倪新海
主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：米氮平是一種常用的抗抑郁藥物，逐步停藥需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，通過(guò)合理的減量策略減小戒斷反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。停藥過(guò)程通常包括制定個(gè)性化減藥計(jì)劃、監(jiān)測(cè)戒斷癥狀及心理和生活方式的調(diào)整。
1、停藥的原因及風(fēng)險(xiǎn)
停用米氮平可能出于病情改善、不良反應(yīng)或轉(zhuǎn)用其他藥物的目的。但突然停藥會(huì)引發(fā)戒斷癥狀，如頭暈、惡心、焦慮、失眠等。這是因?yàn)槊椎接绊懮窠?jīng)遞質(zhì)平衡，突然中斷使用可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停藥，切勿自行停止。
2、逐步停藥的常見(jiàn)策略
逐步停藥可減少戒斷反應(yīng)，具體方法包括：
逐步減量：例如每?jī)芍軠p少15%的藥量，但具體方案需因人而異。對(duì)于長(zhǎng)期服用者，減量過(guò)程可能需要數(shù)月。
最后劑量微調(diào)：使用較小劑量如7.5mg，或醫(yī)生建議的特殊劑量一段時(shí)間，以便身體適應(yīng)。
藥物過(guò)渡：如有明顯戒斷癥狀，醫(yī)生可能短期使用半衰期較短的藥物如阿普唑侖過(guò)渡，但需避免長(zhǎng)期依賴。
3、停藥過(guò)程中的支持措施
為了順利停藥，還需關(guān)注以下幾點(diǎn)：
心理支持：日常保持正向心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢。
生活方式調(diào)整：注重規(guī)律作息，減少失眠帶來(lái)的負(fù)面影響；均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助身體恢復(fù)平衡。
監(jiān)測(cè)和反饋：每次減量后需觀察至少兩周，若戒斷癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即反饋醫(yī)生調(diào)整方案。
4、必要時(shí)的醫(yī)學(xué)干預(yù)
在停藥過(guò)程中，如出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀如極度焦慮、強(qiáng)烈失眠、嚴(yán)重情緒波動(dòng)，需及時(shí)就醫(yī)處理。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整減藥速度或重新評(píng)估停藥計(jì)劃。對(duì)于某些個(gè)體，可能建議維持較低劑量一段時(shí)間，隨后再評(píng)估適合的停藥時(shí)機(jī)。
逐步停用米氮平是一個(gè)科學(xué)的過(guò)程，憑借醫(yī)生的指導(dǎo)和正確的減藥策略，大多數(shù)人可以成功停藥并減少戒斷癥狀的出現(xiàn)。如正計(jì)劃停用米氮平，務(wù)必提前與醫(yī)生充分溝通，切忌擅自中斷藥物，并注意在這一過(guò)程中保持健康的生活方式和身心平衡。
2025-05-18 21:21