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切口吃流食多久?

來源:博禾知道

2022-05-14 14:46 18人閱讀

問題描述:切口吃流食多久?

醫(yī)生回答(1)

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針灸能治口吃嗎?
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老人沒胃口吃不下東西怎么辦?
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陳雅吉 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
孩子在什么環(huán)境下容易口吃?
導(dǎo)致孩子說話口吃的原因有很多,孩子如果在緊張、壓力、恐懼等環(huán)境下更容易出現(xiàn)口吃,要注意避免這些心理因素。如果家庭成員中說話口吃的人,則孩子出現(xiàn)口吃的幾率就會更高了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽囊炎沒胃口吃飯怎么辦
如果有膽囊炎沒有胃口,不想吃飯,這種情況可以適量的吃一些幫助消化的藥物,改善癥狀,平時應(yīng)該注意不要暴飲、暴食,不要吃過于油膩的食物和辛辣刺激性的食物注意不要飲酒,否則會加重膽囊炎的癥狀如果膽囊炎病情特別嚴(yán)重的時候,還需要適量的用一些抗生素來進(jìn)行對癥治療,控制病情的發(fā)展,也可以同時配合一些中藥來對癥治療
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大便次數(shù)多,沒胃口吃什么藥?
要考慮為胃腸功能不好,會引起胃部不適癥狀的,有可能是受涼引起的。建議你可以服用健胃消食片 四磨湯口服液。規(guī)律飲食,吃飯要定時定餐,不要一次吃得過飽,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
說話就緊張口吃怎么辦?
再次出現(xiàn)答話緊張口吃的情況多是和自己的性格有關(guān)系,應(yīng)該是性格太過內(nèi)向的原因,平時必須鍛練自己的口才能力,多和朋友同學(xué)之間交流,這樣慢慢穩(wěn)定自己緊張的心情,還要學(xué)會自己激勵自己,告訴您自己是最棒的,緊張口吃的情況是會慢慢的消失的。
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抽血可以檢查出過敏原嗎

抽血可以檢查出過敏原,主要通過檢測血清中特異性免疫球蛋白E抗體水平來判斷過敏原種類。

抽血檢測過敏原通常采用免疫印跡法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),通過采集靜脈血分離血清后,與常見過敏原蛋白結(jié)合反應(yīng),測定特定IgE抗體濃度。該方法適用于塵螨、花粉、動物皮屑、食物蛋白等吸入性或食入性過敏原篩查,檢測前無須停用抗組胺藥物,對皮膚狀況無特殊要求。血液檢測可一次性篩查數(shù)十種過敏原,結(jié)果以分級數(shù)值呈現(xiàn),有助于明確過敏強(qiáng)度。

部分非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)可能無法通過血清檢測識別,如某些藥物過敏或接觸性皮炎。極少數(shù)情況下,高濃度總IgE可能干擾檢測準(zhǔn)確性,需結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)綜合判斷。對于嬰幼兒或免疫功能異常者,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

建議在過敏癥狀發(fā)作期或接觸可疑物質(zhì)后2-4周進(jìn)行檢測,結(jié)果需由專科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。明確過敏原后應(yīng)避免再次接觸,必要時可進(jìn)行脫敏治療。日常保持環(huán)境清潔,注意飲食記錄,出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
蛀牙醫(yī)院掛什么科
蛀牙需要掛口腔科或牙體牙髓科,不同時期的蛀牙程度會影響治療方案,可根據(jù)情況選擇潔牙、補(bǔ)牙或根管治療等方法。 1、蛀牙的分級與對應(yīng)科室選擇 輕度蛀牙淺齲表現(xiàn)為牙齒表面色澤異常或輕微缺損,這種情況可以掛口腔科處理;中度蛀牙中齲會伴有食物嵌塞或咀嚼不適,通常由牙體牙髓科進(jìn)一步確認(rèn);重度蛀牙深齲或牙髓炎會導(dǎo)致明顯疼痛甚至感染,仍建議掛牙體牙髓科。 2、治療方法:輕、中、重度對應(yīng)治療 1輕度蛀牙:可以通過潔牙及拋光處理去除表面病變區(qū)域,隨后涂氟保護(hù)牙齒抵抗侵蝕。 2中度蛀牙:通常需要清除患處,再用樹脂或復(fù)合材料進(jìn)行補(bǔ)牙。現(xiàn)代填充技術(shù)可以恢復(fù)牙齒功能和美觀。 3重度蛀牙:牙髓受污染時,根管治療是首選。醫(yī)生會去除壞死組織并填充牙根,以防止深部感染擴(kuò)散。某些嚴(yán)重病例可能需要拔牙后及時修復(fù),如種植牙或假牙。 3、蛀牙治療的注意事項(xiàng)與預(yù)防 為了避免病情加重,出現(xiàn)癥狀后就醫(yī)越早越好。治療期間還需注意保持口腔清潔,每日兩次刷牙,避免食用高糖或酸性食物。定期洗牙和口腔檢查每年至少進(jìn)行一次,可以有效預(yù)防蛀牙。 及時選擇正確科室就診,蛀牙治療效果會更好,拖延可能會導(dǎo)致牙齒脫落甚至全身健康問題。如果遇到持續(xù)性疼痛或感染,請盡快咨詢牙科避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶發(fā)燒吃布洛芬不退燒怎么辦?

寶寶發(fā)燒服用布洛芬后不退燒可通過物理降溫、調(diào)整用藥方案、補(bǔ)液護(hù)理、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、脫水或合并其他感染等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)加重。可配合退熱貼輔助降溫,每4小時更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。

2、調(diào)整用藥方案

需在醫(yī)生指導(dǎo)下確認(rèn)布洛芬混懸液劑量是否合適,必要時可換用對乙酰氨基酚口服溶液交替使用。兩種藥物間隔至少2小時,24小時內(nèi)不超過4次給藥。注意布洛芬需與食物同服以減少胃腸刺激,服藥后30分鐘監(jiān)測體溫變化。

3、補(bǔ)液護(hù)理

發(fā)燒期間每公斤體重需補(bǔ)充80-100毫升液體,可給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ沖劑或母乳。觀察尿量應(yīng)每4小時不少于1次,尿液顏色呈淡黃色為宜。避免飲用含糖飲料,可適量補(bǔ)充蘋果汁稀釋液。出現(xiàn)口唇干燥、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。

4、觀察伴隨癥狀

記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱型特點(diǎn)及伴隨癥狀。若出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識模糊、頸部強(qiáng)直或持續(xù)嘔吐,可能提示腦膜炎、川崎病等嚴(yán)重疾病。體溫超過40℃或發(fā)熱超過72小時無緩解,需警惕膿毒癥等全身感染。

5、及時就醫(yī)

3月齡以下嬰兒體溫超過38℃應(yīng)立即就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測,必要時開展血培養(yǎng)或腰椎穿刺。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素,或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。

保持寶寶臥床休息,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。體溫下降期注意保暖,及時更換汗?jié)褚挛铩<议L需每2小時監(jiān)測體溫并記錄,就醫(yī)時攜帶詳細(xì)用藥記錄和體溫變化曲線供醫(yī)生參考。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
中醫(yī)如何認(rèn)識肩周炎的

中醫(yī)將肩周炎歸為“痹癥”范疇,認(rèn)為其發(fā)病與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯、肝腎虧虛等因素有關(guān),主要治療方法包括中藥內(nèi)服外敷、針灸推拿、功能鍛煉等。

1、風(fēng)寒濕痹

風(fēng)寒濕邪侵入肩部經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,表現(xiàn)為肩部冷痛、遇寒加重、活動受限。治療以祛風(fēng)散寒除濕為主,可選用羌活勝濕湯加減內(nèi)服,或使用艾葉、桂枝等藥材煎湯熏洗。針灸常選取肩髃、肩髎等穴位,配合拔罐療法。

2、氣滯血瘀

長期勞損或外傷導(dǎo)致局部氣血瘀阻,表現(xiàn)為肩部刺痛、夜間尤甚、舌質(zhì)紫暗。治療需活血化瘀通絡(luò),方用身痛逐瘀湯,外敷可選用紅花油或七厘散。推拿手法以揉捏、彈撥為主,幫助松解粘連組織。

3、肝腎不足

中老年人肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),表現(xiàn)為肩部隱痛、酸軟無力、病程遷延。治療宜補(bǔ)益肝腎,常用獨(dú)活寄生湯加減,配合杜仲、骨碎補(bǔ)等補(bǔ)腎強(qiáng)骨藥材。艾灸腎俞、肝俞等穴位有助于溫補(bǔ)肝腎。

4、痰濕阻絡(luò)

脾虛運(yùn)化失常,痰濕凝滯肩部,表現(xiàn)為肩部沉重、活動遲鈍、舌苔厚膩。治療需健脾化痰通絡(luò),方用二陳湯合桃紅四物湯,可配合蒼術(shù)、薏苡仁等利濕藥材。刮痧療法有助于疏通局部經(jīng)絡(luò)。

5、氣血兩虛

久病體弱致氣血不足,表現(xiàn)為肩痛綿綿、乏力倦怠、面色蒼白。治療當(dāng)益氣養(yǎng)血,選用八珍湯或黃芪桂枝五物湯,食療可配合當(dāng)歸生姜羊肉湯。溫和的太極拳鍛煉有助于氣血調(diào)養(yǎng)。

中醫(yī)治療肩周炎強(qiáng)調(diào)辨證施治,急性期以祛邪通絡(luò)為主,慢性期注重扶正固本。日常需避免肩部受涼,可進(jìn)行爬墻運(yùn)動、鐘擺練習(xí)等功能鍛煉,飲食宜溫補(bǔ)忌生冷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮,應(yīng)及時就醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查,排除肩袖損傷等器質(zhì)性病變。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
灰指甲應(yīng)該穿襪子嗎

灰指甲患者通常可以穿襪子,但需選擇透氣性好的材質(zhì)并保持足部干燥清潔。灰指甲是由真菌感染引起的甲病,醫(yī)學(xué)上稱為甲癬,常見致病菌為皮膚癬菌。襪子作為足部與鞋之間的屏障,合理使用有助于減少真菌傳播風(fēng)險,但不當(dāng)穿著可能加重病情。

棉質(zhì)、竹纖維等透氣吸汗的襪子更適合灰指甲患者,這類材質(zhì)能快速吸收汗液,減少潮濕環(huán)境對真菌滋生的促進(jìn)作用。每天更換清洗襪子并用高溫消毒,可有效殺滅附著在織物上的真菌孢子。避免穿緊身襪或合成纖維襪子,這類材質(zhì)透氣性差,容易造成足部悶熱潮濕,為真菌繁殖創(chuàng)造有利條件。運(yùn)動后或足部出汗時應(yīng)及時更換襪子,防止汗液長時間滯留。

合并足癬或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,需更加注意襪子清潔與更換頻率。糖尿病患者因末梢循環(huán)障礙和免疫力下降,真菌感染風(fēng)險更高,需選擇抗菌處理的襪子并配合藥物治療。灰指甲具有傳染性,患者襪子應(yīng)單獨(dú)洗滌,避免與他人衣物混洗造成交叉感染。治療期間可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸阿莫羅芬搽劑等抗真菌藥物,同時配合保持足部干燥的護(hù)理措施。

除正確選擇襪子外,灰指甲患者應(yīng)避免赤腳行走在公共浴室、游泳池等潮濕環(huán)境,定期修剪病甲并消毒修剪工具。穿透氣性好的鞋子,必要時使用抗真菌鞋墊。治療期間遵醫(yī)囑堅持用藥,因甲板生長緩慢,通常需要數(shù)月才能完全清除感染。若出現(xiàn)紅腫熱痛等繼發(fā)細(xì)菌感染癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
手指甲邊紅腫疼痛怎么辦

手指甲邊紅腫疼痛可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物、切開引流、日常護(hù)理等方式治療。手指甲邊紅腫疼痛通常由甲溝炎、外傷、細(xì)菌感染、真菌感染、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、局部消毒

手指甲邊紅腫疼痛可能與甲溝炎有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。可使用碘伏溶液或酒精對患處進(jìn)行消毒,有助于減輕炎癥反應(yīng)。消毒時動作要輕柔,避免加重疼痛。消毒后保持局部干燥,避免沾水。

2、外用藥物

手指甲邊紅腫疼痛可能與細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為局部發(fā)熱、化膿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素藥物。這些藥物能有效抑制細(xì)菌生長,緩解紅腫疼痛癥狀。使用前需清潔患處,涂抹藥物后可用無菌紗布包扎。

3、口服藥物

手指甲邊紅腫疼痛可能與嚴(yán)重感染有關(guān),通常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、克拉霉素片等口服抗生素。這些藥物能通過全身作用控制感染,但需注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適等不良反應(yīng)。用藥期間避免飲酒,定期復(fù)查。

4、切開引流

手指甲邊紅腫疼痛可能與化膿性感染有關(guān),通常表現(xiàn)為局部波動感、劇烈疼痛等癥狀。當(dāng)形成膿腫時,需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流手術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,排出膿液后放置引流條,術(shù)后需定期換藥。這種情況常見于未及時治療的甲溝炎或外傷后感染。

5、日常護(hù)理

手指甲邊紅腫疼痛可能與營養(yǎng)不良有關(guān),通常表現(xiàn)為指甲脆弱、生長緩慢等癥狀。日常應(yīng)注意保持手部清潔,避免咬指甲或過度修剪。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。避免手部接觸刺激性化學(xué)物品,工作時可佩戴防護(hù)手套。

手指甲邊紅腫疼痛患者應(yīng)注意休息,避免患指過度活動。保持手部干燥清潔,每天用溫水清洗后及時擦干。穿著寬松透氣的鞋襪,避免擠壓指甲。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。恢復(fù)期間避免食用辛辣刺激性食物,戒煙限酒有助于傷口愈合。定期修剪指甲時注意保留適當(dāng)長度,不要剪得過短或過深。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
吃完飯耳鳴是怎么回事

吃完飯耳鳴可能與飲食刺激、血壓波動、內(nèi)耳供血不足、胃食管反流、中耳炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、控制血壓、改善血液循環(huán)、治療原發(fā)病等方式緩解。

1、飲食刺激

進(jìn)食過辣、過咸或含咖啡因的食物可能刺激神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致耳部血管暫時性收縮或擴(kuò)張,引發(fā)耳鳴。這類情況通常伴隨短暫性聽力模糊,無須特殊治療,建議減少刺激性食物攝入,飯后適當(dāng)飲用溫水幫助代謝。

2、血壓波動

高鹽飲食或暴飲暴食可能引起血壓升高,影響內(nèi)耳微循環(huán)。患者可能伴隨頭暈、太陽穴脹痛等癥狀,需監(jiān)測血壓變化。若確診為高血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制每日鈉鹽攝入量。

3、內(nèi)耳供血不足

餐后血液集中供應(yīng)消化系統(tǒng)時,可能減少內(nèi)耳血流量。長期貧血或頸椎病患者更易出現(xiàn)此類情況,常伴有視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙。建議進(jìn)食后靜坐休息,避免立即活動,必要時可服用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。

4、胃食管反流

胃酸反流至咽喉可能通過咽鼓管刺激中耳,引發(fā)耳鳴及燒心感。患者需避免飽餐和睡前飲食,抬高床頭睡眠。若反流癥狀明顯,可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸分泌。

5、中耳炎

慢性中耳炎患者在進(jìn)食時因吞咽動作可能加重耳部悶脹感。此類耳鳴多呈持續(xù)性,伴隨耳道分泌物或聽力下降,需通過耳內(nèi)鏡檢查確診。治療可選用鹽酸左氧氟沙星滴耳液配合頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

建議記錄耳鳴發(fā)作與飲食的關(guān)聯(lián)性,避免快速進(jìn)食或過量攝入高脂食物。若癥狀頻繁出現(xiàn)或持續(xù)超過24小時,需排查梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等疾病。日常可練習(xí)深呼吸緩解自主神經(jīng)紊亂,保持規(guī)律作息有助于減少耳部血管異常收縮。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小腸潰瘍就是克羅恩病嗎

小腸潰瘍不一定是克羅恩病,但克羅恩病是小腸潰瘍的常見病因之一。小腸潰瘍可能由克羅恩病、非甾體抗炎藥損傷、感染、血管病變或放射性腸炎等多種因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡及病理檢查綜合判斷。

克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,典型表現(xiàn)為節(jié)段性、透壁性腸道炎癥,常累及回腸末端和結(jié)腸,內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍、鵝卵石樣改變。患者多伴有腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,部分可能出現(xiàn)腸梗阻或瘺管形成。診斷需結(jié)合血液檢查、糞便鈣衛(wèi)蛋白、影像學(xué)及內(nèi)鏡活檢等結(jié)果,治療以免疫抑制劑、生物制劑為主,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

非克羅恩病相關(guān)的小腸潰瘍中,長期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致黏膜局部缺血壞死,形成圓形表淺潰瘍,停藥后多可自愈。感染性潰瘍常見于結(jié)核、沙門氏菌等病原體侵襲,伴隨發(fā)熱、血便等急性癥狀。血管性潰瘍多與缺血性腸病相關(guān),好發(fā)于老年群體,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后血便。放射性腸炎則見于盆腔放療后,潰瘍形態(tài)不規(guī)則且伴有黏膜脆性增加。

建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血、消瘦等疑似小腸潰瘍癥狀時,及時進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查明確病因。日常需避免濫用非甾體抗炎藥,保持飲食清淡,急性期選擇低渣飲食。克羅恩病患者應(yīng)定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防并發(fā)癥。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
打玻尿酸墊下巴會變尖嗎

打玻尿酸墊下巴一般能讓下巴視覺上變尖,效果與注射劑量、塑形技術(shù)及個人基礎(chǔ)條件有關(guān)。玻尿酸填充主要通過增加下巴體積和調(diào)整輪廓線條實(shí)現(xiàn)形態(tài)改變,適合下巴后縮或輕度短小者。

玻尿酸墊下巴的塑形效果取決于醫(yī)生對注射層次和劑量的精準(zhǔn)把控。通過在下巴骨膜上層均勻注射中分子玻尿酸,可增加下巴前突度并收窄下頜線條,從側(cè)面和正面均能改善輪廓。采用線性注射法或扇形注射法能模擬自然骨性結(jié)構(gòu),避免過度填充導(dǎo)致的圓鈍感。亞洲人常見的中庭偏短問題可通過延長下巴比例間接讓臉型更接近V型,但需配合鼻部、蘋果肌等部位的整體協(xié)調(diào)設(shè)計。

部分人群注射后可能出現(xiàn)暫時性腫脹導(dǎo)致視覺誤差,通常在7-14天消腫后呈現(xiàn)最終形態(tài)。皮膚較薄者需選擇交聯(lián)度較高的玻尿酸產(chǎn)品防止擴(kuò)散移位,而骨性支撐不足者可能需要配合埋線提升加強(qiáng)固定。注射后3個月內(nèi)避免頻繁按壓或劇烈運(yùn)動,防止材料移位影響塑形效果。

玻尿酸墊下巴屬于非永久性塑形手段,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。注射前需充分溝通預(yù)期效果,存在下頜嚴(yán)重發(fā)育不良或咬合問題者需優(yōu)先考慮正頜手術(shù)等骨性矯正方案。術(shù)后注意避免高溫環(huán)境,按醫(yī)囑進(jìn)行冷敷和塑形固定,定期復(fù)查維護(hù)效果。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早產(chǎn)兒黃疸17嚴(yán)重嗎

早產(chǎn)兒黃疸值17mg/dL屬于中度偏高,需結(jié)合出生日齡和臨床表現(xiàn)綜合評估。早產(chǎn)兒黃疸可能由膽紅素代謝不成熟、溶血性疾病、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。

生理性黃疸多見于出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素水平通常在5-15mg/dL范圍內(nèi),7-10天自然消退。早產(chǎn)兒因肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周。當(dāng)膽紅素值達(dá)到17mg/dL時,若發(fā)生在出生后1周內(nèi)或伴隨精神反應(yīng)差、肌張力改變等情況,需警惕膽紅素腦病風(fēng)險。

病理性黃疸可能由ABO溶血、G6PD缺乏癥、敗血癥等疾病導(dǎo)致。母嬰血型不合引起的溶血性黃疸進(jìn)展迅速,膽紅素24小時內(nèi)可超過15mg/dL。先天性膽道閉鎖患兒除黃疸外,常伴有陶土色大便和肝脾腫大。感染因素如新生兒肺炎、尿路感染等也會抑制肝臟酶活性,導(dǎo)致膽紅素水平升高。

建議家長每日監(jiān)測黃疸變化范圍,觀察有無黃染蔓延至四肢末端的情況。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,但溶血性黃疸患兒可能需要暫停母乳。避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水。當(dāng)黃疸持續(xù)超過2周或膽紅素每日上升超過5mg/dL時,須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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