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怎樣判斷傷口破傷風

來源:博禾知道

2025-06-19 17:48 20人閱讀

問題描述:怎樣判斷傷口破傷風

醫(yī)生回答(1)

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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身體如果出現(xiàn)比較深的一些創(chuàng)口,或者是一些利器傷,那么這種情況都需要打破傷風針的,因為,由于深部會出現(xiàn)一種厭氧的環(huán)境,往往破傷風梭狀芽孢桿菌容易在厭氧環(huán)境繁殖增殖釋放一些或者是毒素導致破傷風的發(fā)生,因此,對于外傷較為嚴重,或者是新生兒一些表皮的感染,包括一些針刺樣的一些銳器扎入肌肉組織的這種一些外傷都需要進行破傷風疫苗或者是免疫球蛋白的基本能夠有效的預防破傷風的發(fā)生,同時,針對于一些不規(guī)則或者是傷口比較深的,也要盡量應用雙氧水或者是碘伏、生理鹽水進行反復的沖洗,消除厭氧環(huán)境使破傷風桿菌,得不到有效的繁殖,減少發(fā)生破傷風的幾率。
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破傷風在再次出現(xiàn)了比較深的傷口或者工業(yè)污染比較嚴重的傷口的時候就容易傳染,因為破傷風病毒普遍存在于空氣當中,當碰見比較深的傷口就會容易致使破傷風傳染,此外破傷風還容易存積于鐵銹或者泥土當中,如果傷口工業(yè)污染比較嚴重也會致使破傷風復發(fā)。需要聲明注意飲食上一日三餐要有規(guī)律,不要暴飲暴食。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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碳酸氫鈉針治療鵝口瘡加多少清水

碳酸氫鈉針用于治療鵝口瘡時,通常需按1:4比例稀釋(1份藥液加4份清水)。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,碳酸氫鈉溶液通過改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長。

使用碳酸氫鈉針配制漱口液時,取1毫升藥液加入4毫升滅菌注射用水或涼開水,混合后濃度為2%。該濃度既能有效抑制真菌,又避免對口腔黏膜造成刺激。配制后需用棉簽蘸取輕柔擦拭患兒口腔黏膜,每日重復進行3-4次,連續(xù)使用5-7天。操作前家長需洗凈雙手,避免交叉感染。若患兒口腔黏膜存在破損,應暫停使用并就醫(yī)。

治療期間家長需注意觀察患兒反應,如出現(xiàn)黏膜紅腫加重或拒食等情況應立即停用。日常護理需保持哺乳用具清潔消毒,母乳喂養(yǎng)者應用碳酸氫鈉溶液擦拭乳頭。避免給患兒進食過甜食物,防止真菌滋生。若癥狀未緩解或反復發(fā)作,建議及時到兒科或口腔科就診,排除免疫缺陷等潛在疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么感覺食物堵在胃上面

感覺食物堵在胃上面可能與胃食管反流、功能性消化不良、胃輕癱、慢性胃炎、食管裂孔疝等因素有關。胃食管反流通常表現(xiàn)為反酸、燒心;功能性消化不良可能伴隨餐后飽脹、早飽;胃輕癱常有惡心、嘔吐;慢性胃炎易出現(xiàn)上腹隱痛;食管裂孔疝可能引發(fā)胸骨后不適。建議調整進食習慣,必要時就醫(yī)明確病因。

1、胃食管反流

胃食管反流是胃內容物反流至食管引起的癥狀,可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關。典型表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸,進食后平臥可能加重癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。避免高脂飲食、睡前2小時禁食有助于緩解癥狀。

2、功能性消化不良

功能性消化不良屬于胃腸功能紊亂,常與精神壓力、進食過快相關。主要癥狀為餐后上腹飽脹、噯氣,部分患者有早飽感。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、復方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊等促胃腸動力藥和消化酶制劑。建議少食多餐、細嚼慢咽,減少豆類等產(chǎn)氣食物攝入。

3、胃輕癱

胃輕癱指胃排空延遲,常見于糖尿病患者或術后患者。典型表現(xiàn)為餐后上腹堵脹感、惡心嘔吐,尤其進食固體食物后明顯。治療需在醫(yī)生指導下使用鹽酸伊托必利片、甲氧氯普胺片等促胃動力藥,嚴重者需營養(yǎng)支持。日常應選擇低纖維流質飲食,避免高脂肪食物。

4、慢性胃炎

慢性胃炎由胃黏膜長期炎癥導致,可能與幽門螺桿菌感染、長期用藥刺激有關。癥狀包括上腹隱痛、餐后不適,部分患者有食欲減退。可遵醫(yī)囑服用膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。日常需戒煙酒,避免辛辣刺激食物,規(guī)律三餐。

5、食管裂孔疝

食管裂孔疝是胃部分疝入胸腔的疾病,多因膈肌薄弱或腹壓增高所致。典型表現(xiàn)為胸骨后堵塞感、反流,彎腰或臥位時加重。輕度可遵醫(yī)囑使用泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物,嚴重者需手術修復。建議控制體重,避免緊束腰帶,進食后保持直立位。

日常應注意進食時細嚼慢咽,每餐七分飽,避免暴飲暴食。餐后適度活動如散步有助于促進胃排空,但避免立即平臥。減少攝入咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性飲品。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,應及時進行胃鏡等檢查。長期反復出現(xiàn)堵脹感者建議記錄飲食日記,幫助醫(yī)生判斷誘因。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎虛滑精怎么治?

腎虛滑精可通過調整生活習慣、中藥調理、針灸治療、藥物治療、心理疏導等方式改善。腎虛滑精通常由房勞過度、久病體虛、情志失調、飲食不節(jié)、先天不足等原因引起。

1、調整生活習慣

保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。節(jié)制房事頻率,減少手淫次數(shù)。注意會陰部清潔,選擇透氣棉質內褲。每日可進行提肛運動,每次收縮肛門肌肉持續(xù)幾秒后放松,重復進行有助于增強盆底肌群功能。避免長時間騎自行車或久坐壓迫會陰。

2、中藥調理

腎陽虛者可選用金匱腎氣丸溫補腎陽,表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。腎陰虛者適合服用六味地黃丸滋補腎陰,常見潮熱盜汗、五心煩熱等癥。水陸二仙丹對遺精滑泄有固攝作用,含金櫻子、芡實等成分。中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用,避免自行服藥。服藥期間忌食生冷辛辣,配合艾灸關元穴效果更佳。

3、針灸治療

選取關元、腎俞、三陰交等穴位進行針灸,每周治療幾次可改善腎氣不固。耳穴貼壓取腎、內分泌、神門等反射區(qū),用王不留行籽刺激。推拿手法可點按命門穴,配合搓揉腰骶部至發(fā)熱。治療期間應避免受涼,針灸后小時內不接觸冷水。體質虛弱者采用輕刺激手法,出現(xiàn)暈針立即停止。

4、藥物治療

五子衍宗丸適用于腎精虧虛型滑精,含枸杞子、菟絲子等成分。鎖陽固精丸對腎氣不固引起的遺精有效,含鎖陽、肉蓯蓉等藥材。西藥可短期使用地西泮片緩解焦慮誘發(fā)的癥狀。鹽酸帕羅西汀片對心理因素導致的滑精有幫助。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行增減劑量。

5、心理疏導

認知行為療法幫助糾正對遺精的錯誤認知,減輕焦慮情緒。夫妻共同參與治療可緩解性心理壓力。通過冥想訓練降低交感神經(jīng)興奮性,每日練習呼吸放松法。記錄睡眠日記監(jiān)測癥狀發(fā)作規(guī)律,避免睡前過度興奮。青少年患者家長應給予正確性教育,避免責罵造成心理陰影。

日常可食用山藥、黑芝麻、核桃等補腎食材,避免咖啡濃茶等刺激性飲品。堅持八段錦、太極拳等舒緩運動,以微微出汗為度。睡眠時采取側臥位減少陰莖摩擦,被褥不宜過厚。癥狀持續(xù)或伴隨頭暈耳鳴、腰膝酸軟加重時,應及時到中醫(yī)科或男科就診。治療期間定期復診評估療效,避免濫用壯陽藥物。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
空腹肚子疼是什么原因
空腹肚子疼可能是由消化系統(tǒng)疾病、胃部酸過多、飲食不規(guī)律或心理壓力等多種因素引起,需要根據(jù)具體情況分析原因,并采取針對性的處理方式。以下是常見的幾種原因及應對方法。 1、胃酸分泌過多 空腹時胃酸分泌增加,胃內沒有食物中和酸性物質,可能刺激胃粘膜引發(fā)疼痛。這種情況常見于胃潰瘍、胃炎或胃酸分泌功能異常的人群。 應對方法:可以少量多餐,避免長時間空腹,飲食上避免辛辣、油膩、生冷的食物。藥物方面,可在醫(yī)生指導下使用抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑、雷貝拉唑或抗酸劑如鋁碳酸鎂片。 2、胃潰瘍或十二指腸潰瘍 消化性潰瘍在胃部空腹時疼痛更明顯,這是由于胃酸對潰瘍區(qū)域的粘膜刺激所致。疼痛可能位于上腹部,并伴有其他表現(xiàn)如燒心或飽脹。 應對方法:如果懷疑是潰瘍,應盡快就醫(yī),通過胃鏡檢查明確診斷。治療上可根據(jù)醫(yī)生建議使用質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑如替普瑞酮或硫糖鋁。生活中避免飲酒、戒煙,避免刺激性飲料如咖啡、濃茶。 3、胃部功能性障礙 功能性胃腸病又稱胃痙攣是指胃部在沒有具體器質性病變的情況下,出現(xiàn)疼痛或不適。這可能與壓力過大、生活作息不規(guī)律、飲食不當有關。 應對方法:建議規(guī)律飲食,合理減壓,睡眠充足。可輔以促進胃動力的藥物如多潘立酮或莫沙必利改善癥狀。 4、膽囊炎或膽結石 膽道疾病也可能在空腹時引發(fā)上腹部放射性疼痛,疼痛可能伴有惡心、嘔吐癥狀。 應對方法:如果疼痛劇烈或伴發(fā)其他消化道癥狀,需及時就醫(yī)進行影像學檢查如B超。治療方式包括消炎藥物、控制飲食或必要時手術處理結石。 5、胃部感染例如幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌感染會導致胃炎或潰瘍,表現(xiàn)為空腹胃痛或餐后胃部不適。 應對方法:明確感染后需進行抗幽門螺桿菌治療,如服用聯(lián)合抗生素阿莫西林+克拉霉素和抑酸藥物的療程。平時保持飲食衛(wèi)生,減少感染風險。 空腹肚子疼可能由多種原因引起。如果有長期的或反復的疼痛,應及時就醫(yī)排除嚴重疾病。日常生活中保持規(guī)律飲食、健康作息和積極心態(tài)能有效緩解和預防此類問題,如疼痛持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,請務必盡快接受正規(guī)檢查和治療。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小孩包皮長會尿床嗎

小孩包皮長一般不會直接導致尿床。包皮過長可能引起局部衛(wèi)生問題或排尿不適,但與尿床無明確因果關系。尿床通常與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、心理因素或泌尿系統(tǒng)功能異常有關。

包皮過長在兒童中較為常見,主要表現(xiàn)為包皮無法完全外翻或排尿時包皮鼓包。這種情況可能增加局部細菌滋生風險,導致包皮炎或尿路感染。但尿床的發(fā)生機制涉及多個方面,包括夜間抗利尿激素分泌不足、膀胱容量較小、睡眠覺醒障礙等。包皮問題若未合并感染或排尿困難,很少成為尿床的主因。

極少數(shù)情況下,嚴重的包莖可能伴隨尿道口狹窄或反復尿路感染,間接影響排尿控制能力。這類患兒可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿流變細等癥狀,長期未治療可能對膀胱功能產(chǎn)生負面影響。但單純的包皮長度增加而不伴有排尿障礙時,通常不會引發(fā)遺尿現(xiàn)象。

建議家長關注孩子的排尿習慣和包皮清潔,每日幫助孩子輕柔清洗包皮垢。若發(fā)現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或反復包皮紅腫,應及時就醫(yī)評估。對于持續(xù)尿床的兒童,可記錄排尿日記并排查夜間多尿、便秘等因素,必要時在醫(yī)生指導下進行行為訓練或藥物治療。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
哺乳期牙齦腫痛可以用藥嗎

哺乳期牙齦腫痛一般可以遵醫(yī)囑用藥,但需避免自行使用藥物。牙齦腫痛可能與牙齦炎、牙周炎或智齒冠周炎等口腔疾病有關。

哺乳期女性出現(xiàn)牙齦腫痛時,建議優(yōu)先選擇局部治療方式。使用復方氯己定含漱液有助于減輕牙齦炎癥,緩解腫痛癥狀。甲硝唑口腔粘貼片可直接貼敷于患處,減少藥物全身吸收。布洛芬緩釋膠囊可在醫(yī)生指導下短期使用,但需避免長期服用。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌或嬰兒健康。部分抗生素類藥物可能通過乳汁進入嬰兒體內,需謹慎選擇。

哺乳期牙齦腫痛可能與激素水平變化有關。妊娠期和哺乳期激素波動容易導致牙齦充血腫脹。口腔衛(wèi)生不良會加重牙齦炎癥,形成牙菌斑和牙結石。智齒萌出異常可能引發(fā)冠周炎,導致局部腫痛。全身性疾病如糖尿病也可能影響牙齦健康。這些情況都需要專業(yè)醫(yī)生評估后制定治療方案。

哺乳期出現(xiàn)牙齦腫痛應及時就診口腔科,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇安全的治療方案。日常應注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,飯后及時漱口。飲食宜清淡,避免過硬過燙食物刺激牙齦。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。哺乳期用藥需權衡利弊,確保母嬰安全。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腰肌勞損失眠怎么辦?

腰肌勞損失眠可通過熱敷理療、調整睡姿、藥物治療、心理疏導、康復訓練等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、肌肉過度使用、局部受涼、外傷未愈、腰椎退行性變等原因引起。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于腰部15-20分鐘,每日重復進行2次,有助于緩解肌肉痙攣。紅外線理療儀照射可促進局部血液循環(huán),每次治療20分鐘。注意避免燙傷皮膚,急性損傷期禁用熱敷。

2、調整睡姿

采取側臥位時在雙腿間夾枕頭,仰臥位時在膝下墊軟枕,保持腰椎自然曲度。選擇中等硬度床墊,過硬或過軟均會加重肌肉緊張。睡前進行5分鐘腰部伸展運動,如貓式伸展,幫助放松肌肉。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解局部疼痛,氟比洛芬凝膠貼膏可減輕炎癥反應。口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善肌肉代謝。嚴重失眠可短期使用右佐匹克隆片調節(jié)睡眠周期,但須避免長期依賴。

4、心理疏導

慢性疼痛導致的焦慮情緒可通過正念冥想緩解,每日練習10分鐘呼吸訓練。建立固定作息時間,睡前1小時避免使用電子設備。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生評估病情變化,必要時進行認知行為治療。

5、康復訓練

急性期后開始核心肌群訓練,如平板支撐從30秒逐步延長至2分鐘。游泳時采用仰泳姿勢可減輕腰椎負荷,每周進行3次。避免突然扭轉腰部的動作,康復期間佩戴腰圍提供支撐保護。

日常應避免久坐超過1小時,每小時起身活動5分鐘。飲食中增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,減少精制糖攝入。睡眠環(huán)境保持18-22℃室溫,使用遮光窗簾。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木,需及時進行腰椎磁共振檢查。疼痛緩解后仍需堅持3個月鞏固訓練,防止復發(fā)。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
運動后胸口憋氣怎么辦

運動后胸口憋氣可通過調整呼吸節(jié)奏、補充水分、適當休息、熱敷胸部、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。運動后胸口憋氣通常由運動強度過大、呼吸方式不當、心肌缺血、支氣管痙攣、氣胸等原因引起。

1、調整呼吸節(jié)奏

運動后出現(xiàn)胸口憋氣可能與呼吸方式不當有關,建議采用腹式呼吸,吸氣時腹部鼓起,呼氣時腹部收縮,幫助肺部充分擴張。避免急促淺呼吸,可通過緩慢深呼吸緩解癥狀。若伴有頭暈或口唇發(fā)紺,應立即停止運動并就醫(yī)。

2、補充水分

運動時大量出汗可能導致體內電解質紊亂,引發(fā)胸悶氣短。建議分次少量飲用含鈉鉀的淡鹽水或運動飲料,每次100-200毫升,避免一次性大量飲水加重心臟負擔。運動中每15-20分鐘補充一次水分更為科學。

3、適當休息

立即停止運動并采取坐位或半臥位休息,雙腿自然下垂,減少回心血量。解開緊身衣物保持呼吸道通暢,觀察10-15分鐘癥狀是否緩解。若休息后癥狀持續(xù)或加重,需警惕心肌缺血等嚴重情況。

4、熱敷胸部

對于運動后肌肉緊張導致的胸悶,可用40℃左右熱毛巾敷于胸骨中下段10-15分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。該方法不適用于心臟病急性發(fā)作期。

5、遵醫(yī)囑用藥

若確診為支氣管哮喘可備用硫酸沙丁胺醇氣霧劑,心絞痛患者需舌下含服硝酸甘油片。但須嚴格遵循醫(yī)囑使用,不可自行用藥。阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物也需在專業(yè)指導下服用。

運動前后應充分熱身和拉伸,選擇與自身體能匹配的運動強度。日常注意監(jiān)測心率變化,佩戴運動手環(huán)有助于掌握運動強度。中老年人運動時建議有同伴陪同,避免空腹或飽餐后立即運動。若反復出現(xiàn)運動后胸痛、憋氣或伴隨冷汗、惡心等癥狀,需及時進行心電圖、運動負荷試驗等檢查排除心血管疾病。保持規(guī)律作息和均衡飲食,控制血壓血脂在正常范圍,有助于預防運動相關不適。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
艾滋病阻斷藥成功率是多少
艾滋病阻斷藥的成功率較高,據(jù)相關研究和臨床數(shù)據(jù),若在高風險暴露后2小時內啟動暴露后預防PEP治療,并且規(guī)范完成28天的藥物療程,阻斷成功率可達到80%以上。及時服用藥物、遵醫(yī)囑完成治療是關鍵。 1、艾滋病阻斷藥的作用原理 艾滋病阻斷藥主要通過抑制HIV病毒的復制,阻止病毒在人體內的擴散,從而避免感染。這種方法被稱為暴露后預防PEP,適用于未使用保護措施發(fā)生高風險性行為、針刺傷風險或HIV陽性源血暴露的人群。阻斷藥的效果與干預時間密切相關,暴露后越早服用效果越好,通常建議在72小時內立即開始,而在2小時內啟動的效果最佳。 2、影響阻斷藥成功率的因素 啟動用藥的時間:阻斷藥的成功率與用藥時機密切相關。暴露后2小時內用藥成功率最高,超過72小時效果將顯著下降,甚至失去保護作用。 藥物遵從性:患者需嚴格按照醫(yī)生方案服用藥物,全程治療一般為28天,中途停藥或用藥不足將顯著降低阻斷效果。 暴露風險源的特性:若暴露于高病毒載量的HIV源或經(jīng)歷深層組織損傷,阻斷的難度會增加。 3、阻斷藥的使用建議和注意事項 若發(fā)生高風險暴露,應盡早就醫(yī),啟動PEP治療。當前主流藥物組合為替諾福韋、恩曲他濱聯(lián)合拉替拉韋,或替諾福韋/恩曲他濱聯(lián)合多替拉韋等。這些藥物通常需要醫(yī)生根據(jù)個體情況評估后開具,不建議自行選擇。同時,用藥期間應避免再次高風險行為,并定期復查HIV抗體和病毒載量。避免飲酒、合理作息與均衡飲食有助于提升治療效果和藥物耐受性。 艾滋病阻斷藥的成功率雖高,但并非百分之百,預防的方法永遠優(yōu)于事后補救。日常生活中,正確使用安全措施,如避免無保護措施的高風險行為、定期檢測HIV狀態(tài),是防控艾滋病傳播的最佳策略。如果發(fā)生暴露,請及時就醫(yī)并規(guī)范完成PEP療程,最大程度降低感染風險。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
一般要多久食管和胃的吻合口可以愈合

食管和胃的吻合口愈合一般需要7-14天,具體時間與吻合方式、術后護理及個體差異有關。

吻合口愈合過程分為三個階段。術后1-3天為炎癥期,局部組織出現(xiàn)充血水腫,此時需嚴格禁食并通過靜脈營養(yǎng)支持。術后4-7天進入增生期,成纖維細胞開始形成膠原纖維,可逐步嘗試流質飲食。術后8-14天為重塑期,吻合口張力強度逐漸恢復,多數(shù)患者可過渡到半流質飲食。微創(chuàng)手術或機械吻合可能縮短愈合周期至5-10天,而開放手術或手工吻合可能延長至10-21天。術后需避免劇烈咳嗽、嘔吐等增加腹壓的行為,定期復查胃鏡觀察愈合情況。

建議術后保持半臥位休息,遵醫(yī)囑使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌。飲食需從溫水、米湯等清流質開始,2周后逐步添加雞蛋羹、爛面條等低渣食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈胸痛需立即就醫(yī),警惕吻合口瘺或狹窄等并發(fā)癥。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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