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腦動(dòng)脈狹窄如何治療

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2024-11-04 14:27 21人閱讀

問(wèn)題描述:腦動(dòng)脈狹窄如何治療

醫(yī)生回答(1)

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如何預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒(méi)有辦法預(yù)防,先天因素和后天因素都可能促成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈硬化是后天因素之一,這時(shí)注意控制血壓、血糖、血脂減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率就能減少后天因素參與動(dòng)脈瘤形成。避免血壓波動(dòng),例如用力大便、劇烈咳嗽、交舉重物等也可以減少其誘發(fā)因素。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒(méi)有良好的辦法預(yù)防。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生有后天因素,可以預(yù)防注意控制血壓、血糖、血脂;另外就是減少破裂的誘因,避免血壓波動(dòng)、大便干燥、劇烈咳嗽、舉重物等。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
輕度肺動(dòng)脈高壓怎么治
一旦診斷了肺動(dòng)脈高壓,無(wú)論是輕型,還是重型的,都要積極的進(jìn)行治療,防止疾病進(jìn)一步加重,影響病人的生活質(zhì)量。 對(duì)于早期輕度的肺動(dòng)脈高壓患者,早診斷,早治療,病人的預(yù)后相對(duì)是比較好的。首先要明確導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的病因,積極治療原發(fā)疾病,只有原發(fā)疾病控制住,肺動(dòng)脈高壓才可以得到改善。同時(shí)糾正缺氧、高碳酸血癥等,并且根據(jù)病人的病情使用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥物。具體的治療措施,還是要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)決定。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腦動(dòng)脈瘤破裂的危害有哪些
腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小,動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右,超過(guò)1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤,超過(guò)2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小,本身的危害很小,但破裂的危害就沒(méi)法估計(jì)了。為什么呢?動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì)從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈,主脈出血,整個(gè)腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多,進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫,腦內(nèi)血腫就是對(duì)腦組織直接破壞。危害沒(méi)法估計(jì),出血比較少就可能是輕微頭痛,如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙,昏迷。如果出血再多,影響到腦干功能區(qū)域或者是本來(lái)就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂,就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害,對(duì)其掃描危害比較輕?;蛘叽蟮奈:蜔o(wú)法估計(jì),輕者是昏迷,重者是生命危險(xiǎn)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行分級(jí)
腦動(dòng)脈狹窄的分級(jí)可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄,血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕,沒(méi)有影響血流,沒(méi)有造成堵塞,但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防,要定期復(fù)查,要藥物預(yù)防。中度狹窄,中就是中間的中,中度狹窄如果能通過(guò)藥物預(yù)防,飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,但是如果沒(méi)有注意或者藥物沒(méi)有規(guī)律的服用,完全可以轉(zhuǎn)為第三級(jí),就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過(guò)百分之七十,有的是超過(guò)百分之六十,有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重,就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù),藥物預(yù)防無(wú)法體現(xiàn)。為什么要說(shuō)手術(shù)干預(yù),如果不做手術(shù)干預(yù),重度狹窄一旦血流出問(wèn)題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大,后果比較嚴(yán)重所以分級(jí)對(duì)老百姓對(duì)醫(yī)生治療還是很有幫助的。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些
頸動(dòng)脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢(mèng),可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴(yán)重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說(shuō)話昏迷等,頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,是一種常見病多發(fā)病,容易導(dǎo)致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎,一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄,并可初步判斷病因進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,可以動(dòng)態(tài)的觀察動(dòng)脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對(duì)于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何篩查病人是否有腦供血?jiǎng)用}狹窄
腦供血?jiǎng)用}狹窄顧名思義是供應(yīng)腦組織的血管狹窄,第一,需要篩查有無(wú)癥狀,有癥狀后一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)篩查方法和手段。第二,彩超,頸動(dòng)脈、頸部血管彩超、腦血管彩超都可以進(jìn)行初步篩查,再往上如想看更清楚,可以做磁共振,包括CT,可以看到腦組織且通過(guò)一些手段、檢測(cè)、程序可以清楚看到腦血管的形態(tài)有沒(méi)有狹窄、淤積、、閉塞、鼓泡的動(dòng)脈瘤,這些完全可以看到。第三,如果這種情況還看不清還有腦血管造影,腦血管造影是目前檢查腦血管有無(wú)最清楚的檢查,腦血管造影有很多手段,最簡(jiǎn)單的彩超然后是CT磁共振、CAT、MRA、腦血管造影檢測(cè)手段還是很多的。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腹主動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了怎么辦
腹主動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)后,我們要積極做檢查,以便了解新長(zhǎng)瘤樣擴(kuò)張的大小。如果擴(kuò)張比較大,就需要積極地處理,同時(shí)積極控制危險(xiǎn)因素,特別是對(duì)高血壓、高血脂、高血糖的控制。當(dāng)遠(yuǎn)端新的瘤樣擴(kuò)張,導(dǎo)致支架不穩(wěn)時(shí),還需添加新支架或其他方法,來(lái)隔絕以腹主動(dòng)脈瘤或新發(fā)的瘤樣擴(kuò)張。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞怎么治療
右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞一般可以通過(guò)藥物、手術(shù)等方式進(jìn)行治療,具體與患者的情況有關(guān)。 如果患者發(fā)現(xiàn)時(shí)間比較早,在6小時(shí)或4.5小時(shí)內(nèi)就醫(yī)并確診,就可以進(jìn)行藥物溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。 如果發(fā)現(xiàn)較晚,或者病情比較嚴(yán)重的患者,則需要通過(guò)血管吻合手術(shù)、開顱減壓手術(shù)等方式進(jìn)行治療,但是如果血管已經(jīng)完全閉塞,通常無(wú)法進(jìn)行手術(shù),只能使用內(nèi)科藥物治療,如阿司匹林片、阿托伐他汀鈣片等。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)要注意什么
膜剝到遠(yuǎn)端內(nèi)膜到移形部,一定應(yīng)該達(dá)到這個(gè)部位,如果遠(yuǎn)端內(nèi)膜和外膜貼固的不牢固的話,我們要采取措施對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行固定,就是防止來(lái)血了以后內(nèi)膜掀起,引起這個(gè)遠(yuǎn)端腦缺血,這樣就會(huì)導(dǎo)致急性腦梗這樣的風(fēng)險(xiǎn),所以遠(yuǎn)端內(nèi)膜處理的好壞,也是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)成敗的關(guān)鍵,那么在縫合的時(shí)候,我們要一般要用補(bǔ)片擴(kuò)大縫合,幾年以前大家就是提倡,頸內(nèi)動(dòng)脈小于四毫米的時(shí)候用補(bǔ)片,而近年來(lái)大家一致認(rèn)為,只要是做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,內(nèi)翻式的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),都建議做補(bǔ)片縫合,防止遠(yuǎn)期再狹窄的發(fā)生,那么做完手術(shù)以后,血液再通了以后,這時(shí)候要把血壓適當(dāng)?shù)南陆?,降低到術(shù)前的低于10%左右的水平,這樣的話就是防止腦出血一個(gè)最關(guān)鍵的步驟。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí),情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是兩種,一種是外科開刀手術(shù),一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻,在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí),有些復(fù)雜的情況另說(shuō)。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒,醒了以后拔了管,這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較簡(jiǎn)單,一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù),然后病人在清醒狀態(tài)下,相對(duì)步驟比較少,病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,整個(gè)手術(shù)過(guò)程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右,一般的情況是這樣,但是有些特殊的情況,可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí),都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候,可能等血壓處理好以后,接著再給他做。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
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很多女性在懷孕之前并沒(méi)有出現(xiàn)血糖偏高的問(wèn)題,也沒(méi)有糖尿病的癥狀,可是在孕晚期出現(xiàn)了妊娠糖尿病,此時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)對(duì),那么優(yōu)泌林70/30適合妊娠糖尿病患者嗎?優(yōu)泌林70/30對(duì)于處于妊娠期的胰島素依賴型或妊娠糖尿病的患者,采用胰島素進(jìn)行治療以維持良好
全可利臨床上主要是有哪些作用
消費(fèi)者在購(gòu)買藥物的時(shí)候?qū)τ谒幬锏墓πФ际潜容^關(guān)注的,通過(guò)說(shuō)明書上介紹的作用功效可以判斷患者是否可以使用該藥物,下面一起來(lái)看看全可利主要作用是什么?全可利適用于治療WHO功能分級(jí)II級(jí)-IV級(jí)的肺動(dòng)脈高壓(PAH)(WHO第1組)的患者,以改善患者的運(yùn)動(dòng)能力和減
賀甘定用法用量是多少呢
乙肝在中國(guó)有著悠久的歷史發(fā)病的概率,也在不斷提升具有年輕化的趨勢(shì),大家在治療上都應(yīng)該要選擇適合的方法,賀甘定就是一個(gè)比較常見的藥物,可是也必須要嚴(yán)格按照正確的方法來(lái)進(jìn)行利用,那么賀甘定用法用量是多少呢?賀甘定實(shí)際上的用法用量與當(dāng)前的病情有比較大的關(guān)系,說(shuō)明書里
熊膽粉有什么服用禁忌 有哪些不良反應(yīng)
現(xiàn)實(shí)生活之中,由于飲酒過(guò)度,又或者是飲食不節(jié)等等緣故,有可能會(huì)導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)咽喉腫痛的不良癥狀,從而傷害了健康,需要及早處理。那么,熊膽粉有什么服用禁忌?熊膽粉有哪些不良反應(yīng)?下面了解一下!熊膽粉的服用禁忌目前尚未明確。而熊膽粉所造成的不良反應(yīng),主要包括:皮
PET/CT檢查的注意事項(xiàng)

PET/CT檢查前需空腹4-6小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),停用含糖藥物,檢查后多飲水促進(jìn)顯影劑代謝。檢查過(guò)程中需保持靜止,妊娠期及哺乳期女性應(yīng)提前告知醫(yī)生。

檢查前空腹是為了減少血糖對(duì)顯影劑攝取的干擾,通常要求禁食4-6小時(shí),但可飲用無(wú)糖水。含糖藥物或高糖飲食可能導(dǎo)致顯影劑分布異常,影響圖像質(zhì)量。糖尿病患者需提前調(diào)整降糖方案,避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止肌肉過(guò)度攝取顯影劑造成假陽(yáng)性。需停用可能干擾代謝的藥物如激素類、部分抗生素,具體需遵醫(yī)囑。

檢查中需移除金屬物品,避免產(chǎn)生偽影。注射顯影劑后需靜臥休息45-60分鐘,減少肌肉活動(dòng)對(duì)結(jié)果的影響。掃描時(shí)保持體位固定,配合呼吸指令,確保圖像清晰度。檢查后建議多飲水加速顯影劑排泄,2-4小時(shí)內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童。哺乳期女性應(yīng)暫停哺乳24小時(shí),并將乳汁擠出丟棄。

檢查后可能出現(xiàn)短暫乏力或排尿灼熱感,通常無(wú)需特殊治療。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。檢查報(bào)告需結(jié)合其他臨床資料綜合判斷,單次PET/CT結(jié)果不能作為唯一依據(jù)。長(zhǎng)期多次檢查需考慮輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)與醫(yī)生充分溝通必要性。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩能不能夠去痣?

小孩一般可以去痣,但需根據(jù)痣的類型、位置及生長(zhǎng)情況綜合評(píng)估。良性且穩(wěn)定的痣通常無(wú)須處理,若出現(xiàn)快速增大、顏色變化或伴隨出血等癥狀,則建議就醫(yī)檢查。兒童去痣前應(yīng)由皮膚科醫(yī)生評(píng)估必要性,避免盲目處理。

兒童體表的痣多為先天性或后天性色素痣,多數(shù)屬于良性病變。直徑小于5毫米、邊緣規(guī)則、顏色均勻的痣通常無(wú)需干預(yù),定期觀察即可。若痣位于易摩擦部位如手掌、足底或衣領(lǐng)邊緣,可能因長(zhǎng)期刺激增加惡變風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)可考慮通過(guò)激光或手術(shù)切除。激光去痣創(chuàng)傷較小,適合淺表性色素痣,術(shù)后恢復(fù)快但可能需多次治療。手術(shù)切除適用于較大或疑有惡變的痣,能徹底清除病灶但會(huì)遺留線性疤痕。冷凍治療對(duì)部分小型痣有效,但可能引起皮膚色素減退。

兒童皮膚修復(fù)能力強(qiáng),去痣后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或暴曬。術(shù)后1-2周內(nèi)結(jié)痂期不可強(qiáng)行剝落痂皮,飲食上減少辛辣刺激食物。日常需做好防曬措施,使用物理防曬霜或遮陽(yáng)帽防止色素沉著。若發(fā)現(xiàn)痣體復(fù)發(fā)、周圍皮膚紅腫或出現(xiàn)新發(fā)黑點(diǎn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查異常。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
偏頭痛頻繁發(fā)作該怎么辦

偏頭痛頻繁發(fā)作可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、精神壓力、飲食刺激、腦血管異常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作頻率,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上限制含酪胺的食物如奶酪、巧克力,減少酒精和咖啡因攝入。日常記錄頭痛日記,識(shí)別并規(guī)避誘發(fā)因素,如強(qiáng)光、噪音或特定氣味。

2、物理治療

發(fā)作期可在額頭或頸部冷敷15-20分鐘緩解疼痛。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療可能對(duì)部分患者有效。適度按摩太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等部位,配合深呼吸練習(xí)可減輕緊張性頭痛成分。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作可用佐米曲普坦鼻噴霧劑、利扎曲普坦口腔崩解片等特異性止痛藥。預(yù)防性治療可選普萘洛爾片、阿米替林片等藥物,需持續(xù)用藥2-3個(gè)月評(píng)估療效。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、合谷等穴位可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。天麻鉤藤顆粒、正天丸等中成藥具有平肝熄風(fēng)功效。體質(zhì)辨證后使用川芎茶調(diào)散等方劑,需配合忌食生冷辛辣食物。

5、手術(shù)治療

頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)阻滯術(shù)或蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)。部分患者通過(guò)封閉頭皮血管周圍異常神經(jīng)聯(lián)系獲得長(zhǎng)期緩解。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,存在感覺(jué)異常等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

偏頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠周期,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇富含鎂元素的食物如深綠色蔬菜、堅(jiān)果,避免含亞硝酸鹽的加工肉制品。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)頭痛。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法減壓。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)視覺(jué)先兆、嘔吐等癥狀,需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診完善經(jīng)顱多普勒等檢查。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
2歲寶寶吐拉肚子沒(méi)精神怎么辦

2歲寶寶吐拉肚子沒(méi)精神可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。吐拉肚子沒(méi)精神通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、消化不良、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、調(diào)整飲食

寶寶吐拉肚子期間應(yīng)減少進(jìn)食量,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)??梢越o寶寶吃一些清淡易消化的食物,如米湯、稀粥、面條等。避免食用油膩、辛辣、生冷的食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但母親需要注意飲食清淡。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可以適當(dāng)稀釋奶粉濃度。

2、補(bǔ)充水分

吐拉肚子會(huì)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,容易引起脫水。家長(zhǎng)需要少量多次給寶寶補(bǔ)充水分,可以口服補(bǔ)液鹽溶液。每次喂5-10毫升,每隔10-15分鐘喂一次。如果寶寶拒絕喝水或嘔吐嚴(yán)重,可以使用滴管或小勺慢慢喂。觀察寶寶尿量,如果6小時(shí)以上無(wú)尿或尿量明顯減少,提示可能存在脫水。

3、物理降溫

如果寶寶伴有發(fā)熱,可以使用物理降溫方法。將室溫保持在24-26攝氏度,給寶寶穿寬松透氣的衣物。用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋下、腹股溝等部位。避免使用酒精擦拭,以免刺激皮膚或引起酒精中毒。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。

4、使用藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下可以使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。蒙脫石散可以保護(hù)胃腸黏膜,減少腹瀉次數(shù)??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。口服補(bǔ)液鹽散可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。避免自行使用止瀉藥,特別是洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉藥,可能加重病情。

5、及時(shí)就醫(yī)

如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉加重、精神萎靡、尿量減少、高熱不退、血便等癥狀,需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查,明確病因后給予針對(duì)性治療。對(duì)于嚴(yán)重脫水患兒可能需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。細(xì)菌感染引起的腹瀉可能需要使用抗生素治療。

家長(zhǎng)需要密切觀察寶寶病情變化,記錄嘔吐和腹瀉的次數(shù)、性狀、量。保持寶寶臀部清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意手部衛(wèi)生,照顧寶寶前后都要洗手?;疾∑陂g避免帶寶寶去人多的地方,防止交叉感染。癥狀緩解后也要注意飲食調(diào)理,逐漸恢復(fù)正常飲食。如果寶寶精神狀態(tài)持續(xù)不佳或出現(xiàn)其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎移植病人能不能吃避孕藥

腎移植病人通常不建議服用避孕藥。避孕藥可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)移植腎功能產(chǎn)生潛在影響,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他避孕方式。

腎移植術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑以預(yù)防排斥反應(yīng),這類藥物與避孕藥可能存在相互作用。避孕藥中的雌激素成分可能影響免疫抑制劑代謝,導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng),增加排斥反應(yīng)或藥物毒性的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)激素類避孕藥可能加重高血壓、高血糖等移植后常見并發(fā)癥。對(duì)于采用環(huán)孢素或他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的患者,避孕藥可能進(jìn)一步升高血脂水平。

極少數(shù)病情穩(wěn)定的年輕女性患者,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能短期使用低劑量孕激素單方避孕藥。這種情況需要移植團(tuán)隊(duì)與婦科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,定期監(jiān)測(cè)凝血功能、腎功能及藥物濃度。即使獲準(zhǔn)使用,也需避免含炔雌醇的復(fù)合制劑,且不能與抗真菌藥、抗生素等影響肝酶代謝的藥物聯(lián)用。

腎移植患者可選擇避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等非激素避孕方式。若必須使用藥物避孕,需在移植醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能及藥物濃度。任何避孕方案調(diào)整前都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),避免自行用藥影響移植腎長(zhǎng)期存活。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小兒疝氣會(huì)影響以后生育嗎?

小兒疝氣一般不會(huì)影響以后生育。小兒疝氣通常是指腹股溝疝,多因先天性鞘狀突未閉合導(dǎo)致,及時(shí)規(guī)范治療可完全康復(fù)。

小兒腹股溝疝主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,哭鬧或用力時(shí)突出,安靜時(shí)消失。發(fā)病與腹壁肌肉發(fā)育薄弱、腹腔壓力增高等因素有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)局部脹痛、墜脹感等癥狀,但極少直接累及生殖系統(tǒng)。目前臨床主要采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療,手術(shù)創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低,術(shù)后不影響睪丸發(fā)育及輸精管功能。

少數(shù)復(fù)雜病例若合并隱睪或疝內(nèi)容物長(zhǎng)期壓迫精索血管,可能對(duì)睪丸血供造成暫時(shí)性影響。但通過(guò)早期干預(yù)和??铺幚?,此類情況通常可逆轉(zhuǎn)。需注意的是,延誤治療導(dǎo)致疝嵌頓可能引發(fā)睪丸缺血,但現(xiàn)代醫(yī)療條件下發(fā)生率極低。

患兒術(shù)后應(yīng)避免劇烈哭鬧和便秘,減少腹腔壓力。家長(zhǎng)需定期隨訪觀察外生殖器發(fā)育情況,青春期前完成治療者生育功能與常人無(wú)異。若發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹或睪丸位置異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
吃母乳的寶寶拉大便有泡沫是怎么回事?

吃母乳的寶寶拉大便有泡沫可能與乳糖不耐受、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、腸道菌群失衡、胃腸功能紊亂或感染性腸炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整哺乳姿勢(shì)、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、乳糖不耐受

母乳中乳糖含量較高,若寶寶腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足,未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,會(huì)導(dǎo)致泡沫便。通常伴隨腸鳴、腹脹。家長(zhǎng)需觀察寶寶體重增長(zhǎng)情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶制劑(如兒歌乳糖酶顆粒)或更換低乳糖配方奶輔助喂養(yǎng)。哺乳期母親可暫時(shí)減少高乳糖食物攝入。

2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

哺乳時(shí)含接姿勢(shì)不正確或母親奶速過(guò)快,可能導(dǎo)致寶寶吸入過(guò)多空氣。泡沫便多呈淺黃色,帶有明顯氣泡。建議采用半躺式哺乳姿勢(shì),控制單側(cè)哺乳時(shí)間在10-15分鐘,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。母親飲食需避免過(guò)多產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。

3、腸道菌群失衡

新生兒腸道菌群建立不完善時(shí),雙歧桿菌等有益菌數(shù)量不足,易出現(xiàn)泡沫狀稀便??勺襻t(yī)囑使用益生菌制劑(如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散)調(diào)節(jié)菌群。哺乳母親可增加酸奶、發(fā)酵食品攝入,幫助寶寶通過(guò)母乳傳遞益生菌。

4、胃腸功能紊亂

寶寶胃腸蠕動(dòng)過(guò)快時(shí),膽綠素未被充分還原即排出,形成綠色泡沫便??赡芘c受涼、饑餓性腸蠕動(dòng)有關(guān)。建議保持腹部保暖,按需哺乳避免過(guò)度饑餓。若持續(xù)超過(guò)24小時(shí),需就醫(yī)排除病理因素。

5、感染性腸炎

輪狀病毒或細(xì)菌感染時(shí),大便呈蛋花湯樣伴泡沫、黏液,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散(如思密達(dá)蒙脫石散)或消旋卡多曲顆粒等藥物,同時(shí)注意防止脫水。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶大便次數(shù)、性狀變化及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)期間母親需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。若泡沫便持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)血絲便、拒奶、精神萎靡等癥狀,需立即就醫(yī)。平時(shí)可順時(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),注意奶具消毒與手部清潔,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
吃黑米大便會(huì)變黑嗎?

吃黑米后大便顏色可能變深或發(fā)黑,屬于正?,F(xiàn)象。黑米含有豐富的天然花青素和鐵元素,這些成分在消化過(guò)程中可能導(dǎo)致糞便顏色改變。

黑米中的花青素是一種水溶性色素,在堿性腸道環(huán)境中會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)黑色。食用較多黑米后,未被完全吸收的花青素會(huì)隨糞便排出,使大便顏色變深。這種情況通常出現(xiàn)在連續(xù)多日食用黑米或一次性攝入較多的情況下,停止食用后1-2天內(nèi)大便顏色會(huì)恢復(fù)正常。黑米所含的非血紅素鐵在消化過(guò)程中可能形成硫化亞鐵,這種化合物會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色。這種情況在缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵期間更為常見,健康人群適量食用通常不會(huì)出現(xiàn)明顯變化。

需要警惕的是病理性黑便,其特征為柏油樣、有特殊腥臭味,可能伴隨腹痛、頭暈等癥狀。若停止食用黑米后仍持續(xù)出現(xiàn)黑便,或伴有其他不適,需考慮上消化道出血可能。某些藥物如鉍劑、鐵劑等也會(huì)導(dǎo)致糞便變黑,需結(jié)合用藥史綜合判斷。

日常食用黑米建議控制每次50-100克,每周3-4次為宜,可搭配維生素C豐富的食物促進(jìn)鐵吸收。觀察大便顏色變化時(shí)需排除飲食和藥物因素,若出現(xiàn)粘液便、血便或黑便持續(xù)時(shí)間超過(guò)3天,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。保持飲食多樣性,避免長(zhǎng)期單一攝入深色食物,有助于準(zhǔn)確觀察排便情況。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
一周歲寶寶腹痛腹脹怎么辦

一周歲寶寶腹痛腹脹可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩、熱敷、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式緩解。腹痛腹脹通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高糖、高脂肪食物攝入,避免食用易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,少量多餐喂養(yǎng)。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、胡蘿卜泥,幫助促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)量,喂食后保持直立姿勢(shì)一段時(shí)間。

2、腹部按摩

以肚臍為中心順時(shí)針輕柔按摩腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩力度要輕柔,避免壓迫腹部臟器。按摩可促進(jìn)腸道氣體排出,緩解腹脹不適??稍趯殞毎察o或睡前進(jìn)行,配合溫?zé)崾终菩Ч?。若按摩時(shí)寶寶哭鬧加劇需立即終止。

3、熱敷

使用40℃左右溫?zé)崦矸笥诟共?,每?0-15分鐘。注意溫度不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚。熱敷可放松腹部肌肉,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腸痙攣引起的疼痛。熱敷后可配合輕柔按摩效果更好。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或不適需立即停止。

4、補(bǔ)充益生菌

可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化功能。使用時(shí)應(yīng)按說(shuō)明書或醫(yī)囑,避免與抗生素同服。注意觀察寶寶排便情況,若出現(xiàn)腹瀉加重需及時(shí)停用。

5、就醫(yī)檢查

若腹痛腹脹持續(xù)超過(guò)24小時(shí),伴隨發(fā)熱、嘔吐、血便、精神萎靡等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)??赡芘c急性胃腸炎、腸套疊、闌尾炎等疾病有關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部超聲、血常規(guī)等檢查,確診后可使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物治療,嚴(yán)重者需住院觀察。

家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及排便性狀變化。保持喂養(yǎng)器具清潔,避免生冷食物。適當(dāng)增加活動(dòng)量促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄腹痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)到兒科就診,排除器質(zhì)性疾病可能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺癌早期胸痛特點(diǎn)位置
肺癌早期的胸痛特點(diǎn)通常表現(xiàn)為局部隱痛或鈍痛,位置大多集中在胸部后背或病變部位,因?yàn)槟[瘤刺激胸膜或壓迫神經(jīng)所致。早期癥狀往往不明顯,但需要及時(shí)關(guān)注并盡早就醫(yī),以便確診并采取適當(dāng)治療措施。 1、疼痛的特點(diǎn)及原因 肺癌早期的胸痛多為間歇性隱痛或鈍痛,偶爾可能出現(xiàn)刺痛感。這種疼痛的關(guān)鍵原因是腫瘤逐漸增大時(shí)刺激或壓迫到胸膜、神經(jīng)或周圍組織。胸膜上豐富的神經(jīng)分布,使得即使輕微的刺激,也可能引發(fā)疼痛。胸痛多表現(xiàn)為位置不固定甚至向肩、背、上腹等區(qū)域放射。 2、疼痛的具體位置 早期胸痛的出現(xiàn)與病變位置密切相關(guān)。例如,當(dāng)腫瘤位于肺的周邊靠近胸膜部位時(shí),疼痛可能集中在特定胸壁;而腫瘤靠近支氣管或肺門時(shí),疼痛可能會(huì)向背部、肩部甚至上腹部放射。出現(xiàn)這些較為典型的疼痛位置時(shí)應(yīng)提高警惕,尤其是伴隨咳嗽、氣短或咯血等癥狀。 3、如何應(yīng)對(duì)肺癌早期胸痛 當(dāng)出現(xiàn)異常胸痛,需要及時(shí)就醫(yī),以明確病因。常用的檢查方法包括: 胸部影像學(xué)檢查:如X線、CT或MRI,用于發(fā)現(xiàn)腫塊的大小及位置; 痰液細(xì)胞學(xué)檢查:通過(guò)檢測(cè)痰液中有無(wú)癌細(xì)胞判斷病變性質(zhì); 穿刺活檢:對(duì)可疑癌變組織進(jìn)行活檢,確定病理性質(zhì)。 一旦確診為肺癌,應(yīng)根據(jù)專業(yè)醫(yī)生建議接受治療,早期通??蛇x擇手術(shù)切除如肺葉切除術(shù)、放療或精準(zhǔn)化療等。 肺癌早期的胸痛雖然不明顯且易被忽視,但它是重要的警示信號(hào),一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或位置固定的胸痛,推薦立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查,避免延誤病情并為早期治療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院

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