中耳炎可能由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、耳部外傷等原因引起，可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、咽鼓管吹張術(shù)、抗過敏治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、細菌或病毒感染

化膿性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染引起，分泌性中耳炎常與腺病毒、呼吸道合胞病毒相關(guān)。患者可能出現(xiàn)耳痛、耳悶、聽力下降等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等藥物。慢性反復(fù)發(fā)作者需考慮鼓室成形術(shù)。

2、咽鼓管功能障礙

兒童咽鼓管短平直，易因腺樣體肥大或鼻竇炎導(dǎo)致通氣障礙，成人可能因鼻咽部腫瘤壓迫引發(fā)。特征表現(xiàn)為耳內(nèi)閉塞感、自聲增強，可伴隨耳鳴。除治療原發(fā)病外，可采用咽鼓管球囊擴張術(shù)，或使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

3、過敏性鼻炎

過敏反應(yīng)導(dǎo)致咽鼓管及中耳黏膜水腫，常見于花粉季或塵螨過敏者。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴耳悶脹感。需聯(lián)合使用氯雷他定糖漿、布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制過敏反應(yīng)，必要時進行過敏原檢測及脫敏治療。

4、上呼吸道感染

感冒時病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳，兒童發(fā)病率較高。常見耳痛突然發(fā)作、發(fā)熱達38℃以上，嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳哭鬧。除應(yīng)用抗生素外，可配合使用苯酚甘油滴耳液緩解癥狀，合并高熱時需對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。

5、耳部外傷

鼓膜穿孔后外耳道病原體侵入中耳腔，多見于挖耳損傷或氣壓傷?；颊咧髟V耳內(nèi)劇痛伴聽力驟降，檢查可見鼓膜裂隙。小穿孔多可自愈，大穿孔需行鼓膜修補術(shù)，期間禁用滴耳液，可口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

預(yù)防中耳炎需避免用力擤鼻，游泳時佩戴耳塞，及時治療鼻竇炎等上呼吸道疾病。兒童喂奶時應(yīng)保持頭高位，感冒期間密切觀察耳部癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或聽力下降超過3天，須盡快至耳鼻喉科就診，延誤治療可能引發(fā)乳突炎等并發(fā)癥。日?？蛇m當(dāng)補充維生素C增強黏膜免疫力，但避免自行使用偏方滴耳。

兒童夏季咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、上呼吸道感染

夏季空調(diào)使用頻繁或溫差變化易引發(fā)病毒性感冒，兒童可能出現(xiàn)咳嗽伴鼻塞、流涕?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內(nèi)通風(fēng)，避免冷風(fēng)直吹。

2、過敏性咳嗽

空調(diào)濾網(wǎng)塵螨、花粉等過敏原刺激可導(dǎo)致陣發(fā)性干咳，夜間加重。建議家長清潔空調(diào)濾網(wǎng)，使用氯雷他定糖漿抗過敏，孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)。避免接觸毛絨玩具和地毯等過敏源。

3、支氣管炎

病原體感染引發(fā)支氣管黏膜炎癥，表現(xiàn)為咳嗽伴喘息。可霧化吸入布地奈德混懸液，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。注意觀察呼吸頻率，出現(xiàn)口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

4、肺炎

持續(xù)高熱伴咳嗽需警惕肺炎鏈球菌感染，胸部X線可確診。需靜脈注射頭孢曲松鈉，配合氨溴索口服溶液促進排痰。家長應(yīng)保證患兒充足休息，少量多次飲水。

5、胃食管反流

夏季冷飲攝入過多可能誘發(fā)反流性咳嗽，進食后平臥時加重。建議抬高床頭15度，服用小兒健胃消食片促進消化，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。避免睡前2小時進食。

夏季需保持兒童飲食清淡，適量飲用溫蜂蜜水潤喉，避免劇烈運動后立即進入空調(diào)房?？人云陂g減少冰淇淋等冷飲攝入，每日保證10小時睡眠增強免疫力。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，家長須立即帶孩子到兒科或呼吸科就診，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。