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急性細(xì)菌性痢疾鑒別診斷

來源:博禾知道

2023-08-03 20:52 32人閱讀

問題描述:急性細(xì)菌性痢疾鑒別診斷

醫(yī)生回答(1)

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武漢專治胃炎醫(yī)院
武漢專治胃炎比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院等。這些醫(yī)院在胃炎診療領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),配備了先進(jìn)的檢查設(shè)備和規(guī)范的診療流程。其中,協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科以精準(zhǔn)診斷和個體化治療為特色,依托三級甲等綜合醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢,為復(fù)雜病例提供系統(tǒng)化解決方案;同濟(jì)醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病診療中心采用國際標(biāo)準(zhǔn)的分期管理模式,結(jié)合內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)開展針對性治療;湖北省人民醫(yī)院消化內(nèi)科中心建立了胃腸功能檢測平臺,通過中西醫(yī)結(jié)合療法改善患者預(yù)后。?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科是國家臨床重點(diǎn)專科,設(shè)有獨(dú)立的胃腸疾病亞專科。針對胃炎患者,科室配備高分辨率電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡、幽門螺桿菌檢測儀等先進(jìn)設(shè)備,可開展快速尿素酶試驗(yàn)、病理活檢等精準(zhǔn)診斷技術(shù)。在治療方面,除規(guī)范化的藥物方案外,科室還開展內(nèi)鏡下止血、黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)介入治療,并針對萎縮性胃炎等癌前病變建立長期隨訪體系。醫(yī)院設(shè)有消化疾病研究所,將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐,推出個體化營養(yǎng)干預(yù)方案,聯(lián)合中醫(yī)科開展穴位貼敷等特色療法,形成全方位診療模式。?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院?同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科作為湖北省首批重點(diǎn)學(xué)科,在胃炎診療中實(shí)行分級診療制度。針對急性胃炎、慢性萎縮性胃炎等不同類型,制定差異化治療路徑。科室引進(jìn)了窄帶成像內(nèi)鏡(NBI)系統(tǒng),可清晰觀察胃黏膜微血管結(jié)構(gòu),提高早期癌變檢出率。在功能性消化不良治療中,結(jié)合胃腸動力檢測儀進(jìn)行病因分析,開展生物反饋治療等非藥物干預(yù)。醫(yī)院還建立了胃炎患者健康管理平臺,提供飲食指導(dǎo)、用藥提醒等延伸服務(wù),并通過定期舉辦患教活動普及疾病防治知識。?武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)?湖北省人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有獨(dú)立的胃腸功能檢測室,開展24小時胃酸監(jiān)測、胃排空試驗(yàn)等特色檢查項(xiàng)目。針對幽門螺桿菌陽性患者,科室采用國際共識推薦的鉍劑四聯(lián)療法,并提供耐藥性檢測服務(wù)。在慢性胃炎治療中,創(chuàng)新性開展胃黏膜保護(hù)修復(fù)療法,結(jié)合激光照射、局部給藥等技術(shù)促進(jìn)組織修復(fù)。醫(yī)院藥學(xué)部自主研發(fā)的胃康合劑等院內(nèi)制劑,經(jīng)臨床驗(yàn)證對緩解胃部不適癥狀具有顯著療效。此外,科室還開設(shè)夜間門診和周末檢查通道,方便上班族就診。?武漢大學(xué)中南醫(yī)院?中南醫(yī)院消化內(nèi)科在胃炎診療中強(qiáng)調(diào)早篩早治,針對40歲以上高危人群開展胃癌篩查項(xiàng)目。科室配備磁控膠囊胃鏡系統(tǒng),為不耐受傳統(tǒng)胃鏡檢查的患者提供無痛化選擇。在治療體系上,建立多學(xué)科會診機(jī)制,對伴有膽汁反流、食管病變等并發(fā)癥的復(fù)雜病例進(jìn)行聯(lián)合診治。醫(yī)院引進(jìn)的智能消化疾病管理系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)治療效果的動態(tài)評估和方案優(yōu)化,其特色中藥熏蒸療法被納入湖北省中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。?武漢市第一醫(yī)院?作為武漢市屬三甲醫(yī)院,該院消化內(nèi)科在胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療方面優(yōu)勢突出。科室配備電子染色內(nèi)鏡系統(tǒng),能清晰顯示胃黏膜細(xì)微病變,結(jié)合人工智能輔助診斷技術(shù)提升檢出率。針對慢性胃炎患者,開展穴位埋線、中藥熱奄包等中醫(yī)外治法,制定個性化食療方案。醫(yī)院推出的"一站式"胃腸健康體檢套餐,包含碳13呼氣試驗(yàn)、血清胃功能檢測等核心項(xiàng)目,滿足不同群體的篩查需求。此外,科室還建立了胃炎專病隨訪數(shù)據(jù)庫,通過長期跟蹤優(yōu)化治療方案。?武漢市第六醫(yī)院?武漢市第六醫(yī)院消化內(nèi)科重點(diǎn)發(fā)展無痛胃腸鏡技術(shù),年檢查量逾萬例。在胃炎診治中,科室采用"診斷-治療-康復(fù)"全程管理模式,引入胃腸動力治療儀改善患者消化功能。針對老年慢性胃炎患者,制定階梯式用藥方案,減少藥物不良反應(yīng)。醫(yī)院開展的胃黏膜修復(fù)營養(yǎng)支持計劃,聯(lián)合臨床營養(yǎng)科為患者提供膳食指導(dǎo)。科室還開通綠色檢查通道,胃鏡檢查預(yù)約時間縮短至24小時內(nèi),急診胃鏡服務(wù)全天候開放。?湖北省中醫(yī)院?湖北省中醫(yī)院脾胃病科是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科,在胃炎診療中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。科室研發(fā)的"健脾和胃方"等協(xié)定處方,經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效改善胃脘痛、脹滿等癥狀。結(jié)合現(xiàn)代診療技術(shù),開展舌診儀、脈象儀等中醫(yī)特色檢測,實(shí)現(xiàn)辨證施治的精準(zhǔn)化。在治療手段上,除中藥湯劑外,還提供雷火灸、穴位注射等特色療法,并建立藥膳食療指導(dǎo)中心。針對藥物性胃炎等特殊類型,制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案,減少西藥使用帶來的副作用。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
孕婦情緒不穩(wěn)定愛哭怎么辦
孕婦情緒不穩(wěn)定愛哭可能與激素變化、心理負(fù)擔(dān)、外部壓力等多重因素有關(guān),調(diào)節(jié)情緒可以通過心理調(diào)適、運(yùn)動、飲食調(diào)整和尋求社會支持等方式進(jìn)行,必要時應(yīng)尋求醫(yī)生或心理咨詢的幫助。 1、激素變化引起的情緒波動 懷孕期間,孕婦體內(nèi)激素水平波動較大,特別是雌激素和孕激素水平的快速升高可能導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)定。這些激素對大腦的調(diào)節(jié)功能有一定影響,可能讓孕婦更容易產(chǎn)生悲傷、焦慮等情緒。如果這種情緒波動對生活造成了嚴(yán)重困擾,可以嘗試多與家人或醫(yī)生溝通,抒發(fā)內(nèi)心感受。保持規(guī)律作息和適量運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽也有助于緩解情緒。 2、心理因素與壓力的作用 孕婦在懷孕期間可能對分娩的未知、胎兒健康、經(jīng)濟(jì)壓力或角色轉(zhuǎn)變產(chǎn)生焦慮感。而這種心理壓力可能加劇情緒的波動,使其更加敏感。解決方法包括嘗試與他人交流自己的焦慮,比如與伴侶分享近期的煩惱,或通過孕期支持小組與其他孕婦交流經(jīng)驗(yàn)。若負(fù)性情緒持續(xù)存在或感到難以應(yīng)對,可以尋求專業(yè)心理咨詢,學(xué)習(xí)一些放松技巧,如深呼吸練習(xí)、正念冥想等,幫助釋放壓力。 3、外部環(huán)境和支持不足的影響 外界壓力如家庭矛盾、職場要求或人際關(guān)系問題等,也可能造成孕婦愛哭或情緒波動的情況。此時,家庭環(huán)境的支持尤為重要。建議家人多理解和關(guān)注孕婦的感受,為其減輕不必要的壓力。孕婦自己可以通過適當(dāng)調(diào)整生活節(jié)奏,減少外界對自己的刺激和負(fù)擔(dān)。同時為自己創(chuàng)造一個舒適、安靜的生活環(huán)境,比如布置溫馨的居住空間、聽輕松的音樂等。 4、飲食與生活方式的調(diào)節(jié) 飲食和營養(yǎng)狀況對情緒穩(wěn)定也有一定影響。一些食物如富含維生素B和鎂的堅果、綠色蔬菜、燕麥可能幫助減輕情緒波動。同時,應(yīng)注意避免攝入過量甜食或咖啡因,因?yàn)檫@類成分可能引發(fā)情緒波動。養(yǎng)成規(guī)律的生活方式,比如每日保證8小時睡眠時間,適度鍛煉身體,也有助于緩解孕期情緒問題。 5、必要時尋求醫(yī)生幫助 如果情緒波動頻繁,甚至影響睡眠、飲食或日常生活,需及時尋求醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助,以明確是否存在產(chǎn)前抑郁的可能。治療方法可能包括心理治療、行為療法或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用安全的藥物。 孕期的情緒波動常見但可控,家人、醫(yī)生和社會的支持都是關(guān)鍵因素。孕婦可通過心理調(diào)適、規(guī)律生活和主動溝通將負(fù)面情緒減到最低。如情緒問題較嚴(yán)重,應(yīng)及時就醫(yī)以確保孕婦和胎兒的身心健康。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
竇性心動過速120嚴(yán)重嗎
竇性心動過速120次每分鐘屬于較為嚴(yán)重的情況,尤其是持續(xù)發(fā)生,可能反映心臟或全身性問題。及時就醫(yī)明確病因十分重要,同時應(yīng)避免誘發(fā)性因素。治療需結(jié)合病因選擇藥物、生活方式調(diào)整或其他醫(yī)學(xué)干預(yù)。 1、可能的原因 竇性心動過速是心率超過100次/分鐘的狀態(tài),常見的誘因包括: 生理因素:如情緒緊張、運(yùn)動、發(fā)熱、痛苦或高溫環(huán)境下的脫水,這些都能夠增加交感神經(jīng)興奮性,導(dǎo)致心率升高。 病理因素:健康問題如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或感染發(fā)炎可直接影響心率。心血管疾病如冠心病、心功能不全也可能誘發(fā)。 藥物或刺激物影響:濫用含咖啡因飲料、吸煙、飲酒,或服用某些藥物如擴(kuò)張血管類藥物、支氣管擴(kuò)張劑等也容易引發(fā)。 2、緩解與治療方法 藥物治療:如因甲亢或感染引起,需通過抗甲狀腺藥物或抗生素治療原發(fā)病。醫(yī)生可能用β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如硝苯地平來控制心率。 減輕生活誘因:保持規(guī)律作息,避免過度疲勞與情緒波動,減少攝入刺激性飲品如咖啡、茶、酒精等,戒煙降壓。 醫(yī)學(xué)干預(yù):若病情較重,需警惕是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病或心律失常,需要超聲心動圖、心電圖監(jiān)測等,并接受進(jìn)一步干預(yù)如電生理檢查、導(dǎo)管消融等操作。 從健康角度考慮,若心率120次/分鐘伴乏力、胸悶、暈厥等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。養(yǎng)成健康生活習(xí)慣對于預(yù)防和控制竇性心動過速也尤為重要,同時密切關(guān)注病情變化,定期檢查保障心血管健康。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手痛風(fēng)腫了怎么辦
手痛風(fēng)腫了時,首先應(yīng)該盡快就醫(yī),明確病情并獲得專業(yè)指導(dǎo),同時控制疼痛和炎癥。常見的應(yīng)對方法包括藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整和飲食管理。 1、明確病因 手部痛風(fēng)腫脹通常是由尿酸晶體沉積于關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)。尿酸水平過高是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的主要原因,可能與遺傳、飲食高嘌呤食物如海鮮、動物內(nèi)臟、酒精以及代謝問題相關(guān)。勞累、關(guān)節(jié)壓力過大或身體脫水也是誘發(fā)因素。要確診并排除其他可能的病因,例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或外傷,必須由醫(yī)生進(jìn)行尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查或影像檢查如X線或核磁。 2、藥物治療 藥物是治療痛風(fēng)和緩解癥狀的重要工具,醫(yī)生可能會推薦以下幾類藥物: 非甾體抗炎藥物NSAIDs:如布洛芬或萘普生,用于快速緩解炎癥和疼痛。 秋水仙堿:適用于急性發(fā)作階段,可抑制炎癥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用以避免副作用。 別嘌呤醇或非布司他:用于長期控制尿酸水平,減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險。 3、飲食與生活習(xí)慣調(diào)整 避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒和含糖飲料,選擇低脂奶制品、蛋類以及新鮮蔬果,例如櫻桃和富含維生素C的水果有助于降低尿酸水平。每天飲用足夠的水2-3升,可促進(jìn)尿酸排泄,適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)代謝功能并控制體重也有益于痛風(fēng)的管理。 4、物理護(hù)理與輔助治療 在家可先通過冰敷來緩解手部的腫脹和疼痛冰敷20分鐘,間隔30分鐘,同時盡量限制患部活動,保持休息。對于反復(fù)發(fā)作或腫脹嚴(yán)重的情況,可輔助溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)和幫助尿酸溶解,但需在醫(yī)生建議下進(jìn)行。 手痛風(fēng)腫脹應(yīng)積極處理,避免反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)損傷。盡早就醫(yī)確診,配合藥物治療與生活管理,可有效緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。如果痛風(fēng)頻繁發(fā)作或癥狀持續(xù)惡化,需進(jìn)一步檢視治療方案并進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么經(jīng)期更容易排便
經(jīng)期更容易排便主要與體內(nèi)激素水平波動相關(guān),尤其是前列腺素和黃體酮的變化會影響腸道蠕動。個體的飲食習(xí)慣、情緒變化和生活方式也是重要因素。 1、激素的影響 經(jīng)期時身體會釋放較多的前列腺素,幫助子宮收縮以排出經(jīng)血,但這也會刺激腸道平滑肌,導(dǎo)致腸道蠕動增強(qiáng),從而更頻繁地排便。同時,黃體酮水平下降也會讓腸道功能變得更活躍。前列腺素水平過高時,可能還會引起腹瀉和腹痛。 2、飲食規(guī)律的變化 經(jīng)期前后,很多女性因生理需求會傾向于進(jìn)食高糖分或高脂肪食物,這些食物會刺激胃腸道。如果攝入過多的纖維素,也可能加快腸道蠕動,使排便次數(shù)增加。 3、情緒和心理因素 經(jīng)期情緒波動較大,部分女性會感到緊張或焦慮,這可能通過腦腸軸影響到腸道功能,導(dǎo)致腸道過于敏感而更頻繁地排便。 4、個人體質(zhì)差異 每個人的生理特征不同,有些女性的腸胃對經(jīng)期激素變化更加敏感,這種體質(zhì)差異也會導(dǎo)致排便頻率的增加。 應(yīng)對方法 1、調(diào)節(jié)飲食 經(jīng)期盡量選擇溫和易消化的食物,例如粥、米飯、煮熟的蔬菜,避免攝入過多辛辣刺激性食物。若有腹瀉,建議暫停攝入咖啡因飲品,并適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的食物如酸奶。 2、適度運(yùn)動 每天進(jìn)行適度運(yùn)動,例如瑜伽或散步,有助于改善腸道功能,防止激素變化對胃腸道的過度刺激。 3、情緒舒緩 通過音樂療法、冥想或深呼吸練習(xí)控制情緒,有助于減輕腸胃壓力。如果情緒波動明顯影響健康,可適當(dāng)尋求心理醫(yī)生的幫助。 4、藥物輔助 如腹瀉癥狀較明顯,可服用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥需按照醫(yī)囑使用。而對于經(jīng)期前列腺素過高引起的嚴(yán)重腹瀉和痛經(jīng),可以咨詢醫(yī)生使用布洛芬等非甾體抗炎藥進(jìn)行調(diào)節(jié)。 如果經(jīng)期間的排便異常嚴(yán)重,或者伴隨其他不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查。保持生活規(guī)律、注意合理飲食和情緒管理,是緩解經(jīng)期不適的關(guān)鍵。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
白蛋白偏低怎么辦
白蛋白偏低通常提示身體存在健康問題,常見原因包括營養(yǎng)攝入不足、慢性疾病、肝功能異常以及腎損傷等,具體解決辦法包含改善飲食結(jié)構(gòu)、治療基礎(chǔ)疾病以及必要時使用藥物補(bǔ)充。從根本入手,找出原因才能有效改善白蛋白水平。 1營養(yǎng)攝入不足 飲食不均衡、長時間食欲不振或消化功能障礙可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏,從而引起白蛋白偏低。可以通過增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入來改善,例如每天增加魚類、雞蛋、豆類及低脂奶制品等的攝入。嚴(yán)重的營養(yǎng)不良患者,尤其是老年人或長期臥床者,可能需要營養(yǎng)補(bǔ)充劑,如蛋白粉或配方營養(yǎng)奶。 2肝功能異常 白蛋白的合成主要發(fā)生在肝臟,如果肝功能異常如肝炎、肝硬化,白蛋白的生成將受到影響。如果確診為肝病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,例如抗病毒藥物如恩替卡韋、拉米夫定、保肝藥物如異甘草酸鎂、復(fù)方甘草酸苷等。同時,避免抽煙喝酒及過度疲勞以保護(hù)肝臟。 3慢性疾病或炎癥反應(yīng) 慢性疾病如腫瘤、結(jié)核或炎癥過強(qiáng)會引起身體對白蛋白的快速消耗,甚至代謝失衡。一方面需積極治療原發(fā)疾病,例如抗細(xì)菌、抗病毒或減少免疫反應(yīng)過度的治療。另一方面可能需要臨時補(bǔ)充白蛋白制劑,通過靜脈注射快速提升白蛋白水平,但此方法需在醫(yī)院進(jìn)行。 4腎損傷 腎病綜合征患者常伴隨蛋白尿,導(dǎo)致血液中白蛋白含量降低。對此類患者建議加強(qiáng)腎病治療,例如使用降蛋白尿藥物如ACEI類藥物:依那普利、貝那普利。同時限制鹽分?jǐn)z入,多補(bǔ)充水果和蔬菜。 5其他可能因素 有些女性因妊娠導(dǎo)致白蛋白偏低,屬于相對生理現(xiàn)象,可通過合理膳食逐步調(diào)整。長期飲酒、熬夜也會影響白蛋白水平,需改正不良生活習(xí)慣。 若發(fā)現(xiàn)白蛋白偏低,不應(yīng)大意,需明確病因并進(jìn)行針對性處理。同時,生活中注重均衡飲食、保護(hù)肝腎功能及戒除不良習(xí)慣,有助于維持白蛋白在正常水平。若處理后無明顯改善,建議及時與醫(yī)生溝通追尋更深層次的問題。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
武漢哪所醫(yī)院無精癥治的好
武漢治療無精癥比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等。這些醫(yī)院在男性生殖健康領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,能夠通過內(nèi)分泌治療、顯微外科手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等多種手段為患者提供個體化診療方案。其中,同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心在顯微取精技術(shù)方面處于全國領(lǐng)先地位;協(xié)和醫(yī)院泌尿外科與生殖中心聯(lián)合開展的精道復(fù)通手術(shù)成熟可靠;湖北省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心則擅長中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌性無精癥。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是國家重點(diǎn)臨床專科,在男性不育診療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢。該中心配備國際先進(jìn)的顯微外科操作系統(tǒng)和精液分析實(shí)驗(yàn)室,可開展睪丸/附睪穿刺活檢、顯微取精術(shù)等高難度技術(shù)。針對非梗阻性無精癥患者,團(tuán)隊采用激素調(diào)控結(jié)合顯微外科取精的綜合治療方案,已幫助眾多患者成功獲得可用精子并完成輔助生殖。醫(yī)院還建立了完整的男性生育力評估體系,能精準(zhǔn)鑒別梗阻性、內(nèi)分泌性、遺傳性等多種無精癥類型,為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。近年來該科室在基因檢測技術(shù)應(yīng)用方面取得突破,可為染色體異常患者提供針對性治療方案。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科與生殖醫(yī)學(xué)中心協(xié)同開展無精癥診療工作。該院在精道重建手術(shù)領(lǐng)域具有深厚積累,熟練開展腹腔鏡下輸精管附睪吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)等顯微外科技術(shù)。針對先天性雙側(cè)輸精管缺如患者,醫(yī)院采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮附睪穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù),臨床妊娠率保持較高水平。醫(yī)院配備全套男性生育力評估設(shè)備,包括精漿生化分析儀、Y染色體微缺失檢測系統(tǒng)等,能快速查明無精癥病因。對于特發(fā)性無精癥患者,科室創(chuàng)新采用三階段綜合療法,通過藥物誘導(dǎo)生精、顯微取精和輔助生殖技術(shù)的有機(jī)結(jié)合顯著提升治療成功率。湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)湖北省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。在無精癥診療方面,科室建立了完善的病因篩查體系,運(yùn)用染色體核型分析、AZF基因檢測等技術(shù)精準(zhǔn)診斷遺傳性因素。針對梗阻性無精癥,熟練開展顯微鏡下輸精管-附睪吻合術(shù),術(shù)后復(fù)通率達(dá)65%以上。醫(yī)院特別注重生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié),對于垂體功能異常導(dǎo)致的低促性腺激素性無精癥,采用個性化促性腺激素替代療法,配合生精功能監(jiān)測取得良好療效。近年來還引入經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)精囊穿刺技術(shù),成功解決射精管梗阻難題。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心配備男性不育特色門診,采用系統(tǒng)化診療流程處理無精癥病例。醫(yī)院引進(jìn)了高分辨率陰囊超聲、精漿彈性蛋白酶檢測等先進(jìn)診斷技術(shù),能準(zhǔn)確區(qū)分睪丸生精功能障礙與輸精管道梗阻。對于克氏綜合征等染色體異常患者,科室通過顯微取精技術(shù)聯(lián)合ICSI助孕取得突破性進(jìn)展。在梗阻性無精癥治療中,泌尿外科團(tuán)隊擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),精道重建術(shù)后配合抗氧化治療有效改善精子質(zhì)量。醫(yī)院還建立了心理干預(yù)支持體系,幫助患者應(yīng)對生育壓力。武漢市第一醫(yī)院武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科在無精癥綜合治療方面形成特色優(yōu)勢。科室配置全套男科實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備,包括計算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)、精子DNA碎片檢測儀等。針對感染性因素導(dǎo)致的梗阻性無精癥,采用抗感染治療聯(lián)合精道造影定位技術(shù),顯著提高治療效果。醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用精囊鏡技術(shù)處理血精合并無精癥病例,通過微創(chuàng)手術(shù)清除精道淤積,恢復(fù)精子排出通道。對于生精功能低下患者,采用FSH脈沖給藥聯(lián)合中藥調(diào)理的三聯(lián)療法,臨床數(shù)據(jù)顯示能有效提升精液中出現(xiàn)精子的概率。武漢市中心醫(yī)院武漢市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心建立男性生育力保護(hù)專科,在無精癥診療中突出預(yù)防醫(yī)學(xué)理念。科室常規(guī)開展睪丸體積測量、抑制素B檢測等生精功能評估項(xiàng)目,為早期干預(yù)提供依據(jù)。針對精索靜脈曲張繼發(fā)無精癥,采用顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后配合高壓氧治療改善睪丸微環(huán)境。醫(yī)院還與遺傳研究所合作開展全外顯子測序,為遺傳性無精癥患者提供生育指導(dǎo)和PGT-M技術(shù)支持。對于放化療導(dǎo)致的生精障礙,建立了生育力保存綠色通道,通過睪丸組織冷凍技術(shù)為患者保留生育希望。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
宮腔鏡檢查痛不痛
宮腔鏡檢查一般不會引起劇烈疼痛,但個體感受差異較大,少數(shù)人可能會感到輕微的不適或短暫的刺痛。通過合理的術(shù)前準(zhǔn)備、檢查過程中醫(yī)生的操作熟練度以及術(shù)后護(hù)理,都可以有效減輕不適感。 1、檢查時的疼痛來源 宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)診療技術(shù),通過將纖細(xì)的鏡子插入女性子宮腔來進(jìn)行檢查或治療。一般情況下,宮腔鏡本身很細(xì)小,對身體的刺激較小,疼痛主要可能來自以下幾種原因: 手術(shù)操作刺激:在擴(kuò)張宮頸或放置器械時,可能會刺激宮頸和子宮內(nèi)壁,部分人可能感到短暫的陣痛。對于宮頸敏感度較高的人,疼痛感可能會更明顯。 精神緊張:心理上的緊張情緒會造成腹部肌肉以及子宮的收縮,導(dǎo)致疼痛的敏感度增加。 宮腔病變:如果宮腔內(nèi)存在炎癥、瘢痕或息肉等病變,鏡子經(jīng)過病灶時可能會引發(fā)較明顯的不適。 2、如何緩解和避免疼痛 術(shù)前準(zhǔn)備: 心理調(diào)整:放松心態(tài),減輕焦慮,術(shù)前可以向醫(yī)生詳細(xì)了解檢查過程,降低對未知的恐懼感。 藥物輔助:部分患者會被給予鎮(zhèn)靜藥或局部麻醉,以減少宮頸擴(kuò)張時的疼痛感。可以提前和醫(yī)生溝通是否需要此類措施。 檢查過程: 醫(yī)生的操作熟練度是關(guān)鍵。現(xiàn)代宮腔鏡技術(shù)及熟練醫(yī)生的操作更精細(xì)、輕柔,能將患者的不適感降到最低。 如果感到劇烈疼痛,可以立即告訴調(diào)整操作節(jié)奏或更換其他方法進(jìn)行探查。 術(shù)后注意: 檢查后多休息,避免劇烈活動和過早性生活。 如果術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、出血等異常情況,應(yīng)及時復(fù)診,排除感染或損傷的可能性。 3、是否需要麻醉 大部分宮腔鏡檢查無需全身麻醉,僅在少部分用于治療性手術(shù)如切除子宮內(nèi)膜病灶時,可能需要靜脈麻醉。對于疼痛敏感度較高的患者、或者接受復(fù)雜檢查的患者,可以選擇在局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜下完成,以確保舒適度。 宮腔鏡檢查對身體的侵襲較小,大多數(shù)患者僅有輕微不適感。在進(jìn)行檢查前,與醫(yī)生充分溝通,了解全過程并做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時要記住,術(shù)后若有異常反應(yīng)一定要及時就診,加以排查和治療,確保身體健康。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
直腸癌的外科治療
直腸癌外科治療是其主要治療手段,包括局部切除、保肛手術(shù)以及永久性造口術(shù)三大方法,根據(jù)患者分期、腫瘤位置及身體狀況選擇合適方案,同時結(jié)合化療或放療提高效果。術(shù)后需隨訪與生活干預(yù)。 1、外科治療方式 直腸癌的手術(shù)方式因疾病分期及腫瘤位置而異: a. 局部切除:適用于早期直腸癌如T1期,腫瘤位于低風(fēng)險區(qū)域且未擴(kuò)散。手術(shù)通過肛門對腫瘤局部切除,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但適應(yīng)人群有限。若腫瘤較深或分化較差,則需輔助治療或更徹底的手術(shù)。 b. 保肛手術(shù):包括低位前切除術(shù)LAR,適用于中低位直腸癌患者,以切除癌變組織同時盡量保留肛門功能。術(shù)后可結(jié)合腸功能康復(fù)訓(xùn)練,降低排便困難。 c. 永久性造口術(shù):對于腫瘤位置極低,難以保留肛門的患者,需要切除肛門并造瘺,將腸道末端外引至腹部,術(shù)后需要維護(hù)造口的日常衛(wèi)生。 2、術(shù)前、術(shù)后輔助治療 直腸癌患者術(shù)前可能需要新輔助放化療,特別是局部晚期患者,用以縮小腫瘤、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后常根據(jù)病理分期選擇輔助化療,進(jìn)一步清除可能存留的癌細(xì)胞,增加長期生存率。 3、術(shù)后恢復(fù)與生活干預(yù) 術(shù)后恢復(fù)包括傷口護(hù)理、營養(yǎng)調(diào)整和心理疏導(dǎo)等。飲食方面,可選擇易消化、高纖維的食物,如蔬菜、糙米等,幫助促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。早期輕運(yùn)動也有助康復(fù)。對造口患者,需接受護(hù)理訓(xùn)練,學(xué)習(xí)正確清潔和護(hù)膚技巧,以預(yù)防感染。 直腸癌的外科治療需要根據(jù)個體情況制定綜合方案,術(shù)前評估和術(shù)后管理同樣重要,建議患者遵從專科醫(yī)生指導(dǎo),定期隨訪并調(diào)整治療計劃,以達(dá)到最佳治療效果并提高生活質(zhì)量。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
抑郁癥還能治療好嗎
抑郁癥是可以治療的,大部分患者在接受科學(xué)規(guī)范的治療后都能顯著改善甚至完全康復(fù)。治療抑郁癥的方法包括藥物治療、心理治療以及健康生活方式的調(diào)整,根據(jù)個人情況綜合應(yīng)用效果更佳。 1、藥物治療 藥物是治療抑郁癥的重要手段之一,常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs以及5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs。例如: 常見的SSRIs如舍曲林、艾司西酞普蘭,有較少的副作用,可作為首選藥物。 TCAs如阿米替林,適合某些特殊類型的抑郁癥患者,但副作用較多,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。 SNRIs如文拉法辛,適合中重度抑郁癥患者,改善精力不足和情緒低落等。 藥物治療通常需要時間才能見效,療程一般在6個月以上,切勿擅自停藥或調(diào)整劑量,以免影響恢復(fù)效果。 2、心理治療 心理治療在抑郁癥的康復(fù)過程中同樣起到關(guān)鍵作用,主要包括認(rèn)知行為療法、支持性心理治療和人際心理治療: 認(rèn)知行為療法CBT可以幫助患者識別并改變負(fù)面思維模式,有效緩解抑郁癥狀。 支持性心理治療通過傾聽與情感支持,幫助患者釋放壓力,穩(wěn)定情緒。 人際心理治療的目標(biāo)是通過改善人際關(guān)系,緩解由社會影響引發(fā)的情緒問題。 心理治療應(yīng)由受過專業(yè)訓(xùn)練的心理醫(yī)生進(jìn)行,需根據(jù)個人情況制定具體方案。 3、健康生活方式的調(diào)整 良好的生活習(xí)慣對抑郁癥的養(yǎng)護(hù)和預(yù)防復(fù)發(fā)有很大幫助,包括: 均衡飲食:每日攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素B、Omega-3脂肪酸等營養(yǎng),有助于改善大腦功能。 規(guī)律運(yùn)動:每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、瑜伽,能提升內(nèi)啡肽水平,改善心情。 保證睡眠:養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,維持生物鐘的穩(wěn)定。利用放松技巧如冥想緩解睡眠障礙。 抑郁癥是可以被有效控制的疾病,無論藥物、心理治療或生活方式干預(yù),都需針對個人病情和需求進(jìn)行綜合治療。同時,不論處于輕度或重度狀態(tài),都需要及時向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助,切勿自行承受痛苦或忽視病情,科學(xué)治療是康復(fù)的關(guān)鍵。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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