來源:博禾知道
2022-06-20 12:36 20人閱讀
子宮腺肌癥患者多數(shù)情況下可以順產(chǎn),具體分娩方式需根據(jù)腺肌癥嚴重程度、子宮形態(tài)、胎兒狀況等因素綜合評估。主要影響因素包括病灶范圍、子宮收縮功能、既往分娩史、胎兒大小及胎位、合并癥情況。
1、病灶范圍:
局限性的子宮腺肌癥對分娩影響較小,若病灶彌漫性生長導致子宮均勻增大超過孕周標準,可能增加產(chǎn)程停滯風險。超聲檢查可評估肌層浸潤深度,病灶厚度超過子宮肌層1/3時需加強產(chǎn)程監(jiān)護。
2、子宮收縮功能:
腺肌癥可能影響子宮肌纖維正常收縮節(jié)律,導致原發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度與頻率,必要時使用縮宮素加強宮縮。既往有經(jīng)量增多病史者更易出現(xiàn)收縮功能障礙。
3、既往分娩史:
經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維延展性較好,相比初產(chǎn)婦更易實現(xiàn)陰道分娩。若既往有剖宮產(chǎn)史合并腺肌癥,需重點評估子宮下段肌層厚度,瘢痕處肌層厚度不足3毫米時建議選擇剖宮產(chǎn)。
4、胎兒因素:
胎兒體重超過4000克或存在持續(xù)性枕后位等胎位異常時,腺肌癥子宮更難完成有效旋轉(zhuǎn)和下降動作。孕晚期需通過超聲和觸診動態(tài)評估胎兒大小及胎方位。
5、合并癥情況:
合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可能造成盆腔粘連,影響胎頭下降。妊娠期高血壓疾病會加重子宮胎盤灌注不足風險,這類情況需提前制定分娩預案。
建議腺肌癥孕婦從孕32周起每周進行胎心監(jiān)護,加強營養(yǎng)補充鐵劑預防貧血,適度進行盆底肌鍛煉改善產(chǎn)道彈性。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合超聲科進行多學科評估,選擇個體化分娩方案。產(chǎn)后需關(guān)注出血量變化,腺肌癥患者較易發(fā)生宮縮乏力性出血,建議延遲臍帶結(jié)扎并預防性使用宮縮劑。哺乳期堅持母乳喂養(yǎng)有助于促進子宮復舊,減少月經(jīng)復潮后腺肌癥癥狀加重風險。
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