通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的指導(dǎo),可以更好地了解病因并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧=】档纳罘绞讲粌H可以減輕疼痛,還能預(yù)防許多潛在的健康問題。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)需要全身麻醉嗎
腎結(jié)石手術(shù)如果微創(chuàng)手術(shù)一般是不需要全麻的,如果采用傳統(tǒng)手術(shù)是需要全身麻醉。腎結(jié)石主要是機(jī)體代謝異常或長期不良的生活習(xí)慣及引起的,是否需要麻醉還需要根據(jù)患者的手術(shù)類型進(jìn)行判斷,如果是采用體外沖擊波碎石等微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療,一般是不需要全麻的;如果采用傳統(tǒng)的切開取石術(shù)進(jìn)行治療,通常情況下是需要全身麻醉的,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,防止出現(xiàn)術(shù)中異常的情況。具體情況還是要去醫(yī)院的泌尿外科咨詢醫(yī)生進(jìn)行了解。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)的費(fèi)用是多少
腎結(jié)石手術(shù)的費(fèi)用是多少?腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)正常情況下,在5000元左右。因?yàn)獒t(yī)院等級(jí)不同,價(jià)格也是不同的。腎結(jié)石屬于很常見的泌尿系統(tǒng)疾病。首先需要進(jìn)行。手術(shù)治療。他的費(fèi)用與手術(shù)的方式,醫(yī)院的等級(jí)有關(guān)。需要到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)取石治療。術(shù)后還需要多喝水、多排尿、多運(yùn)動(dòng)。利于結(jié)石的排出及早的進(jìn)行手術(shù)取石,以免影響腎臟的功能損傷。泌尿系炎癥的發(fā)生,如果用激光碎石比較便宜,需要嚴(yán)重需要手術(shù)進(jìn)行治療。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎結(jié)石是不是尿酸高引起的
腎結(jié)石有可能是尿酸高引起的,還有可能是尿路梗阻導(dǎo)致的,另外也不能排除飲食不當(dāng)?shù)脑颍蠖鄷?huì)出現(xiàn)腰部疼痛以及惡心的情況,還有可能會(huì)出現(xiàn)血尿以及腹脹的現(xiàn)象。可以到醫(yī)院泌尿外科通過尿常規(guī)以及超聲等相關(guān)檢查進(jìn)行診斷,若結(jié)石較小,一般可以聽從醫(yī)生指導(dǎo)口服藥物進(jìn)行治療。但若結(jié)石較大,則需要采取體外沖擊波碎石術(shù)。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
平常多吃什么東西可以預(yù)防腎結(jié)石
腎結(jié)石主要是由于平時(shí)愛吃生的東西、冷的東西所導(dǎo)致的,所以為了預(yù)防腎結(jié)石的出現(xiàn),就一定要將這些東西給它加熱,就可以簡單的預(yù)防一下自己的腎結(jié)石出現(xiàn)。腎結(jié)石主要是出現(xiàn)在腎的中小部位,它是以一個(gè)小石頭狀的硬東西呈現(xiàn)在自己的體內(nèi)。平時(shí)很多的人他喜歡喝生水,還有吃一些硬的食物和冷的食物,長時(shí)間這樣的話就會(huì)導(dǎo)致身上長結(jié)石。只要是能控制好自己的這些習(xí)慣,將水加熱,可以預(yù)防腎結(jié)石的出現(xiàn),也可以維持腎結(jié)石不會(huì)再增長。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石抽煙有影響嗎
腎結(jié)石抽煙是有影響的,但是影響的嚴(yán)重程度因人而異。抽煙會(huì)引起腎臟毛細(xì)血管痙攣誘發(fā)腎臟水腫,不利于結(jié)石正常排出,這是由于煙草中的尼古丁具有收縮血管的功效引起的。另外,抽煙引起肺循環(huán)不良,導(dǎo)致全身靜脈血流不暢,影響到腎臟時(shí)會(huì)造成腎臟缺氧缺血造成腎功能下降,影響結(jié)石排出。建議腎結(jié)石人群戒酒限煙,減少進(jìn)食過于油膩的食物和過于辛辣的食物。腎結(jié)石人群,應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣,例如早睡早起,清淡飲食,積極鍛煉身體,定期復(fù)查了解結(jié)石排出情況。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石發(fā)炎嚴(yán)重嗎
腎結(jié)石一旦出現(xiàn)感染,出現(xiàn)發(fā)炎,細(xì)菌很容易進(jìn)到血里面,出現(xiàn)菌血癥,如果毒素再進(jìn)去出現(xiàn)敗血癥,或者膿毒血癥,患者會(huì)很快的進(jìn)入敗血癥,然后出現(xiàn)感染性、中毒性的休克,是致命的。就是結(jié)石當(dāng)中包裹著細(xì)菌,它的結(jié)石的核心是一個(gè)細(xì)菌團(tuán),而且我們知道,腎是血流非常豐富的器官,人的血流大概20%是要在腎里面。腎結(jié)石發(fā)炎是一個(gè)比較嚴(yán)重的病,我們知道結(jié)石的成因,有三分之一的成因是感染性結(jié)石。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎結(jié)石能吃棗子嗎
腎結(jié)石患者是可以吃棗子的,無論是紅棗還是青棗,黑棗,都不含有大量的鈣,磷,尿酸等元素,腎結(jié)石食用后不會(huì)引起結(jié)石體積增大,也不會(huì)影響結(jié)石正常排出。腎結(jié)石是由磷酸鈣,草酸鈣,胱氨酸這類元素和體內(nèi)鈣鹽形成的,不吃或者少吃含有這些元素的食物即可。建議腎結(jié)石人群多吃黃瓜,苦瓜,白菜,西紅柿。同時(shí)建議腎結(jié)石人群,定期做腎臟超聲檢查,了解結(jié)石的排出情況。當(dāng)結(jié)石排出困難時(shí),建議做體外沖擊波碎石術(shù)治療。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
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產(chǎn)后體重難以恢復(fù)可能由激素水平變化、代謝率降低、肌肉流失、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足等原因引起。

1、激素水平變化:

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)促進(jìn)脂肪堆積,產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)泌乳素持續(xù)分泌可能抑制脂肪分解。甲狀腺功能暫時(shí)性異常也會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降約15%-20%,這種內(nèi)分泌調(diào)節(jié)需要3-12個(gè)月逐步恢復(fù)。

2、代謝率降低:

孕期基礎(chǔ)代謝率提升20%的狀態(tài)在分娩后迅速回落,哺乳期每日僅多消耗300-500千卡。研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后女性靜息能量消耗比孕前低8%-10%,這種代謝適應(yīng)現(xiàn)象可能持續(xù)至產(chǎn)后18個(gè)月。

3、肌肉流失:

妊娠晚期至產(chǎn)后6周核心肌群力量下降40%,肌肉量減少導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝降低。每減少1公斤肌肉,每日少消耗13-22千卡,這種代謝性損傷需要通過抗阻訓(xùn)練才能逆轉(zhuǎn)。

4、飲食結(jié)構(gòu)失衡:

傳統(tǒng)月子飲食高脂高熱量,每日攝入常超3000千卡。哺乳期盲目進(jìn)補(bǔ)使熱量盈余,研究發(fā)現(xiàn)75%產(chǎn)后女性存在維生素D、鈣和膳食纖維攝入不足,影響脂肪代謝酶活性。

3、運(yùn)動(dòng)不足:

盆底肌恢復(fù)期限制運(yùn)動(dòng)類型,42%產(chǎn)婦產(chǎn)后半年運(yùn)動(dòng)量不足孕前50%。世界衛(wèi)生組織建議產(chǎn)后每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但實(shí)際達(dá)標(biāo)率不足30%。

建議采用漸進(jìn)式減重策略,哺乳期每周減重不超過0.5公斤。每日增加30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),配合高蛋白飲食(每公斤體重1.2-1.6克)。補(bǔ)充復(fù)合維生素和Omega-3脂肪酸可改善代謝,睡眠時(shí)間保證6小時(shí)以上有助于瘦素分泌。產(chǎn)后體重管理需要6-12個(gè)月周期,避免極端節(jié)食影響母乳質(zhì)量和子宮復(fù)舊。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌住院該住什么科室

肺癌患者住院通常需入住腫瘤科或胸外科,具體科室選擇需結(jié)合病情分期、治療方式及醫(yī)院分科設(shè)置。主要影響因素有腫瘤分期、是否需手術(shù)、并發(fā)癥管理、多學(xué)科會(huì)診需求及醫(yī)院專科設(shè)置。

1、腫瘤分期:

早期肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)患者多由胸外科收治,以手術(shù)切除為主要治療手段;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者通常入住腫瘤科進(jìn)行放化療或靶向治療。臨床分期需通過胸部CT、PET-CT等檢查綜合評(píng)估。

2、手術(shù)需求:

需行肺葉切除、全肺切除等根治性手術(shù)者應(yīng)選擇胸外科,術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察;微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后可直接返回胸外科普通病房。手術(shù)指征包括腫瘤局限、心肺功能達(dá)標(biāo)等。

3、并發(fā)癥管理:

合并惡性胸腔積液或肺不張者需呼吸科協(xié)助穿刺引流;出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移需神經(jīng)科協(xié)同處理;骨轉(zhuǎn)移疼痛需疼痛科介入。多學(xué)科協(xié)作模式下可能需跨科室轉(zhuǎn)診。

4、綜合治療:

需同步放化療或免疫治療者優(yōu)先選擇腫瘤科,便于放療設(shè)備使用及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。靶向治療期間出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎等副作用時(shí)需呼吸科會(huì)診。

5、醫(yī)院設(shè)置:

三甲醫(yī)院多細(xì)分腫瘤內(nèi)科與胸外科,基層醫(yī)院可能合并為普外科或呼吸腫瘤科。專科醫(yī)院常設(shè)肺癌中心實(shí)現(xiàn)多學(xué)科一體化診療。

住院期間建議保持病房空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次;飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激;術(shù)后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸和吹氣球練習(xí);化療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血;家屬探視需佩戴口罩,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出院后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即返院。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
陰毛處瘙癢,皮膚變白

陰毛處瘙癢伴皮膚變白可能由外陰濕疹、真菌感染、外陰白斑、接觸性皮炎或銀屑病等疾病引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、外陰濕疹:

外陰濕疹是常見的非感染性皮膚炎癥,表現(xiàn)為陰毛區(qū)域紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致局部皮膚色素減退。發(fā)病與局部潮濕、衣物摩擦或過敏體質(zhì)有關(guān)。治療需保持干燥清潔,避免抓撓,急性期可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松軟膏,慢性期改用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。

2、真菌感染:

念珠菌性外陰炎典型表現(xiàn)為白色凝乳狀分泌物伴陰毛區(qū)皮膚脫屑、發(fā)白,瘙癢夜間加重。糖尿病、抗生素濫用或免疫力低下者易發(fā)。確診需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)菌絲,治療常用抗真菌藥物如克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏,嚴(yán)重者需口服氟康唑。伴侶需同步治療以防交叉感染。

3、外陰白斑:

外陰硬化性苔蘚屬于慢性皮膚病,特征為瓷白色萎縮性斑片,伴隨瘙癢、性交疼痛。病因與自身免疫異常相關(guān),病理檢查可見真皮膠原纖維均質(zhì)化。治療以超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索軟膏為主,頑固病例需光療或手術(shù)切除。本病有惡變風(fēng)險(xiǎn),需定期隨訪。

4、接觸性皮炎:

衛(wèi)生巾、沐浴露等化學(xué)刺激物可能引發(fā)過敏反應(yīng),導(dǎo)致陰毛區(qū)皮膚發(fā)白、水腫伴燒灼感。常見致敏成分包括香料、防腐劑。處理需立即停用可疑產(chǎn)品,用生理鹽水濕敷,口服氯雷他定抗過敏。嚴(yán)重滲出時(shí)使用硼酸溶液冷敷,避免使用含酒精的洗劑加重刺激。

5、銀屑病:

外陰銀屑病表現(xiàn)為邊界清晰的白色鱗屑斑塊,刮除鱗屑可見點(diǎn)狀出血。該病與遺傳、壓力等因素相關(guān),冬季易加重。治療選用低濃度鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,配合窄譜UVB光療。需注意與外陰癌鑒別,長期不愈的皮損需活檢排除惡變。

建議穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免使用堿性肥皂清洗外陰。日常可選用無敏配方的私處護(hù)理液,水溫不超過37℃。飲食需限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、E增強(qiáng)皮膚抵抗力。若瘙癢持續(xù)超過2周、白斑面積擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍,應(yīng)立即就診婦科或皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚鏡或病理檢查。夜間瘙癢顯著者可口服第二代抗組胺藥緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腸痙攣是怎么快速解決

腸痙攣可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、藥物緩解、心理放松等方式快速緩解。腸痙攣通常由飲食刺激、腸道功能紊亂、寒冷刺激、精神緊張、器質(zhì)性疾病等因素引起。

1、熱敷腹部:

用40℃左右的熱水袋或熱毛巾敷于臍周,持續(xù)15-20分鐘。熱力能松弛腸道平滑肌,改善局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,嬰幼兒需在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。若熱敷后疼痛加劇或出現(xiàn)嘔吐需立即停止。

2、調(diào)整飲食:

暫停攝入冷飲、乳制品、豆類等易產(chǎn)氣食物,改為少量飲用溫糖鹽水或米湯。癥狀緩解后可逐步嘗試饅頭、蘇打餅干等低渣食物。避免暴飲暴食,餐后保持坐位30分鐘以上。長期反復(fù)發(fā)作者需記錄飲食日記排查過敏原。

3、適度活動(dòng):

采取蜷縮體位或輕柔按摩臍周,順時(shí)針方向打圈按壓。癥狀較輕時(shí)可緩慢散步促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。瑜伽中的嬰兒式體位有助于放松腹部肌肉,每次保持3-5個(gè)呼吸周期。

4、藥物緩解:

醫(yī)生可能開具山莨菪堿、顛茄片等抗膽堿能藥物解除平滑肌痙攣,或匹維溴銨等鈣離子拮抗劑。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,兒童、孕婦及青光眼患者禁用抗膽堿藥物。

5、心理放松:

通過腹式呼吸訓(xùn)練減輕焦慮,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹部。冥想或聽輕音樂可降低交感神經(jīng)興奮性。長期壓力過大者建議進(jìn)行心理咨詢,情緒波動(dòng)可能通過腦腸軸加重癥狀。

腸痙攣緩解后應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,優(yōu)先選擇溫?zé)岬年惼に④钕悴璧壤須怙嬈贰T黾由攀忱w維攝入需循序漸進(jìn),推薦蒸熟的蘋果、南瓜等低敏食材。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐不動(dòng)。若每月發(fā)作超過3次或伴隨血便、體重下降,需進(jìn)行腸鏡排除炎癥性腸病、腸易激綜合征等器質(zhì)性疾病。嬰幼兒哭鬧超過2小時(shí)或出現(xiàn)果醬樣大便時(shí)需急診排除腸套疊。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
跟腱斷裂會(huì)有后遺癥嗎

跟腱斷裂多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后不會(huì)遺留明顯后遺癥,但康復(fù)效果受治療時(shí)機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練、年齡等因素影響。主要風(fēng)險(xiǎn)包括再斷裂風(fēng)險(xiǎn)、肌力下降、活動(dòng)受限、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。

1、再斷裂風(fēng)險(xiǎn):

跟腱愈合過程中存在約5%-10%的再斷裂概率,多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)是常見誘因,需通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跳躍、奔跑等動(dòng)作。

2、肌力下降:

小腿三頭肌萎縮是常見并發(fā)癥,肌力可能恢復(fù)至健側(cè)的80%-90%。通過離心訓(xùn)練(如踮腳緩慢下落)、抗阻練習(xí)可改善,但高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)可能仍感乏力,運(yùn)動(dòng)員需專項(xiàng)肌力評(píng)估后才能重返賽場。

3、活動(dòng)受限:

約15%患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈角度減少,影響下蹲、爬樓梯功能。石膏固定超過8周者更易發(fā)生,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練,必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)支具輔助矯正。

4、慢性疼痛:

愈合部位可能形成瘢痕組織導(dǎo)致局部壓痛,天氣變化時(shí)癥狀明顯。超聲治療、沖擊波等物理療法可緩解,頑固性疼痛需排除跟腱鈣化或滑囊炎等繼發(fā)病變。

5、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低:

跟腱長度改變可能影響踝關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu),增加扭傷風(fēng)險(xiǎn)。本體感覺訓(xùn)練(如平衡墊練習(xí))和護(hù)踝裝備使用可預(yù)防,嚴(yán)重不穩(wěn)需考慮韌帶重建手術(shù)。

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議穿戴跟腱靴保護(hù),逐步從水中行走過渡到陸地訓(xùn)練。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)膠原合成,控制體重減少跟腱負(fù)荷。定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合進(jìn)度,運(yùn)動(dòng)員應(yīng)完成等速肌力測試和功能性跳躍評(píng)估后再恢復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或異常響聲需立即就醫(yī)排除再斷裂。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕婦乳房上長小肉疙瘩怎么辦

孕婦乳房上的小肉疙瘩通常由激素變化、乳腺增生、皮贅、纖維腺瘤或蒙氏結(jié)節(jié)引起,可通過觀察護(hù)理、局部清潔、穿戴調(diào)整、醫(yī)學(xué)檢查或?qū)I(yè)處理等方式應(yīng)對。

1、激素變化:

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)刺激乳腺組織增生,可能形成無痛性小結(jié)節(jié)。這類情況屬于生理性改變,哺乳期結(jié)束后多自行消退。日常避免擠壓刺激,穿戴無鋼圈哺乳內(nèi)衣減輕壓迫即可。

2、乳腺增生:

孕期乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可能形成邊界不清的硬結(jié),伴有輕微脹痛。這與泌乳準(zhǔn)備有關(guān),可通過熱敷緩解不適。若腫塊持續(xù)增大或出現(xiàn)溢液,需超聲排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病理性改變。

3、皮膚皮贅:

激素變化可能誘發(fā)皮膚軟纖維瘤(皮贅),表現(xiàn)為膚色或褐色柔軟小突起。保持局部干燥清潔,避免衣物摩擦。產(chǎn)后可通過冷凍或電灼去除,孕期不建議處理。

4、纖維腺瘤:

妊娠前存在的纖維腺瘤在激素作用下可能暫時(shí)增大,表現(xiàn)為可推動(dòng)的圓形硬塊。超聲檢查可明確性質(zhì),通常無需特殊處理。若生長過快或直徑超過3厘米需活檢排除惡變。

5、蒙氏結(jié)節(jié):

乳暈周圍的蒙氏腺體增生會(huì)形成類似小肉疙瘩的突起,屬于正常解剖結(jié)構(gòu)。無需特殊處理,注意避免抓撓刺激。產(chǎn)后哺乳時(shí)可能分泌潤滑液輔助嬰兒含接。

建議孕婦每周自查乳房,用溫水清洗后涂抹天然保濕乳預(yù)防皮膚干燥。選擇全棉透氣內(nèi)衣,睡眠時(shí)解除胸罩壓力。日常飲食增加維生素E(如堅(jiān)果、橄欖油)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高脂飲食刺激激素分泌。出現(xiàn)紅腫熱痛、溢血或短期內(nèi)迅速增大的腫塊時(shí),需及時(shí)就診乳腺外科進(jìn)行超聲或鉬靶檢查。孕期任何乳房處理均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用藥物或手術(shù)切除。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
手上皮膚局部變黑變硬變粗
這種情況局部的皮膚出現(xiàn)一些變黑變硬變粗,一般來說考慮有可能是由于一些摩擦或者是由于一些黑色素沉著導(dǎo)致的,如果他是不痛不癢的建議密切觀察就可以,也可以涂抹一些藥膏,比如可以涂抹一些維生素E乳膏或者尿素軟膏等等進(jìn)行治療。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
睪丸囊腫的病因有哪些

睪丸囊腫可能由先天性發(fā)育異常、睪丸炎、外傷、附睪管阻塞、精液淤積等原因引起。

1、先天性發(fā)育異常:

胚胎時(shí)期睪丸內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常可能導(dǎo)致囊腫形成,如睪丸網(wǎng)小管擴(kuò)張。這類囊腫通常為單發(fā)、壁薄且內(nèi)含清亮液體,多數(shù)無明顯癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可明確診斷,體積較小且無癥狀者一般無需特殊處理。

2、睪丸炎:

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的睪丸炎癥可能破壞生精小管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致局部液體積聚形成囊腫。患者常伴有陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能需手術(shù)切除囊腫。

3、外傷:

陰囊區(qū)域受到撞擊或擠壓后,睪丸組織損傷出血可能機(jī)化形成囊性病變。外傷性囊腫常伴有血性囊液,可能合并睪丸血腫或鞘膜積液。輕微外傷可通過冰敷和休息緩解,較大囊腫伴持續(xù)疼痛需穿刺抽吸或手術(shù)引流。

4、附睪管阻塞:

附睪輸出小管因炎癥、結(jié)石或手術(shù)粘連發(fā)生阻塞時(shí),遠(yuǎn)端管腔擴(kuò)張可形成精液囊腫。這類囊腫多位于睪丸上方,觸診呈彈性腫塊,可能影響精子運(yùn)輸導(dǎo)致不育。解除梗阻需根據(jù)病因選擇抗炎治療或顯微外科吻合術(shù)。

5、精液淤積:

長期禁欲或輸精管結(jié)扎后,睪丸持續(xù)產(chǎn)生的精液無法排出可能形成滯留性囊腫。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,囊腫內(nèi)容物呈乳白色。規(guī)律排精有助于預(yù)防,體積較大者可考慮穿刺抽吸或硬化治療。

保持陰部清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊睪丸、規(guī)律性生活有助于預(yù)防囊腫形成。建議穿著寬松透氣內(nèi)褲,每日溫水清洗外陰,出現(xiàn)陰囊無痛性腫塊或持續(xù)脹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查能準(zhǔn)確區(qū)分囊腫性質(zhì),絕大多數(shù)睪丸囊腫為良性病變,但需定期復(fù)查排除惡變可能。飲食上適當(dāng)增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等,有助于維持睪丸正常功能。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性?
肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性需要結(jié)合多個(gè)因素綜合判斷,如大小、形狀、生長速度以及是否伴有其他身體異常表現(xiàn)等。通過影像學(xué)檢查、生物標(biāo)志物檢測、組織活檢等方法可以更準(zhǔn)確地判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。面對肺結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)咨詢避免延誤病情。 1、肺結(jié)節(jié)的良性特征 一般情況下,良性肺結(jié)節(jié)的生長速度較為緩慢,形狀多呈圓形或橢圓形,邊緣光滑,無明顯毛刺或鋸齒。良性結(jié)節(jié)通常直徑較小多為3厘米以下。常見原因包括炎癥如肺炎、肺內(nèi)鈣化病灶如結(jié)核病灶、或者因外傷導(dǎo)致的纖維疤痕組織增生。針對良性結(jié)節(jié),醫(yī)生通常會(huì)推薦定期復(fù)查CT影像以觀察病變動(dòng)態(tài),必要時(shí)可能用抗生素治療來緩解潛在炎癥。如屬于鈣化性結(jié)節(jié),多無需治療。 2、肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn) 惡性肺結(jié)節(jié)可能生長迅速,邊緣呈現(xiàn)毛刺狀、不規(guī)則形狀,密度較高,較容易伴有肺部實(shí)性結(jié)節(jié)或有空泡出現(xiàn)。若患者伴隨癥狀如反復(fù)咳嗽、咯血、胸痛、食欲下降或體重快速減輕,需特別關(guān)注。特別年齡超過40歲、有吸煙史或其他家族腫瘤病史的人群,肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。醫(yī)生可能會(huì)建議PET-CT檢查,以判斷代謝水平是否異常,若結(jié)節(jié)表現(xiàn)活躍需進(jìn)一步確認(rèn)性質(zhì)。 3、化驗(yàn)與活檢幫助確認(rèn)性質(zhì) 在影像學(xué)檢查難以確定結(jié)節(jié)性質(zhì)時(shí),可進(jìn)行活檢或化驗(yàn)。通過支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下的穿刺活檢取組織進(jìn)行病理分析,可直觀判斷結(jié)節(jié)細(xì)胞的良惡性質(zhì)。若確診為早期惡性病變?nèi)绶伟走x的治療方法通常為外科手術(shù)切除或微創(chuàng)介入,同時(shí)輔以靶向藥物或免疫治療。如果患者無法耐受手術(shù),也可考慮放療或化療等方案。 判斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性并非單一標(biāo)準(zhǔn),需綜合影像檢查、病史和檢測結(jié)果。面對肺結(jié)節(jié),不要盲目恐慌,而是及時(shí)就醫(yī),遵循專業(yè)醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)檢查和治療。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒6天黃疸10高嗎

新生兒出生6天黃疸值10毫克/分升屬于輕度偏高,需結(jié)合胎齡、喂養(yǎng)方式及上升趨勢綜合評(píng)估。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退;病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等引起。

1、生理性因素:

足月健康新生兒黃疸值10毫克/分升多為生理性黃疸,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。母乳喂養(yǎng)兒因熱量攝入不足或母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能出現(xiàn)母乳性黃疸,通常不影響生長發(fā)育。

2、病理性風(fēng)險(xiǎn):

早產(chǎn)兒或溶血性疾病(如ABO溶血)患兒黃疸值達(dá)10毫克/分升需警惕病理性黃疸。伴隨貧血、肝脾腫大或黃疸持續(xù)加深時(shí),可能與新生兒敗血癥、G6PD缺乏癥等疾病相關(guān)。

3、監(jiān)測要點(diǎn):

建議每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值變化,觀察黃疸范圍是否從面部擴(kuò)展至軀干或四肢。若24小時(shí)內(nèi)上升超過5毫克/分升,或足月兒超過12.9毫克/分升,需及時(shí)就醫(yī)。

4、光照干預(yù):

藍(lán)光治療是病理性黃疸的主要干預(yù)方式,能促進(jìn)膽紅素異構(gòu)體排泄。家庭護(hù)理時(shí)可增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。

5、罕見病因:

先天性甲狀腺功能減退或遺傳代謝病可能導(dǎo)致黃疸消退延遲。若伴隨嗜睡、肌張力低下或異常面容,需進(jìn)行TSH檢測及血氨基酸篩查。

建議保持每日500毫升以上母乳或配方奶攝入量,適當(dāng)曬太陽(避開10:00-15:00強(qiáng)紫外線時(shí)段)。注意觀察新生兒精神狀態(tài)及吸吮力,記錄大小便次數(shù)與顏色。黃疸期間避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。母嬰同室時(shí)維持室溫24-26℃,減少因低溫導(dǎo)致的代謝減慢。若黃疸持續(xù)2周未退或大便呈陶土色,需排除膽道畸形可能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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