彭玉平
主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)消融后復(fù)發(fā)仍可選擇再次消融治療，但需評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者身體狀況，結(jié)合醫(yī)生建議決定是否適合。消融復(fù)發(fā)的原因可能與結(jié)節(jié)類型、消融技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)，具體治療方案需個(gè)體化制定。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融是一種微創(chuàng)治療方式，通過(guò)熱能使結(jié)節(jié)組織壞死，達(dá)到縮小或消除結(jié)節(jié)的目的。消融后復(fù)發(fā)的原因可能包括以下幾點(diǎn)：1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：良性結(jié)節(jié)消融后復(fù)發(fā)率較低，但部分結(jié)節(jié)可能存在多發(fā)性或復(fù)雜性，導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。2. 消融技術(shù)：消融過(guò)程中能量分布不均或覆蓋不全可能導(dǎo)致部分結(jié)節(jié)組織未被完全破壞，進(jìn)而復(fù)發(fā)。3. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后未按醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查或生活方式不當(dāng)可能影響治療效果。
對(duì)于復(fù)發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，是否再次選擇消融治療需綜合考慮以下因素：1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：通過(guò)超聲、細(xì)針穿刺等檢查明確結(jié)節(jié)是否為良性，惡性結(jié)節(jié)需優(yōu)先考慮手術(shù)切除。2. 結(jié)節(jié)大小：較大結(jié)節(jié)可能不適合再次消融，需評(píng)估消融效果及風(fēng)險(xiǎn)。3. 患者身體狀況：年齡、基礎(chǔ)疾病、甲狀腺功能等因素需納入評(píng)估范圍，確保治療安全性。
如果選擇再次消融，治療過(guò)程中需注意以下事項(xiàng)：1. 術(shù)前評(píng)估：通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)節(jié)位置、大小及周圍組織關(guān)系，制定個(gè)性化消融方案。2. 術(shù)中監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融區(qū)域溫度及能量分布，確保結(jié)節(jié)組織被完全破壞。3. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部受壓，保持良好的生活習(xí)慣。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融后復(fù)發(fā)并非罕見，再次消融治療是可行的選擇，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合自身情況做出決策。同時(shí)，術(shù)后定期復(fù)查及健康管理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，確保治療效果及生活質(zhì)量。
2025-03-03 21:44