劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見：哮喘病人痰多主要是由于氣道炎癥、過敏反應(yīng)及分泌物排出障礙等原因。通過藥物治療、保持環(huán)境清潔和合理飲食，可以有效緩解痰多癥狀。
1、氣道炎癥導(dǎo)致痰液增多
哮喘的核心病理機(jī)制是氣道慢性炎癥，這會(huì)導(dǎo)致氣道分泌腺體過度活躍，產(chǎn)生大量痰液。炎癥還會(huì)使氣道黏膜腫脹，使痰液更難排出，從而加重癥狀。治療方式包括：
使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松，控制氣道炎癥，是目前哮喘的主要治療方式。
聯(lián)合使用長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑如沙美特羅，提高支氣管通暢度，幫助痰液排出。
必要時(shí)可口服短期糖皮質(zhì)激素如潑尼松，尤其在癥狀加重時(shí)快速緩解炎癥。
2、過敏反應(yīng)引發(fā)氣道分泌增多
哮喘病人與過敏密切相關(guān)，接觸過敏原如花粉、塵螨、煙霧等會(huì)引起免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，刺激氣道分泌物大量增加，從而導(dǎo)致痰多。應(yīng)對(duì)方法包括：
避免接觸已知的過敏原，例如要將室內(nèi)濕度控制在合適范圍以減少塵螨滋生。
使用抗過敏藥物如抗組胺藥，緩解過敏引起的氣道分泌增多。
通過免疫療法脫敏治療降低自身對(duì)過敏原的敏感性。
3、分泌物排出障礙造成痰液積聚
哮喘引起的氣道狹窄和纖毛功能受損會(huì)使患者難以將分泌物順利咳出，造成痰液堆積。改善措施包括：
應(yīng)用祛痰藥如氨溴索，稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出。
通過適度的呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，增強(qiáng)肺部排痰能力。
保持每天適量飲水，保持痰液稀釋以便于排除。
4、環(huán)境因素及其它病理因素
接觸空氣污染、吸煙或冷空氣刺激可能加重痰多癥狀。合并慢性支氣管炎或肺部感染也可能導(dǎo)致痰液分泌增多。解決方法包括：
采取空氣凈化措施，如安裝過濾裝置或外出佩戴口罩。
必要時(shí)進(jìn)行痰液培養(yǎng)檢查，如果合并感染，需根據(jù)醫(yī)生建議使用抗生素。
控制哮喘的關(guān)鍵在于減少誘因、緩解氣道炎癥和幫助排痰。如果痰多癥狀持續(xù)惡化或伴有喘息、胸悶等癥狀，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。
2025-04-25 09:21