周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：心律失常的檢查方法主要包括心電圖監(jiān)測、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、平板運(yùn)動試驗(yàn)和電生理檢查，這些方法能夠幫助明確心律失常的類型和嚴(yán)重程度，為診斷和治療提供依據(jù)。
1靜息心電圖
心電圖是最基礎(chǔ)、最常用的心律失常檢查手段。通過記錄心臟電活動的波形，可以發(fā)現(xiàn)是否存在心跳過快如房顫、室速、心跳過慢如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或其他異常心律情況。但需要注意，靜息心電圖只能反映某一時刻的心臟電活動，無法捕捉到間歇性發(fā)作的心律失常。
2動態(tài)心電圖
動態(tài)心電圖是一種佩戴24小時或更長時間的移動心電記錄儀，可以幫助捕捉日常活動中不易發(fā)現(xiàn)的心律失常。例如，如果心律失常是偶發(fā)性的，通過動態(tài)監(jiān)測能夠更好地觀察心臟電活動的變化，并評估心律失常的頻率、持續(xù)時間和觸發(fā)因素。
3超聲心動圖
超聲心動圖是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查，用來觀察心臟的解剖結(jié)構(gòu)和功能。如果心律失常與心臟結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，如瓣膜病、心房肥大、室壁運(yùn)動異常等問題，超聲心動圖能夠提供重要信息，是心律失常患者綜合評估中的關(guān)鍵一環(huán)。
4平板運(yùn)動試驗(yàn)
針對運(yùn)動誘發(fā)或加重的心律失常，平板運(yùn)動試驗(yàn)是重要的功能評估手段。在運(yùn)動負(fù)荷過程中監(jiān)測心電圖的變化，能夠反映心臟在壓力下的反應(yīng)，判斷是否存在誘發(fā)性心律失常，這在診斷冠心病性心律失常中尤為重要。
5電生理檢查
電生理檢查是通過心導(dǎo)管技術(shù)直接測量心臟內(nèi)的電活動，是一種侵入性檢查，僅用于對常規(guī)檢查結(jié)果不明確的復(fù)雜心律失常進(jìn)行精確定位和診斷。通過該方法，醫(yī)生還能測試誘發(fā)心律失常的機(jī)制，甚至在檢查的同時進(jìn)行射頻消融等治療操作。
心律失常的檢查方法需要根據(jù)患者的癥狀、病史及疑似疾病具體選擇，不同的檢查手段各有優(yōu)勢，醫(yī)生通常會根據(jù)臨床判斷進(jìn)行組合應(yīng)用。如果發(fā)現(xiàn)類似癥狀，建議及早咨詢心內(nèi)科由專業(yè)人員指導(dǎo)選擇合適的診斷路徑和治療方式。
2025-05-17 19:34