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手足口怎么判斷已經(jīng)好了

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2023-08-01 17:08 27人閱讀

問(wèn)題描述:手足口怎么判斷已經(jīng)好了

醫(yī)生回答(1)

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手足口病洗澡完注意什么
手足口病主要是由于腸道病毒感染引起的主要是通過(guò)空氣飛沫和接觸傳染,給寶寶洗澡以后一定要注意手衛(wèi)生,消毒,保持涼爽,寶寶所用的物品一定要徹底地進(jìn)行消毒。洗澡的水不能太熱了,而且洗澡過(guò)程中不要使勁兒搓,防止寶寶皮疹感染。同時(shí)讓寶寶多喝水,口服的利巴韋林顆粒和蒲地藍(lán)消炎口服液,一般療程就是一周左右。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
手足口愈后還會(huì)感染新冠狀病毒嗎
手足口病愈合后還是會(huì)感染新冠狀病毒的,首先這是兩種不同的感染源,手足口病是由腸道病毒引起的,新型冠狀病毒肺炎是一種急性傳染性疾病,主要是由2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染引起,所以也千萬(wàn)不要因此而放松警惕,也是需要積極做好防護(hù)措施的,平時(shí)外出一定要佩戴口罩,家中也有經(jīng)常通風(fēng),按時(shí)消毒,不要聚餐,不要去人群密集的地方。
容柒雁 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
手足口病的最佳治療方法是什么呢?
孩子手足口病一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,可以使用輸液的方式,能夠達(dá)到抗病毒的效果,避免孩子出現(xiàn)發(fā)燒的情況,出現(xiàn)昏厥。由于口腔內(nèi)有皰疹,孩子可能會(huì)出現(xiàn)飲水困難所以就需要輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如果手足口病不得到及時(shí)的治療,可能會(huì)出現(xiàn)心肌炎,腦膜炎等。平時(shí)要多飲水,注意休息。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
兒童會(huì)感染手足口病嗎
如果同學(xué)有手足口病,沒(méi)有休息,仍在上課,就會(huì)傳染給其它同學(xué)。因?yàn)槭肿憧诓∈怯赡c道病毒感染引起的一種傳染病,而且是一種很強(qiáng)的傳染病,尤其在不流通的房間內(nèi),可通過(guò)呼吸道飛沫傳播,此外還可以通過(guò)手、鉛筆、橡皮等接觸傳染,所以得病的孩子一定要隔離治療,預(yù)防傳染給同學(xué)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
手足口病癥狀初期圖片幾天會(huì)好
手足口病癥狀初期會(huì)有紅點(diǎn)在手上。手足口病早期,這種小紅點(diǎn)長(zhǎng)在手腳的腳底,容易被忽視。嘴里的水泡就像口腔潰瘍。在這個(gè)階段,孩子會(huì)出現(xiàn)感冒的癥狀,并伴有煩躁、哭鬧、厭食、流口水、流鼻涕、咳嗽等癥狀。把它當(dāng)成普通感冒來(lái)治療,并不能很好的控制病情。這時(shí),如果家長(zhǎng)仔細(xì)發(fā)現(xiàn)孩子身上有可疑的小紅點(diǎn),就要考慮是否有手足口病了。這些丘疹發(fā)展非常迅速,生長(zhǎng)在口腔粘膜、口腔、手掌、腳底和臀部。然后會(huì)慢慢發(fā)展成小水泡,里面有清澈或渾濁的液體,這個(gè)時(shí)候比較明顯。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶打手足口疫苗反應(yīng)有什么
打了手足口疫苗以后,有點(diǎn)低熱,一般可能與注射疫苗是有關(guān)系的,這個(gè)期間大多主要是多喝水,多吃蔬菜水果,注意觀察,如果體溫持續(xù)增高,超過(guò)38.5度,可以遵從醫(yī)囑,應(yīng)用退燒的藥物對(duì)癥治療,同時(shí)打疫苗以后,也有可能會(huì)出現(xiàn)身上起皮疹等過(guò)敏性的現(xiàn)象,或者出現(xiàn)局部注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的情況,大多可以不需要治療。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
寶寶是得了手足口病嗎?
您的孩子有手足口病接觸史,而且腳板有痘痘,所以不能排除手足口病,建議到醫(yī)院就診,手足口病主要表現(xiàn)為口腔粘膜喉部足底手心肛門周圍皮膚皰疹,是一種呼吸道病毒傳染病,治療以抗病毒對(duì)癥治療,手足口病病程一般在一周左右,預(yù)后較好,平時(shí)注意衛(wèi)生,注意保持室內(nèi)通風(fēng),清淡飲食,
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
手足口病一般幾天能好
手足口病通常在7到10天內(nèi)恢復(fù),具體時(shí)間取決于病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。輕微病情經(jīng)治療后可在約7天內(nèi)恢復(fù),而重癥手足口病恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至約十天。患病期間應(yīng)注意皮膚清潔、飲食調(diào)整和休息,如有病情變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。由于手足口病具有傳染性,患者還應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行隔離和治療,以加速康復(fù)過(guò)程。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
寶寶手足口發(fā)燒是什么原因?qū)е碌?/div>
孩子除了體溫低除了沒(méi)其他癥狀,可有吃其他的藥物?這種情況建議你如果孩子其他一切正常,可以多給孩子喝點(diǎn)熱水,慢慢就好了。如果吃著其他藥看一看是不是有退熱的藥?手足口病對(duì)孩子的危害很大,家長(zhǎng)一旦發(fā)覺(jué)孩子的癥狀,就要立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診病,同時(shí)多看重孩子的飲食問(wèn)題,建議多清淡飲食,少食辛辣影響食物,期望孩子能獲得對(duì)癥治療,助其康復(fù)!
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
孩子手足口發(fā)燒倆天怎么治療好
寶寶手足口病已經(jīng)發(fā)燒兩天。現(xiàn)在不發(fā)燒腦,要睡午覺(jué)。讓寶寶多歇息,記好按時(shí)喝藥。你給寶寶吃上抗病毒的藥。如果口腔里特別厲害,可以噴上利巴韋林噴劑。讓寶寶多睡午覺(jué)多喝點(diǎn)水,有助于全愈。孩子被手足口病所危害,因此,家人一定要帶孩子立刻就診治療,防止盲目使用小廣告藥物,需要有恰當(dāng)用藥,對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)要給與孩子足夠多的關(guān)心和照料,要盡可能的-幫助孩子及時(shí)治療疾病。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早期手足口病的治療方法有哪些
早期手足口病可通過(guò)一般護(hù)理、物理降溫、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、藥物干預(yù)等方式治療。早期手足口病通常由腸道病毒感染引起,主要表...
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手足口病不發(fā)燒存在自愈可能,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷。手足口病的治療方式主要有保持皮膚清潔、對(duì)癥緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、隔...
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紫蘇葉作為藥食同源植物,其揮發(fā)油成分以紫蘇醛為主,具有抑菌、抗炎作用,孕期適量食用有助于緩解孕吐反應(yīng)。新鮮紫蘇葉維生素C含量較高,每百克可達(dá)50毫克以上,能幫助提升鐵元素吸收率。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為紫蘇性溫味辛,對(duì)于風(fēng)寒型感冒初期出現(xiàn)的惡寒癥狀可能有一定緩解效果。需注意紫蘇可能增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力,孕早期過(guò)量食用存在理論上的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

紫蘇籽中α-亞麻酸含量約占油脂總量的60%,這種ω-3脂肪酸對(duì)胎兒腦神經(jīng)發(fā)育具有重要作用。但紫蘇籽油可能影響凝血功能,對(duì)于服用抗凝藥物的妊娠高血壓患者應(yīng)禁用。紫蘇與部分海鮮同食時(shí),其含有的紫蘇醚可能增強(qiáng)組胺釋放,過(guò)敏體質(zhì)孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。中醫(yī)典籍記載紫蘇解魚蟹毒的功效,實(shí)際是因其抑制肥大細(xì)胞脫顆粒的作用。

建議孕婦每周食用新鮮紫蘇葉不超過(guò)200克,避免空腹食用紫蘇制品。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)注意紫蘇梅等加工食品的糖分含量,有先兆流產(chǎn)史者應(yīng)咨詢中醫(yī)師后再?zèng)Q定是否食用紫蘇。紫蘇茶飲用時(shí)建議稀釋至淡黃色,每日不超過(guò)300毫升,出現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即停用并就醫(yī)監(jiān)測(cè)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
兒童髓鞘發(fā)育不良怎么治療最好
兒童髓鞘發(fā)育不良的治療因病因和嚴(yán)重程度而異,包括藥物治療、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練和合理營(yíng)養(yǎng)支持等多種方法,早期干預(yù)至關(guān)重要。具體的治療應(yīng)遵循根據(jù)患兒情況制定個(gè)體化治療方案。 1、藥物治療: 髓鞘發(fā)育不良通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān),藥物治療可以緩解癥狀和改善功能。例如,維生素B族補(bǔ)充劑如維生素B1、B6、B12有助于神經(jīng)修復(fù);膽堿補(bǔ)充劑如磷脂酰膽堿有助于促進(jìn)髓鞘修復(fù);而在遺傳代謝性疾病引起的髓鞘異常中,酶替代療法可能有效。這類治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練: 髓鞘發(fā)育不良可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙和智力發(fā)育遲緩。針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓(xùn)練,可以幫助患兒改善運(yùn)動(dòng)能力與認(rèn)知能力。例如,通過(guò)功能性訓(xùn)練增強(qiáng)肌力及協(xié)調(diào)能力,促進(jìn)神經(jīng)通路的重塑,提高生活質(zhì)量。康復(fù)治療應(yīng)由專業(yè)康復(fù)師設(shè)計(jì)與指導(dǎo),長(zhǎng)期堅(jiān)持更有效果。 3、營(yíng)養(yǎng)支持與生活護(hù)理: 營(yíng)養(yǎng)對(duì)髓鞘的形成至關(guān)重要,患兒需要均衡飲食,以保證各類營(yíng)養(yǎng)素的攝入。從飲食中增加必需脂肪酸如深海魚類、亞麻籽油等和維生素D的攝入。還應(yīng)盡量避免因感染或勞累加重病情,為患兒提供良好的生活環(huán)境和護(hù)理,減少外界不良刺激。 髓鞘發(fā)育不良的治療是長(zhǎng)期過(guò)程,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。在治療過(guò)程中,家長(zhǎng)需與醫(yī)生和康復(fù)師密切配合,根據(jù)患兒的具體需求調(diào)整治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查,明確病因并聽從醫(yī)生的專業(yè)建議,制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃,為患兒的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
吃咸鴨蛋胃痛怎么緩解

吃咸鴨蛋后胃痛可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷腹部、服用藥物等方式緩解。胃痛可能與高鹽刺激、胃炎、胃潰瘍等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

立即停止食用咸鴨蛋及其他高鹽、辛辣食物,選擇米粥、面條等易消化食物。少量多次飲用溫水幫助稀釋胃酸,避免加重胃黏膜刺激。后續(xù)飲食需保持清淡,減少腌制食品攝入。

2、熱敷腹部

用40℃左右的熱毛巾或熱水袋敷于上腹部,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解胃部痙攣性疼痛。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,糖尿病患者及皮膚感覺(jué)異常者慎用。

3、服用藥物

胃痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑,或雷尼替丁、法莫替丁等抑酸藥物。若伴隨反酸燒心,可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊。禁止自行聯(lián)用多種藥物或超量服用。

4、排查誘因

咸鴨蛋的高鹽含量可能誘發(fā)胃炎患者癥狀加重,長(zhǎng)期攝入會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。胃痛反復(fù)發(fā)作需完善胃鏡檢查,明確是否存在胃潰瘍、膽汁反流等問(wèn)題。幽門螺桿菌感染者需規(guī)范進(jìn)行根除治療。

5、預(yù)防措施

胃腸功能較弱者應(yīng)控制咸鴨蛋食用量,每周不超過(guò)1個(gè)。食用時(shí)可搭配新鮮蔬菜水果,利用其中鉀離子中和鈉離子。腌制食品開封后需冷藏保存,避免變質(zhì)引發(fā)胃腸炎。

日常需規(guī)律進(jìn)食,避免空腹食用高鹽、高脂食物。胃痛緩解后仍反復(fù)發(fā)作,或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期胃部不適人群建議每年進(jìn)行胃腸鏡檢查,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,減少胃腸疾病發(fā)生概率。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
牙齦膿包吃什么會(huì)好

牙齦膿包可以適量吃富含維生素C的水果、清熱解毒的蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,也可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方氯己定含漱液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

一、食物

1、富含維生素C的水果

獼猴桃、橙子等水果含有豐富維生素C,有助于增強(qiáng)牙齦組織修復(fù)能力,減輕炎癥反應(yīng)。但需避免過(guò)量食用酸性水果刺激患處,每日建議攝入200-300克為宜。

2、清熱解毒的蔬菜

苦瓜、冬瓜等具有清熱功效的蔬菜可輔助緩解牙齦腫痛。其含有的膳食纖維還能促進(jìn)口腔代謝廢物排出,烹飪時(shí)建議采用清蒸方式保留營(yíng)養(yǎng)成分。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白食物

雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白可為機(jī)體提供修復(fù)黏膜所需的氨基酸,促進(jìn)膿包創(chuàng)面愈合。烹調(diào)時(shí)須確保食材徹底熟透,避免生冷食物刺激感染部位。

4、流質(zhì)軟食

急性發(fā)作期可選擇小米粥、藕粉等溫涼流質(zhì)食物,減少咀嚼對(duì)患處的機(jī)械刺激。食物溫度應(yīng)保持在40℃以下,避免高溫加重局部充血。

5、含益生菌食物

無(wú)糖酸奶中的益生菌有助于調(diào)節(jié)口腔菌群平衡,抑制致病菌繁殖。選擇原味產(chǎn)品避免糖分?jǐn)z入過(guò)多,食用后需及時(shí)清潔口腔。

二、藥物

1、甲硝唑片

適用于厭氧菌感染引起的牙齦膿腫,能有效殺滅牙周袋內(nèi)致病微生物。用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。

2、阿莫西林膠囊

廣譜抗生素可控制化膿性感染,對(duì)鏈球菌等常見口腔致病菌有抑制作用。青霉素過(guò)敏者禁用,需完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。

3、頭孢克肟分散片

第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌效果顯著,適用于伴全身癥狀的嚴(yán)重感染。腎功能不全者需調(diào)整劑量,不可與含鈣食物同服。

4、布洛芬緩釋膠囊

非甾體抗炎藥能緩解腫脹疼痛癥狀,但治標(biāo)不治本。消化道潰瘍患者慎用,連續(xù)服用不宜超過(guò)3天。

5、復(fù)方氯己定含漱液

局部用藥可直接作用于病灶,減少口腔細(xì)菌數(shù)量。使用后30分鐘內(nèi)避免飲水進(jìn)食,長(zhǎng)期使用可能引起舌苔著色。

牙齦膿包患者應(yīng)保持口腔清潔,每日使用軟毛牙刷輕柔刷牙兩次,配合牙線清理牙間隙。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。急性期可用淡鹽水漱口暫時(shí)緩解癥狀,但需注意膿包切忌自行挑破,以免感染擴(kuò)散。若伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,或膿包持續(xù)1周未消退,應(yīng)立即就診口腔科進(jìn)行專業(yè)引流和根管治療。恢復(fù)期間定期復(fù)查,完善牙周基礎(chǔ)治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中藥和消炎藥可以一起吃嗎
中藥和消炎藥不建議同時(shí)服用,中藥都具有活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)的作用,如果和抗生素消炎藥同時(shí)服用的話有可能會(huì)導(dǎo)致拮抗作用,降低藥效影響治療的效果。建議最好是間隔半小時(shí)服用,這段時(shí)間要粗細(xì)糧搭配均衡飲食,不要吃刺激性的食物,注意保暖,避免著涼,避免生氣。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽管結(jié)石什么不能吃

膽管結(jié)石患者應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激、高糖及酒精類食物。膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的固體沉積物,主要由膽固醇或膽色素構(gòu)成,不當(dāng)飲食可能誘發(fā)膽絞痛或炎癥。

1、高脂肪食物

油炸食品、肥肉、奶油等含大量飽和脂肪酸,需膽汁大量分泌參與消化。膽管結(jié)石患者膽汁排泄受阻,高脂飲食易導(dǎo)致膽囊收縮加劇,可能引發(fā)膽絞痛。動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等也需限制。

2、高膽固醇食物

動(dòng)物腦、蟹黃、魚子等膽固醇含量超過(guò)日常需求數(shù)倍,可能促進(jìn)結(jié)石增大。膽固醇代謝異常是膽石癥主要成因之一,每日攝入建議控制在300毫克以下。

3、辛辣刺激食物

辣椒、芥末、濃咖啡等通過(guò)神經(jīng)反射刺激膽道痙攣。膽管結(jié)石合并炎癥時(shí),辛辣食物可能加重右上腹疼痛癥狀,烹調(diào)宜采用清蒸、燉煮等溫和方式。

4、高糖食物

蛋糕、含糖飲料等精制糖類可能轉(zhuǎn)化為甘油三酯,間接影響膽汁成分。肥胖與胰島素抵抗是膽石癥危險(xiǎn)因素,每日添加糖攝入量建議不超過(guò)25克。

5、酒精類飲品

酒精直接損傷肝細(xì)胞功能,干擾膽汁酸合成與排泄。長(zhǎng)期飲酒可能誘發(fā)膽管炎或胰腺炎,與膽石癥形成惡性循環(huán),建議完全戒斷。

膽管結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食,每日5-6餐少量進(jìn)食可減少膽囊負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等富含水溶性膳食纖維的食物,有助于膽固醇代謝。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并就醫(yī),慢性期可適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,合并糖尿病或肝硬化者需同步控制基礎(chǔ)疾病。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸替代豬油,避免暴飲暴食誘發(fā)膽道壓力驟增。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦便秘可以吃西梅嗎

孕婦便秘一般可以吃西梅。西梅富含膳食纖維和山梨醇,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、緩解便秘癥狀。但需注意適量食用,避免過(guò)量導(dǎo)致腹瀉或胃腸不適。

西梅中的膳食纖維能吸收水分軟化糞便,刺激腸道蠕動(dòng)加速排便。山梨醇作為天然滲透性瀉藥成分,可增加腸道內(nèi)容物體積,促進(jìn)排便反射。新鮮西梅或西梅汁均可選擇,建議每日食用5-6顆或飲用100毫升西梅汁,分次攝入效果更佳。同時(shí)配合足量飲水,可增強(qiáng)通便效果。對(duì)西梅過(guò)敏或存在妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

部分孕婦食用西梅后可能出現(xiàn)腹脹、腸鳴等不適,這與個(gè)體對(duì)山梨醇的耐受性差異有關(guān)。胃腸功能較弱者建議從少量開始嘗試,觀察身體反應(yīng)。若便秘伴隨嚴(yán)重腹痛、便血或持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解,需及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等病理因素。西梅不能替代藥物治療頑固性便秘,必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等孕期安全藥物。

孕婦日常應(yīng)保持每天攝入25-30克膳食纖維,全谷物、綠葉蔬菜、火龍果等食物可交替搭配。養(yǎng)成固定排便習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)。避免久坐久站,如廁時(shí)勿過(guò)度用力。若調(diào)整飲食后便秘仍持續(xù),或出現(xiàn)體重異常變化、胎動(dòng)減少等情況,需立即產(chǎn)科就診評(píng)估胎兒狀況。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
老年人低壓高這幾天低壓一百零幾的,怎么辦,吃了一年多的絡(luò)活喜,最近醫(yī)生剛給換了藥,吃了2天的纈沙坦氫氯噻嗪片血壓還不見好轉(zhuǎn)咋回事?

老年人低壓持續(xù)超過(guò)100毫米汞柱且更換纈沙坦氫氯噻嗪片后未見改善,可能與藥物調(diào)整適應(yīng)期、劑量不足、繼發(fā)性高血壓或個(gè)體耐藥性等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療方案,避免自行調(diào)整用藥。

藥物調(diào)整初期血壓未下降屬于常見現(xiàn)象。纈沙坦氫氯噻嗪片作為復(fù)合制劑,其降壓效果通常需要1-2周才能完全顯現(xiàn)。部分患者對(duì)血管緊張素受體拮抗劑類藥物的敏感性存在個(gè)體差異,尤其長(zhǎng)期使用鈣通道阻滯劑絡(luò)活喜后突然換藥,可能出現(xiàn)短暫的血壓波動(dòng)。此時(shí)需保持規(guī)律服藥并每日監(jiān)測(cè)血壓,記錄變化趨勢(shì)供醫(yī)生參考。

頑固性低壓升高需警惕潛在病理因素。腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為舒張壓難以控制。甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征等伴隨疾病也會(huì)干擾降壓效果。若伴隨頭痛、視物模糊或夜尿增多等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查。醫(yī)生可能建議增加動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎功能檢查或激素水平檢測(cè)等進(jìn)一步明確病因。

調(diào)整生活方式對(duì)控制低壓升高具有協(xié)同作用。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下,避免腌制食品及加工肉類。適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),但需避開清晨血壓高峰時(shí)段。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,睡前2小時(shí)限制液體攝入可減少夜間血壓波動(dòng)。心理應(yīng)激管理同樣重要,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練或音樂(lè)療法緩解緊張情緒。

請(qǐng)攜帶近期血壓記錄及用藥清單盡快復(fù)診,醫(yī)生可能考慮聯(lián)合使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑或調(diào)整利尿劑劑量。血壓急劇升高至110毫米汞柱以上或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時(shí)須急診處理。定期檢查血鉀和腎功能對(duì)評(píng)估氫氯噻嗪安全性很有必要。居家監(jiān)測(cè)建議選擇上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,雙腿不交叉,每次間隔1分鐘測(cè)兩次取平均值。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
iga腎病吃什么激素?

IgA腎病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潑尼松、甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等激素或免疫抑制劑治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,需根據(jù)病理分級(jí)和臨床指標(biāo)制定個(gè)體化方案。

1、潑尼松

潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能快速進(jìn)展的IgA腎病患者。該藥通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷,使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度變化。常見劑型包括醋酸潑尼松片,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、甲潑尼龍

甲潑尼龍作為中效糖皮質(zhì)激素,多用于需靜脈沖擊治療的急進(jìn)性IgA腎病。其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松,能快速控制腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)注意預(yù)防感染,避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。劑型包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

3、環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺屬于細(xì)胞毒免疫抑制劑,適用于激素抵抗或病理顯示新月體形成的重癥患者。該藥通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減少抗體產(chǎn)生,可能引起骨髓抑制和膀胱毒性。臨床常用環(huán)磷酰胺注射液,需配合水化治療降低出血性膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)。

4、嗎替麥考酚酯

嗎替麥考酚酯通過(guò)選擇性抑制T/B淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,適用于激素依賴或反復(fù)發(fā)作的IgA腎病。相比環(huán)磷酰胺其骨髓抑制較輕,但需警惕胃腸道反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染。劑型包括嗎替麥考酚酯膠囊,用藥期間禁止接種活疫苗。

5、他克莫司

他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,可用于難治性IgA腎病合并腎病綜合征患者。該藥通過(guò)阻斷IL-2表達(dá)抑制T細(xì)胞活化,需監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防腎毒性和神經(jīng)毒性。常見劑型為他克莫司膠囊,避免與葡萄柚汁同服影響代謝。

IgA腎病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染。合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,可配合中醫(yī)辨證施治改善體質(zhì)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查腎小球?yàn)V過(guò)率,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化晚期腹水能活多久
肝硬化晚期腹水患者的生存時(shí)間因個(gè)體差異、治療情況和并發(fā)癥控制效果而異,一般情況下,未經(jīng)治療的患者生存時(shí)間可能只有數(shù)月,但通過(guò)針對(duì)性的治療和護(hù)理,部分患者可延長(zhǎng)至1-2年甚至更長(zhǎng)。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、積極治療和改善生活方式。 1、肝硬化晚期腹水的原因 肝硬化晚期腹水是由于肝功能嚴(yán)重受損引起的血液循環(huán)障礙和腹腔液體異常積聚。 遺傳因素:家族中有肝病史的人更容易發(fā)展為肝硬化。 環(huán)境因素:如長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、感染乙型和丙型病毒性肝炎。 生理因素:長(zhǎng)期脂肪肝、肥胖、糖尿病等自身病理問(wèn)題可能逐漸發(fā)展為肝硬化。 病理因素:肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓和白蛋白減少,使液體滲漏至腹腔。多種并發(fā)癥如自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征也會(huì)加重病情,縮短生存時(shí)間。 2、治療和改善生存時(shí)間的方法 針對(duì)肝硬化晚期腹水,治療和護(hù)理至關(guān)重要,可采取以下措施: 藥物治療: 1利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米幫助減少腹水。 2硝酸鹽類藥物如硝酸甘油緩解門靜脈高壓。 3抗生素如頭孢曲松、諾氟沙星用于控制細(xì)菌感染。 手術(shù)治療: 1腹腔穿刺抽液術(shù):適用于腹水大量積聚但需謹(jǐn)慎,避免過(guò)快抽液引起低血壓。 2TIPS經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù):有效緩解頑固性腹水,但有增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。 3肝移植手術(shù):是晚期患者的根本性治療,但受器官供給和身體狀況限制。 生活方式調(diào)整: 1低鹽飲食:成人每天鹽攝入量控制在2克以下,可有效減少液體潴留。 2適量補(bǔ)充蛋白質(zhì),如瘦肉、豆制品,提高血清白蛋白水平。 3戒煙戒酒、避免損害肝臟的藥物和行為。 3、護(hù)理和心理支持 除上述治療外,家人和患者自身的積極心態(tài)、定期復(fù)查和動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案也是延長(zhǎng)生存時(shí)間的重要因素。保持良好心理狀態(tài)和與醫(yī)生的溝通,能夠提高生活質(zhì)量。 盡管肝硬化晚期腹水預(yù)后差,我們?nèi)詰?yīng)以科學(xué)態(tài)度積極治療,加強(qiáng)藥物、手術(shù)及日常護(hù)理的綜合管理,顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,提升患者的生活質(zhì)量。定時(shí)隨診和醫(yī)生溝通是協(xié)助病情穩(wěn)定的關(guān)鍵。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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