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為什么疝氣特別容易復(fù)發(fā)

來源:博禾知道

2024-07-29 17:07 29人閱讀

問題描述:為什么疝氣特別容易復(fù)發(fā)

醫(yī)生回答(1)

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小孩子的疝氣怎么治療
疝氣常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。疝氣帶療法,必要時考慮手術(shù)治療。小兒疝氣常見,多是腹壁發(fā)育不完善薄弱導(dǎo)致的,需要去醫(yī)院普外科全麻下做疝片疝氣修補術(shù),小手術(shù),對寶寶無影響,不復(fù)發(fā),只要手術(shù)后一個月內(nèi)不劇烈運動即可。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肚臍向外突出就是得了疝氣嗎
肚臍向外突出一般是疝氣的情況,它是由于腹壁存在缺損和薄弱區(qū),在腹腔壓力增加的時候就會造成腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜和其它內(nèi)臟器官從腹壁薄弱區(qū)向體表突出,從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。要想確定還需到醫(yī)院就診,行相關(guān)的輔助檢查,查明病因然后才能明確。如果是疝氣,一般需要手術(shù)治療,手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。將突出的內(nèi)容物回納到腹腔,切除多余的疝囊組織并且修補腹壁的缺損。術(shù)后需保持大便通暢,避免重體力勞動,防止復(fù)發(fā)。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩一歲半疝氣不手術(shù)有其他治療嗎?
疝氣是常見且頻繁發(fā)生的疾病之一。通常,在一年之內(nèi)有可能自我修復(fù)。如果孩子早在一年半半時就需要手術(shù),則只有手術(shù)才能治療,其他治療方法無效。通常,不要讓孩子過度活動,不要哭泣,避免腹部壓力增加運動,以免加重癥狀,盡快去醫(yī)院手術(shù)。建議飲食清淡,加強營養(yǎng),注意休息,避免劇烈運動,可以用小兒疝氣治療。如果無法恢復(fù),必要時選擇手術(shù)治療疝氣。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒疝氣手術(shù)時間要做多久
疝氣是臨床上比較普遍的疾病。多是因為腹壁存在薄弱關(guān)節(jié),腹腔內(nèi)壓力增高引發(fā)。關(guān)鍵病癥是肚子可復(fù)性腫物。直立大概腹內(nèi)壓添加腫物凸起,平臥能夠消失大概回納。提議假如疝氣不重要,隨著身體慢慢的會有所緩解,但是有一大半須要手術(shù)能力夠治愈。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小兒疝氣一般什么時候發(fā)現(xiàn)
疝氣是一個常見的兒科外科疾病,主要是在寶寶的腹股溝兩側(cè)可以觸摸到凸起的包塊,往往是在兒童哭鬧、咳嗽,以及出現(xiàn)消化不良、腸脹氣時會更加明顯,在平臥安靜時可以逐漸還納。但是如果持續(xù)時間比較長,其包塊質(zhì)地較硬,兩到四個小時不能夠還納,則需要到兒外科進(jìn)行手法復(fù)位,避免出現(xiàn)嵌頓,導(dǎo)致壞死的現(xiàn)象發(fā)生。疝氣一般的往往可以在出生后到兩歲之間都可以出現(xiàn),那么在這個時期,如果能夠還納,則動態(tài)觀察。如果頻繁的出現(xiàn)嵌頓,以及反復(fù)脫落,可以選擇擇期手術(shù)。而疝氣的觀察期超過兩歲以上,仍不能完全的恢復(fù)正常,也需要進(jìn)行擇期手術(shù)治療,避免出現(xiàn)外科情況。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
小兒疝氣術(shù)后吃什么實食物最好
疝氣的形成與患者的體質(zhì)有絕大關(guān)系,主要是由于咳嗽、強迫排便、過度哭鬧等,造成腹腔內(nèi)壓力增加,迫使腹腔內(nèi)的游離器官如小腸、卵巢、輸卵管等器官一看到孔洞就鉆孔,原來的部分通過人體正常或異常的弱點或缺陷和孔隙進(jìn)入另一部分。疝氣最常見的癥狀是在腹股溝區(qū),通常在那里可以看到或感覺到腫塊的存在。成年人沒有自愈的可能性,患者通常會感到非常疼痛、下腹脹、消化不良、等相關(guān)癥狀。如果不及時醫(yī)治將導(dǎo)致腸壞死,對生命有嚴(yán)重的危害,故盡早手術(shù)治療。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
小兒疝氣手術(shù)后怎么護(hù)理?
疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙,缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位.俗稱"小腸串氣",小兒疝氣術(shù)后護(hù)理如下:(1)應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。(2)注意休息,墜下時,可用手按摩,推至腹腔。(3)盡量減少奔跑與站立過久,適當(dāng)注意休息。(4)適當(dāng)增加營養(yǎng),平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。另外,寶寶疝氣術(shù)后要盡可能避免大哭大鬧,便秘拉不出便便等增加腹壓的動作出現(xiàn)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒疝氣怎么揉回去?
疝氣,即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。常見的疝有臍疝,腹股溝直疝、斜疝,切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起腹內(nèi)壓增高,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如:小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。建議帶孩子去醫(yī)院普外科就診一下,針對性治療。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒疝氣選擇哪種手術(shù)效果好
疝氣手術(shù)是一個小手術(shù),一歲以下兒童需要住院進(jìn)行手術(shù),觀察時間充足還安全。1歲以上的兒童也可以選擇門診手術(shù)。傳統(tǒng)的疝氣手術(shù)刀口只有1厘米,本身就是一個小手術(shù),非常安全。微創(chuàng)手術(shù)是指腹腔鏡手術(shù)。各有利弊,可以根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒疝氣哪時候進(jìn)行手術(shù)好
疝氣主要是由于腹壁薄弱,腸道通過薄弱部位突出皮下所形成的包塊,這樣的手術(shù)是小手術(shù),也是很常見的,一般不會留下任何后遺癥,小朋友比較小,不太配合,需要全麻。,其實得了疝氣病并不可怕,患者要相信自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要在早期發(fā)現(xiàn)的時候及時治療,控制病情及康復(fù)的幾率都非常大。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
武漢比較好的狂躁癥醫(yī)院排名
武漢比較好的狂躁癥醫(yī)院有武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院)、武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心、湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科、武漢市武昌醫(yī)院精神心理科等。這些醫(yī)療機構(gòu)在狂躁癥診療領(lǐng)域具備專業(yè)資質(zhì),擁有成熟的治療方案和規(guī)范化管理流程。其中,武漢市精神衛(wèi)生中心作為湖北省精神衛(wèi)生防治龍頭單位,設(shè)有心境障礙專病門診;武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心配備先進(jìn)的心理評估系統(tǒng)及物理治療設(shè)備;同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科依托綜合醫(yī)院優(yōu)勢,建立了多學(xué)科協(xié)作診療模式。武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院)武漢市精神衛(wèi)生中心始建于1956年,是湖北省首家三級甲等精神專科醫(yī)院,承擔(dān)全省精神疾病防治、康復(fù)及科研任務(wù)。該中心設(shè)有專門的心境障礙科,針對狂躁癥患者提供精準(zhǔn)診斷與個性化治療。醫(yī)院配備標(biāo)準(zhǔn)化心理測評室、物理治療中心及開放式康復(fù)病區(qū),治療方案涵蓋藥物治療、認(rèn)知行為治療(CBT)、家庭治療及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)等非藥物干預(yù)技術(shù)。同時,醫(yī)院開通24小時心理援助熱線,為急性發(fā)作期患者提供緊急干預(yù)服務(wù)。其開展的“陽光心語”康復(fù)項目,通過藝術(shù)治療、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式幫助患者恢復(fù)社會功能。武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心為國家臨床重點專科建設(shè)單位,擁有獨立的精神科急診和住院病區(qū)。針對狂躁癥診療,中心建立了從篩查評估到長期隨訪的全程管理體系,采用標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具如YMRS(楊氏躁狂評定量表)進(jìn)行病情監(jiān)測。治療方面除常規(guī)藥物方案外,還開展光照療法、生物反饋治療等輔助手段。該中心與神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科建立聯(lián)合會診機制,可精準(zhǔn)鑒別由甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病引發(fā)的繼發(fā)性躁狂癥狀。其特色雙相情感障礙專病門診,為復(fù)雜病例提供多維度治療建議。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科同濟醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科是湖北省精神醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心掛靠單位,在器質(zhì)性疾病伴發(fā)精神障礙診療方面具有突出優(yōu)勢。科室設(shè)有獨立的行為醫(yī)學(xué)病房,配備視頻腦電監(jiān)測、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等設(shè)備,可準(zhǔn)確區(qū)分狂躁癥與癲癇、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的類似癥狀。治療體系整合藥物治療、心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練,特別對伴有沖動攻擊行為的重癥患者建立安全保障流程。科室開發(fā)的數(shù)字化病程管理系統(tǒng),可實現(xiàn)治療方案的動態(tài)調(diào)整和遠(yuǎn)程隨訪,顯著提升治療依從性。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心依托綜合醫(yī)院多學(xué)科平臺,建立軀體疾病與精神障礙共病診療模式。針對狂躁癥患者常伴發(fā)的睡眠障礙、代謝綜合征等問題,中心提供營養(yǎng)支持、睡眠調(diào)節(jié)等綜合干預(yù)。治療中采用藥物濃度監(jiān)測技術(shù)優(yōu)化用藥方案,減少副作用風(fēng)險。其特色焦慮抑郁共病門診,專門處理雙相情感障礙合并焦慮的復(fù)雜病例,通過平衡情緒穩(wěn)定劑與抗焦慮藥物的使用提升療效。湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科開設(shè)雙相情感障礙專病門診,采用標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑管理狂躁癥患者。科室配備經(jīng)顱磁刺激治療儀、腦電生物反饋儀等設(shè)備,建立藥物聯(lián)合物理治療的個性化方案。針對青少年群體,科室開展學(xué)校-家庭-醫(yī)院三方聯(lián)動的心理支持計劃,通過環(huán)境調(diào)整輔助藥物治療。該科定期舉辦心理健康講座,幫助患者家屬掌握病情觀察技巧和危機應(yīng)對方法。武漢市武昌醫(yī)院精神心理科武漢市武昌醫(yī)院精神心理科作為區(qū)域精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)核心節(jié)點,構(gòu)建了社區(qū)康復(fù)與專科治療銜接體系。科室采用階梯式治療策略,對輕癥患者推行門診日間治療模式,重癥患者則轉(zhuǎn)入封閉病區(qū)實施強化干預(yù)。其特色工娛治療室通過園藝療法、手工制作等活動緩解患者激越癥狀,同時設(shè)有獨立的心理危機干預(yù)室處理急性發(fā)作情況。選擇狂躁癥治療機構(gòu)時,建議優(yōu)先考慮設(shè)有專科門診且能提供持續(xù)康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。治療過程中需定期復(fù)診評估療效,配合血藥濃度監(jiān)測等實驗室檢查確保用藥安全。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,可考慮轉(zhuǎn)診至具備更完善檢測手段的三甲綜合醫(yī)院精神科進(jìn)行深入檢查。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
吃酸的牙齒酸疼怎么辦
吃酸的牙齒酸疼通常是由于牙齒敏感或牙釉質(zhì)受損引起的,可以通過改善日常口腔護(hù)理習(xí)慣、使用脫敏牙膏以及就醫(yī)進(jìn)行牙齒修復(fù)來緩解癥狀和治療根本問題。 1、牙齒敏感的原因 牙齒敏感是牙酸疼的常見原因,通常是牙釉質(zhì)薄弱或牙齦萎縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。酸性食物會刺激牙齒神經(jīng),引發(fā)酸疼感。長期刷牙方式不當(dāng)如用力過猛、刷毛過硬也會損傷牙釉質(zhì)。頻繁食用酸性或甜膩食物會加速牙齒的牙釉質(zhì)脫礦,增加酸疼的頻率。 建議: 可以更換刷毛較軟的牙刷,借助脫敏牙膏緩解牙本質(zhì)的敏感性,少食含酸性或過甜的食物,保護(hù)牙釉質(zhì)。同時減少刷牙力度,用規(guī)范的方式刷牙,更好地保護(hù)牙齒表面。 2、牙釉質(zhì)受損及齲齒 牙釉質(zhì)是牙齒外層的保護(hù)屏障,如因磨損、齲齒或牙隱裂受到破壞,牙本質(zhì)的暴露讓牙齒變得更容易因外界刺激而酸痛。齲齒如果存在未治療的窩洞,酸性食物容易刺激到裸露的牙神經(jīng),引起劇烈不適。 建議: 如果牙釉質(zhì)已經(jīng)明顯受損或有齲齒,建議盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會通過補牙、涂氟或涂保護(hù)性材料如樹脂涂層來修復(fù)牙釉質(zhì),減少刺激對牙神經(jīng)的傷害。 3、牙周疾病影響 牙齦炎、牙周炎等牙周疾病會導(dǎo)致牙齦萎縮,牙頸部的牙根更易受到酸性物質(zhì)的刺激,引發(fā)酸疼感。牙周疾病還會增加牙齒松動的風(fēng)險,長期不處理可能影響咀嚼功能。 建議: 每年至少進(jìn)行一次牙周護(hù)理如潔牙或刮治治療,預(yù)防或治療牙周疾病。定期檢查牙齦狀況,發(fā)現(xiàn)牙齦萎縮要及早干預(yù),同時日常刷牙時用溫和的方式清潔牙齦區(qū)域。 4、飲食與生活習(xí)慣的調(diào)整 頻繁食用酸性食物如檸檬、碳酸飲料會使牙釉質(zhì)軟化,增加敏感和酸疼的概率。錯誤的刷牙時間如剛食用酸性食物后立刻刷牙也會加劇牙釉質(zhì)損傷。 建議: 減少酸性食物的攝入,避免長時間含酸飲在口中,可以在飯后用清水漱口中和酸性物質(zhì)。如果需要及時清潔牙齒,建議等待至少30分鐘再刷牙,讓唾液恢復(fù)口腔酸堿平衡,避免牙釉質(zhì)進(jìn)一步磨損。 牙齒酸疼可能是牙齒敏感、牙釉質(zhì)受損或牙周疾病造成的。如果酸疼感持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)診治。同時在日常生活中做好口腔護(hù)理、防止牙釉質(zhì)損傷對于緩解癥狀也至關(guān)重要。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
清宮后子宮內(nèi)膜多久恢復(fù)正常
清宮后子宮內(nèi)膜一般需要4-6周才能初步恢復(fù)正常,但具體恢復(fù)時間因人而異,取決于手術(shù)情況、個體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等多重因素。為促進(jìn)恢復(fù),應(yīng)注意正確護(hù)理和監(jiān)測子宮恢復(fù)情況,必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。 1、手術(shù)情況影響恢復(fù)時間 清宮手術(shù)因流產(chǎn)或其他原因而進(jìn)行,可能對子宮內(nèi)膜造成不同程度的創(chuàng)傷。子宮內(nèi)膜需要時間修復(fù)組織受損區(qū)域。如果清宮操作較為精準(zhǔn)、對子宮損傷較輕,恢復(fù)時間通常會較短;如果損傷較大,則可能需要更長的恢復(fù)周期。術(shù)后需避免劇烈活動和過早性生活,以免對恢復(fù)產(chǎn)生干擾。 2、個人體質(zhì)決定恢復(fù)狀況 體質(zhì)較好、免疫力較強的女性,子宮內(nèi)膜通常會更快修復(fù),而身體虛弱或患有基礎(chǔ)疾病如貧血、糖尿病的女性,恢復(fù)可能較慢。為了改善體質(zhì),可以根據(jù)自身情況補充營養(yǎng),如食用雞湯、魚湯、紅棗等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)身體康復(fù)。 3、術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要 術(shù)后需保證充足的休息和良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免感染及其他并發(fā)癥。定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況非常必要,尤其是出現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)腹痛、出血增多、發(fā)燒等時需及時就醫(yī)。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用促進(jìn)子宮恢復(fù)的藥物,例如短期使用益母草顆粒、維生素E等。 4、激素周期與子宮內(nèi)膜生長 子宮內(nèi)膜恢復(fù)也受女性體內(nèi)激素水平變化的影響。月經(jīng)周期正常的女性可能會在術(shù)后第一或第二個周期觀察到內(nèi)膜修復(fù)明顯,而月經(jīng)周期紊亂的女性則可能需要通過調(diào)整激素水平藥物如雌激素或黃體酮的幫助來加快恢復(fù)。 術(shù)后恢復(fù)過程中,建議耐心觀察身體變化,保持飲食營養(yǎng)均衡、情緒穩(wěn)定,不適隨時就醫(yī)。子宮內(nèi)膜完全恢復(fù)健康對未來懷孕和整體婦科健康至關(guān)重要,應(yīng)給予足夠的重視和關(guān)懷。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值9-50
谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT正常值為9-50單位/升U/L,它是反映肝臟健康的重要生化指標(biāo)。檢測出數(shù)值異常需結(jié)合具體情況分析原因,包括肝損傷、疾病、藥物、代謝問題等,并采取針對性處理措施,以維護(hù)肝臟健康。 1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的主要功能和正常范圍 谷丙轉(zhuǎn)氨酶廣泛存在于肝細(xì)胞內(nèi),其主要功能是參與氨基酸代謝。當(dāng)肝細(xì)胞損傷或功能異常時,ALT會釋放到血液中,導(dǎo)致血液中水平升高。通常正常值范圍是9-50 U/L,略有浮動屬正常,持續(xù)偏高則需警惕潛在的肝臟問題。 2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常的可能原因 1、遺傳因素:部分人可能因遺傳導(dǎo)致ALT值略高,需結(jié)合家族史綜合判斷。 2、環(huán)境因素:如長期飲酒、不良的飲食習(xí)慣高脂高糖、頻繁熬夜均會影響肝臟代謝功能,使ALT升高。 3、自身生理因素:肥胖、過度勞累或女性在妊娠期,可能非病理性引起ALT短期波動。 4、藥物或外傷:某些肝毒性藥物如抗生素、止痛藥或肝區(qū)創(chuàng)傷會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 5、疾病因素:包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等,不同程度損傷肝細(xì)胞而異常升高。 3、ALT異常的應(yīng)對措施 1、飲食調(diào)理: 堅持清淡低脂飲食,如多吃綠葉蔬菜、豆制品、深色水果等,控制鹽、糖和動物脂肪的攝入。 避免飲酒,酒精對肝臟具有直接毒性作用。 2、藥物治療: 如果因慢性肝炎引起ALT升高,可配合使用保肝藥物,如甘草酸制劑、黃酮類藥物或水飛薊素類藥,但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 病毒性肝炎患者可選擇抗病毒治療,如干擾素或核苷酸類似物。 3、日常運動: 可選擇溫和運動,如慢跑、瑜伽、太極等方式培養(yǎng)健康的代謝機制,避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。 4、定期復(fù)查:尤其對于高危人群如肥胖、乙肝病毒攜帶者或長期服用藥物者,需每3-6個月復(fù)查肝功能。 5、避免不良藥物:對于正在服用肝毒性藥物的患者,可與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。如果伴有不適癥狀需立即就醫(yī)。 保護(hù)肝臟是預(yù)防ALT異常的關(guān)鍵。如果轉(zhuǎn)氨酶長期高于或低于正常值,就需要注意尋找病因,并堅持科學(xué)的干預(yù)和治療以防止病情惡化。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
是不是超低位直腸癌都可以保肛
超低位直腸癌是否可以保肛主要取決于腫瘤的位置、大小、分期以及患者的身體情況等因素,并非所有病例都適合保留肛門功能。保肛術(shù)是一個復(fù)雜的決定,通常需要多學(xué)科團(tuán)隊的評估和個性化治療方案。 1、腫瘤的位置 超低位直腸癌是指腫瘤離肛緣的距離通常在4-5厘米以內(nèi)。距離越接近肛門括約肌,保肛手術(shù)的難度越大。如果腫瘤嚴(yán)重侵及到肛門括約肌,可能無法實現(xiàn)保肛。對于位置較高或未明顯侵襲括約肌的病例,可以通過超低位前切除術(shù)等手術(shù)方式嘗試保肛。 2、腫瘤的大小和分期 如果腫瘤體積較小,且處于早期如T1-T2,癌細(xì)胞僅局限于直腸壁,保肛的可能性較大。而對于分期較晚如T3-T4、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或周圍器官浸潤的病例,手術(shù)可能需要擴大切除范圍,此時多數(shù)無法保留肛門的功能。 3、患者的綜合身體狀況 即使腫瘤本身具備保肛手術(shù)的條件,患者的身體功能狀況如肛門括約肌功能、會陰部彈性組織恢復(fù)能力等也會影響是否可以保肛。如果括約肌功能較差,即使保留肛門,術(shù)后排便功能可能會大幅下降,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受損。 4、綜合治療的可能性 在一些特殊情況下,術(shù)前進(jìn)行新輔助治療如放化療可以縮小腫瘤體積,將不能保肛的情況轉(zhuǎn)變?yōu)榭赡鼙8氐那闆r。術(shù)后再根據(jù)病理分期進(jìn)行個性化治療,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。 保肛手術(shù)的選擇需要結(jié)合腫瘤和患者的具體情況,與主治醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。對于不適合保肛的患者,永久性造口術(shù)如腹會陰聯(lián)合切除術(shù)雖然對生活方式造成一定改變,但可以幫助實現(xiàn)更徹底的根治。陪伴患者選擇合適的治療方案是提高長期生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么是結(jié)腸息肉?
結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜異常增生形成的贅生物,是一種常見的腸道疾病,其主要原因包括遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不健康、慢性炎癥刺激等。早期結(jié)腸息肉通常無癥狀,但有可能發(fā)展為結(jié)腸癌,因此需要及時檢查和治療。 1、什么是結(jié)腸息肉? 結(jié)腸息肉是一種生長在結(jié)腸內(nèi)壁上的異常組織增生,可以呈現(xiàn)為扁平狀、突起狀或莖狀。大多數(shù)息肉是良性的,但其中一些特別是腺瘤性息肉可能隨著時間逐漸惡化為癌癥。根據(jù)病理學(xué)類型,常見的結(jié)腸息肉包括腺瘤性息肉癌變風(fēng)險最高、增生性息肉通常較小,癌變風(fēng)險低和炎癥性息肉與腸炎相關(guān)。 2、結(jié)腸息肉的具體病因 1遺傳因素:有家族結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌病史的人風(fēng)險較高,如家族性腺瘤性息肉病,會導(dǎo)致年輕時就產(chǎn)生大量息肉。 2環(huán)境因素:長期攝入高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食會增加發(fā)生率。缺乏水果、蔬菜、全谷物等纖維食物會導(dǎo)致腸道蠕動緩慢,加重毒素的滯留和積累。 3生理因素:年齡越大,患病風(fēng)險越高,尤其是在50歲以后。肥胖、吸煙、酗酒等也是已知的高危因素。 4病理因素:長期患有結(jié)腸炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的人,由于腸道黏膜持續(xù)受到刺激,可能誘發(fā)息肉形成。 3、如何治療結(jié)腸息肉? 1內(nèi)鏡切除:結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療結(jié)腸息肉的主要方法。通過內(nèi)鏡,可以直接切除較小的息肉,如冷圈套切除和熱電凝切除。 2手術(shù)治療:對于體積較大或無法通過內(nèi)鏡切除的息肉,可能需要外科手術(shù)切除,特別是存在癌變傾向的患者。 3生活干預(yù):避免高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣,多吃含膳食纖維的食物如綠葉蔬菜、全谷類、胡蘿卜等,同時戒煙限酒,保持適量的運動,提高腸道健康水平。 早期結(jié)腸息肉通常沒有癥狀,但可能會逐漸引發(fā)便血、腹痛、便秘等問題。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需盡快就醫(yī)。結(jié)腸鏡篩查能夠在早期發(fā)現(xiàn)并去除息肉,有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。50歲以上或有家族遺傳史的人群,應(yīng)定期進(jìn)行篩查,保持健康的生活方式是預(yù)防此病的重要手段。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
腦梗病人嗜睡怎么治療
腦梗患者出現(xiàn)嗜睡可能是由于腦部損傷、代謝紊亂或血液循環(huán)障礙造成的,需要通過藥物、康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)整等多種方式進(jìn)行治療,同時及時就醫(yī)是恢復(fù)的關(guān)鍵。 1腦梗導(dǎo)致嗜睡的原因 腦梗患者嗜睡的主要原因包括腦部缺血導(dǎo)致的中樞神經(jīng)功能障礙,使人體無法正常調(diào)節(jié)覺醒水平;腦梗后可能伴隨腦水腫或炎癥反應(yīng),使神經(jīng)系統(tǒng)的運行出現(xiàn)異常;代謝紊亂引發(fā)的疲勞感,如腦梗引起的電解質(zhì)失衡和組織缺氧;血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦部供氧不足,也會加重嗜睡癥狀。 2藥物治療方法 藥物治療是改善嗜睡癥狀的重要手段之一。①根據(jù)醫(yī)生建議服用改善腦部血液循環(huán)的藥物,如阿司匹林或氯吡格雷,這些藥物可降低血栓形成風(fēng)險,減少腦缺血的嚴(yán)重性;②促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物,如細(xì)胞保護(hù)類藥物或神經(jīng)促進(jìn)劑如腺苷鈷胺,可幫助受損神經(jīng)正常運行;③必要時使用促進(jìn)覺醒的藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,以避免加重神經(jīng)負(fù)擔(dān)。 3康復(fù)訓(xùn)練與心理干預(yù) 恢復(fù)中需要結(jié)合適當(dāng)?shù)恼?guī)康復(fù)訓(xùn)練,以提高腦組織的代償能力。康復(fù)訓(xùn)練包括適量的運動訓(xùn)練,如步行、伸展操;認(rèn)知訓(xùn)練,如記憶力和注意力的簡單游戲,這些有助于改善腦神經(jīng)功能。心理干預(yù)方面,幫助患者緩解焦慮、保持積極心態(tài)對調(diào)節(jié)睡眠和情緒也至關(guān)重要。 4飲食與生活方式調(diào)整 科學(xué)的飲食方案可輔助緩解嗜睡情況。可以多食用富含維生素B族、抗氧化物質(zhì)的食品,如深綠色蔬菜、堅果、全谷類,有助于腦組織恢復(fù)。另外,應(yīng)減少含糖高或過于油膩的飲食,因為這些會加重疲勞感。生活上建議維持規(guī)律作息,避免長時間臥床,同時每天保持適當(dāng)?shù)幕顒恿恳源碳ど窠?jīng)功能活躍。 腦梗患者嗜睡是腦部功能受損的表現(xiàn)之一,需要綜合藥物、康復(fù)和飲食三個方面共同應(yīng)對,并及時到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查與治療評估。患者及家屬應(yīng)注意及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的康復(fù)計劃,以促進(jìn)身體的全面恢復(fù)。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
椎間盤突出椎管狹窄怎么治療好
椎間盤突出和椎管狹窄的治療包括保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放性手術(shù),具體選擇取決于病情的嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)及患者身體狀況,建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的治療方案。 1、保守治療:緩解癥狀,改善功能 對于癥狀較輕的患者,保守治療是首選方案,主要包括: 物理治療:通過牽引、理療、熱敷、超聲波等方法改善局部血液循環(huán)、緩解炎癥和神經(jīng)根壓迫。 康復(fù)鍛煉:加強腰背肌力量的核心訓(xùn)練。例如,腰部的小燕飛、平板支撐等動作有助于改善椎間盤承重能力。 生活調(diào)整:避免彎腰過度、久坐久站,注意正確的坐姿和適度休息。 2、藥物治療:控制疼痛和炎癥 當(dāng)疼痛較為明顯時,藥物治療可以有效控制癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用: 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、塞來昔布,有助于緩解疼痛和炎癥。 神經(jīng)調(diào)節(jié)藥:如加巴噴丁,用于緩解坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)相關(guān)癥狀。 局部注射治療:椎間盤周圍注射類固醇藥物或麻醉藥,可快速緩解疼痛和炎癥。 3、微創(chuàng)手術(shù):介入治療減輕壓迫 如果長時間保守治療無效或癥狀逐漸加重,微創(chuàng)手術(shù)是優(yōu)選方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。常見方法包括: 椎間盤鏡手術(shù):移除病變部分,擴大神經(jīng)根通道。 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)PLDD:利用激光氣化椎間盤組織,減輕神經(jīng)壓迫。 射頻消融術(shù):通過熱效應(yīng)消減突出的椎間盤組織。 4、開放性手術(shù):嚴(yán)重癥狀不可避免的選擇 病情嚴(yán)重、椎管狹窄導(dǎo)致癱瘓或其他神經(jīng)損害時,可能需要開放性手術(shù)來根本解決問題: 椎間盤切除術(shù):移除突出的椎間盤組織。 椎管減壓術(shù):擴大椎管空間,緩解神經(jīng)壓迫。 植入人工椎間盤或椎體融合術(shù):恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。 椎間盤突出和椎管狹窄的治療需要結(jié)合個人情況綜合評估后選擇。對于輕中度患者,堅持保守治療與定期復(fù)查,結(jié)合健康的生活習(xí)慣,有助于顯著改善癥狀。若癥狀持續(xù)惡化,應(yīng)盡早咨詢專業(yè)考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療,避免造成不可逆的神經(jīng)損傷。合理飲食、堅持運動和正確用腰是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院

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