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小孩中耳炎導(dǎo)致的聽(tīng)力下降怎么辦

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2023-01-29 15:00 28人閱讀

問(wèn)題描述:小孩中耳炎導(dǎo)致的聽(tīng)力下降怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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外傷性耳膜穿孔會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降嗎
會(huì)的。外傷性鼓膜穿孔自愈后,可以部分恢復(fù)聽(tīng)力。鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專(zhuān)科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測(cè)聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術(shù)清除病灶,防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時(shí)合理治療,使之盡快干水。對(duì)鼓膜穿孔又無(wú)流膿的病人,經(jīng)醫(yī)生檢查,看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好鼓膜,是最好不過(guò)的,它不僅可提高聽(tīng)力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長(zhǎng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
丙戊酸鈉緩釋片的危害耳朵聽(tīng)力下降
醫(yī)生提議:丙戊酸鈉緩釋片是用于醫(yī)治全面性及部分性羊癲瘋,以及特別典型的綜合征。亦可用于醫(yī)治與雙相雙相阻礙相應(yīng)的躁狂發(fā)作。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
顱底骨折引起耳鳴聽(tīng)力下降怎么治療?
頭昏的治療應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同原因采用不同措施方才能使頭昏紓解或消失.如滲出性中耳炎應(yīng)行鼓室刺擊拔出液體因顱內(nèi)血管抑制聽(tīng)神經(jīng)應(yīng)行血管減壓術(shù)早期噪聲性耳聾伴頭昏者理應(yīng)擺脫噪聲環(huán)境聽(tīng)神經(jīng)腫瘤有頭昏癥狀者應(yīng)摘除腫瘤因鼓膜張肌或鐙骨肌劇烈疼痛頭昏者應(yīng)行肌切斷術(shù)動(dòng),靜脈瘺或畸形引發(fā)的客觀(guān)性頭昏應(yīng)行血管內(nèi)阻塞或手術(shù)治療.藥物療法:①擴(kuò)展血管,解劇烈疼痛等藥物常用的如培他啶,腦益嗪,常規(guī)藥物氟桂利嗪膠囊,654-2等②抗驚厥藥如常規(guī)藥物等。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
眩暈,行走不穩(wěn),耳朵聽(tīng)力下降,什么原因
眩暈的情況主要見(jiàn)于頸部以上的病變例如,腦缺血,腦梗塞,腦出血,以及,美尼爾綜合癥,頸椎病等等這些情況。由于可以導(dǎo)致的疾病非常多所以先建議你及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,的術(shù),血流變學(xué)指血糖以及頭顱ct等明確診斷后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
抑郁癥會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降嗎
抑郁的病人會(huì)有非常多的臨床表現(xiàn),最常見(jiàn)是三低癥狀和自殺的一個(gè)觀(guān)念或者行為。所謂的三低是思維變慢、情緒低落、能力的下降,對(duì)未來(lái)的計(jì)劃沒(méi)有規(guī)劃性,也就自制力的相對(duì)變?nèi)醯鹊龋踔劣袊?yán)重的自殺行為。疾病本身對(duì)聽(tīng)力并沒(méi)有直接的影響,但是這些病人往往反應(yīng)會(huì)非常慢,對(duì)外界的聲光刺激接受能力,或者是就算聽(tīng)到了做出回應(yīng)的能力會(huì)顯著變慢。有可能聽(tīng)到了之后不理人家,或者是形成一種木僵或者是好像發(fā)呆的一個(gè)狀態(tài),讓人家會(huì)有一些錯(cuò)覺(jué),會(huì)認(rèn)為抑郁癥的病人是不是也會(huì)有聽(tīng)力的下降情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
耳鳴聽(tīng)力下降按摩有效果嗎
由于耳鳴聽(tīng)力下降按摩也是有緩解的作用和效果的,針對(duì)于出現(xiàn)耳鳴這一癥狀的話(huà),也建議根據(jù)實(shí)際情況通過(guò)有效的藥物治療來(lái)進(jìn)行改善,單純的按摩針對(duì)于聽(tīng)力下降來(lái)說(shuō),并不能夠徹底緩解
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子聽(tīng)力下降的原因有哪些
孩子聽(tīng)力下降的原因主要有三類(lèi):一、傳導(dǎo)性耳聾,不管是急性中耳炎還是分泌性中耳炎,中耳積液后中耳功能受到影響,聽(tīng)力損失不是很?chē)?yán)重,通過(guò)藥物或手術(shù)可以改善。二、感應(yīng)神經(jīng)性耳聾,聽(tīng)力損失比較嚴(yán)重,基本上跟聾啞一樣,原因很多,治療效果不像中耳炎這么有效。三、混合性耳聾,有一部分神經(jīng)性因素,又有一部分傳導(dǎo)的因素,這種情況根據(jù)不同原因要選擇不同的治療方案。如果出現(xiàn)聽(tīng)力下降,建議及時(shí)上醫(yī)院就診。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
單側(cè)耳鳴會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降嗎
單側(cè)耳鳴有可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降,單側(cè)耳鳴有可能是長(zhǎng)期焦慮引起的,但也不排除是中耳炎癥或者神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的,一般表現(xiàn)耳朵痛以及聽(tīng)力下降等現(xiàn)象。當(dāng)身體出現(xiàn)單側(cè)耳鳴癥狀時(shí),可以去醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查,明確病情輕重,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,在治療期間可以適量的喝一些溫水,同時(shí)多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
顱底骨折導(dǎo)致聽(tīng)力下降怎么辦
如五步蛇造成聽(tīng)力下降,可能引起聽(tīng)神經(jīng)的損傷,需要進(jìn)行相關(guān)的CT或者核磁共振檢查以明確早期可以進(jìn)行保守治療應(yīng)用甲古安片或維生素b1等藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,可以進(jìn)行針灸等治療效果并不明顯可以進(jìn)行手術(shù)者神經(jīng)探查術(shù)
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左耳鼓膜穿孔聽(tīng)力下降還能康復(fù)嗎
你是由于那你現(xiàn)在主要是耳朵再次出現(xiàn)了許多鼓膜的穿孔會(huì)引發(fā)聽(tīng)力障礙的也可以適當(dāng)?shù)目紤]通過(guò)許多方法實(shí)施額外的重新調(diào)整的。治療方案:你留意好歇息的同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)許多內(nèi)鏡仔細(xì)檢查或者是適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)許多手術(shù)方法實(shí)施修補(bǔ)治療也都有一定的重新調(diào)整的作用的。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
中耳炎聽(tīng)力下降的原因有哪些
中耳炎導(dǎo)致聽(tīng)力下降的原因主要有鼓膜穿孔、積液堵塞、聽(tīng)骨鏈損傷、咽鼓管功能障礙、內(nèi)耳繼發(fā)損害。1、鼓膜穿孔:急性化膿性中耳??...
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耳朵發(fā)炎感覺(jué)堵住了聽(tīng)力下降很多
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導(dǎo)致聽(tīng)力下降的原因是什么
聽(tīng)力下降可能由噪聲暴露、耳垢栓塞、中耳炎、老年性耳聾、突發(fā)性耳聾等原因引起。1、噪聲暴露:長(zhǎng)期接觸85分貝以上的噪聲會(huì)導(dǎo)致內(nèi)...
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生活里有很多種各種各樣的疾病,有一些疾病是比較麻煩的,出現(xiàn)這一類(lèi)的疾病,要及時(shí)治療,如皮炎,這個(gè)疾病在我們的生活里經(jīng)常會(huì)遇到,但是治療起來(lái)比較麻煩,因?yàn)檫@個(gè)疾病的治療時(shí)間比較長(zhǎng),那么得寶松作為可以用于治療皮炎治療的藥物之一,那么,得寶松可以皮下注射使用嗎??得
感冒咳黃痰怎么辦
感冒咳黃痰通常提示可能存在細(xì)菌感染,可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)理和生活方式改善來(lái)緩解癥狀,但若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以排除肺炎等嚴(yán)重疾病的可能。 1、感冒咳黃痰的原因 咳黃痰的出現(xiàn)通常是因?yàn)楹粑姥装Y或感染引起。 病毒感染:普通感冒往往由病毒感染引起,初期多表現(xiàn)為輕微的喉嚨痛、流鼻涕或發(fā)燒。一旦繼發(fā)細(xì)菌感染,痰液可能從清黏轉(zhuǎn)為黃稠。 細(xì)菌性感染:如果黃痰伴隨高熱、胸痛,可能是細(xì)菌侵襲下呼吸道導(dǎo)致的炎癥,如支氣管炎、肺炎等,需要盡快通過(guò)醫(yī)生評(píng)估和治療來(lái)控制感染。 炎癥反應(yīng):體內(nèi)免疫反應(yīng)加劇會(huì)使咳出的痰液變稠變黃,這是身體試圖通過(guò)咳痰清除感染源。 2、應(yīng)對(duì)方法 藥物治療 1. 抗生素:如青霉素、阿莫西林,僅在醫(yī)生確診為細(xì)菌感染后使用,不可自行服用以免耐藥。 2. 祛痰藥:氨溴索、酮替芬等,可稀釋痰液,促進(jìn)排出。 3. 止咳藥:乙酰半胱氨酸、福爾可定,用于緩解咳嗽,但要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用。 居家護(hù)理 1. 多喝水:保持水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,利于排出。 2. 蒸汽吸入:用熱水蒸汽吸入緩解喉嚨的不適感,同時(shí)加速痰液排出。 3. 避免刺激物:減少接觸煙霧、粉塵等刺激物,保護(hù)呼吸道。 飲食調(diào)理 1. 增強(qiáng)免疫食材:如富含維生素C的水果橙子、檸檬能促進(jìn)感冒恢復(fù)。 2. 清熱解毒食物:如銀耳蓮子湯、生姜紅糖水,能幫助舒緩喉嚨并促進(jìn)新陳代謝。 3、就醫(yī)與預(yù)防 如果感冒咳黃痰超過(guò)一周不見(jiàn)好轉(zhuǎn),或者癥狀逐步加重,如呼吸困難、持續(xù)高燒,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)血液檢查、胸部X光片進(jìn)一步診斷病因。平時(shí)注意提高免疫力,保持良好衛(wèi)生習(xí)慣如勤洗手,避免人群密集的地方,以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 咳黃痰是身體提示健康問(wèn)題的表現(xiàn),也可能預(yù)示病情加重。除了及時(shí)采取措施加以緩解外,必要時(shí)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療介入十分關(guān)鍵。牢記健康是身體與環(huán)境共同作用的結(jié)果,合理調(diào)整日常生活習(xí)慣能夠有效減少此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
慢性盲腸炎要多久才好

慢性盲腸炎(慢性闌尾炎)恢復(fù)期通常需要1-3周,具體時(shí)間受病情嚴(yán)重程度、治療方式、個(gè)體差異、并發(fā)癥及護(hù)理措施等因素影響。

1、病情程度:

輕度炎癥僅表現(xiàn)為間歇性右下腹痛,通過(guò)抗生素治療約1周可緩解;若反復(fù)發(fā)作形成局部膿腫或粘連,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至2-3周。伴隨發(fā)熱、血象升高者提示感染較重,需更長(zhǎng)時(shí)間控制。

2、治療方式:

藥物保守治療需持續(xù)使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素7-10天;腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后5-7天可基本恢復(fù),開(kāi)放手術(shù)則需10-14天。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。

3、個(gè)體差異:

青少年患者組織修復(fù)快,2周內(nèi)多能康復(fù);老年人或免疫力低下者易繼發(fā)腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥,恢復(fù)期可達(dá)3周以上。營(yíng)養(yǎng)狀況差者需額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)愈合。

4、并發(fā)癥:

合并闌尾周?chē)撃[需穿刺引流,恢復(fù)期增加1-2周;出現(xiàn)門(mén)靜脈炎等嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈用藥4-6周。術(shù)后腸粘連可能引起慢性腹痛,需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

5、護(hù)理措施:

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可縮短病程,擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后早期下床活動(dòng)能預(yù)防粘連,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣膳食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。

恢復(fù)期間建議每日飲水2000毫升以上,選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化蛋白質(zhì),配合米粥、軟面條等低纖維主食。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),術(shù)后2周內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。慢性盲腸炎易反復(fù)發(fā)作,若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或伴有糞石梗阻,建議考慮擇期手術(shù)根治。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
糖鏈抗原72-4高多少?

糖鏈抗原72-4(CA72-4)的正常值一般≤6.9U/mL,實(shí)際升高幅度受腫瘤性疾病、良性疾病、檢測(cè)誤差、個(gè)體差異及炎癥反應(yīng)等因素影響。

1、腫瘤性疾病:

CA72-4顯著升高常見(jiàn)于胃癌(升高幅度可達(dá)正常值10倍以上)、卵巢癌、結(jié)直腸癌等消化道與婦科惡性腫瘤。腫瘤分期越晚,數(shù)值通常越高,但需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

2、良性疾病:

胰腺炎、肝硬化、胃潰瘍等良性疾病可能導(dǎo)致CA72-4輕度升高(通常<20U/mL)。此類(lèi)情況需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),數(shù)值波動(dòng)較小且伴隨原發(fā)病癥狀改善而下降。

3、檢測(cè)誤差:

不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)因試劑盒差異可能導(dǎo)致結(jié)果偏差,建議同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。樣本溶血、脂血或操作不規(guī)范也可能造成假性升高,需排除技術(shù)干擾因素。

4、個(gè)體差異:

約5%健康人群可能存在CA72-4生理性偏高,尤其吸煙者或絕經(jīng)期女性。若無(wú)其他異常指標(biāo)且數(shù)值穩(wěn)定,通常無(wú)臨床意義。

5、炎癥反應(yīng):

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、盆腔炎等慢性炎癥疾病可刺激CA72-4分泌,升高幅度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)。抗感染治療后數(shù)值多可回落。

發(fā)現(xiàn)CA72-4升高需結(jié)合臨床癥狀與其他腫瘤標(biāo)志物(如CEA、CA19-9)綜合判斷。建議完善胃鏡、腹部超聲等檢查排查腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。日常避免高脂飲食及酒精刺激,規(guī)律作息有助于降低非特異性升高概率。數(shù)值持續(xù)異常時(shí)需腫瘤科或消化科專(zhuān)科隨訪(fǎng),避免自行解讀檢測(cè)報(bào)告。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
宮頸糜爛和人流一起做了可以不打消炎針嗎

宮頸糜爛和人流術(shù)后通常需要消炎針預(yù)防感染,但具體需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。影響因素主要有術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、宮頸修復(fù)狀態(tài)、患者免疫力和既往病史。

1、感染風(fēng)險(xiǎn):

人流手術(shù)會(huì)破壞宮頸黏膜屏障,宮頸糜爛區(qū)域存在炎癥基礎(chǔ),兩者疊加可能增加病原體上行感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后消炎針能有效降低子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥概率。

2、宮頸修復(fù):

宮頸糜爛常伴隨柱狀上皮外移,術(shù)中可能進(jìn)行物理治療。創(chuàng)面愈合期間局部抵抗力下降,消炎藥物可抑制細(xì)菌定植,促進(jìn)糜爛面鱗狀上皮再生。

3、免疫力差異:

年輕患者免疫功能較強(qiáng)時(shí),若術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作且無(wú)高危因素,醫(yī)生可能酌情減少靜脈用藥,改為口服抗生素如頭孢克肟、阿奇霉素等預(yù)防感染。

4、病史評(píng)估:

合并陰道炎、慢性盆腔炎或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后感染概率顯著升高。此類(lèi)情況必須規(guī)范使用消炎針,必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑等抗厭氧菌藥物。

5、替代方案:

部分低風(fēng)險(xiǎn)患者可采用局部栓劑(如保婦康栓)配合口服藥物,但需密切監(jiān)測(cè)體溫、分泌物性狀等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需立即就醫(yī)加強(qiáng)抗感染治療。

術(shù)后需保持外陰清潔,每日溫水清洗1-2次,避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復(fù),增加新鮮果蔬攝入提升免疫力。適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀(guān)察陰道出血量,超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天未凈需復(fù)診。術(shù)后1周復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,宮頸糜爛患者建議3-6個(gè)月后復(fù)查T(mén)CT及HPV。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓高血脂高可以吃蛋糕嗎

高血壓高血脂患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋糕攝入。蛋糕的高糖高脂成分可能加重代謝紊亂,主要風(fēng)險(xiǎn)包括血糖波動(dòng)、血脂升高、體重增加、血管損傷及胰島素抵抗。

1、血糖波動(dòng):

蛋糕中的精制糖會(huì)快速升高血糖水平,長(zhǎng)期攝入可能誘發(fā)胰島素抵抗。對(duì)于合并高血壓高血脂的患者,血糖波動(dòng)會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥替代甜點(diǎn)。

2、血脂升高:

奶油和黃油含大量飽和脂肪酸,可直接提升低密度脂蛋白膽固醇水平。臨床研究顯示,每日額外攝入15克飽和脂肪可使血脂異常風(fēng)險(xiǎn)增加23%,需優(yōu)先選擇堅(jiān)果等健康脂肪來(lái)源。

3、體重增加:

100克奶油蛋糕約含400千卡熱量,相當(dāng)于兩碗米飯的熱量。肥胖會(huì)加重高血壓和血脂異常,建議通過(guò)地中海飲食控制每日總熱量在1500-1800千卡。

4、血管損傷:

糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)在烘焙過(guò)程中大量形成,這些物質(zhì)會(huì)破壞血管內(nèi)皮功能。高血壓患者血管彈性本已下降,額外攝入AGEs可能加速靶器官損害。

5、胰島素抵抗:

長(zhǎng)期高糖飲食會(huì)導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞功能減退。對(duì)于已有代謝綜合征的患者,這會(huì)形成血糖血脂血壓互相惡化的惡性循環(huán),必要時(shí)需進(jìn)行OGTT篩查糖尿病前期。

建議選擇以全麥粉、代糖和植物蛋白制作的改良蛋糕,每周不超過(guò)50克。同時(shí)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,監(jiān)測(cè)血壓血脂變化。若出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估代謝狀態(tài)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
人暈倒尿失禁什么情況

暈倒伴隨尿失禁可能由低血糖、體位性低血壓、癲癇發(fā)作、心源性暈厥或腦卒中等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1、低血糖:

血糖水平驟降可能導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足,引發(fā)暈厥。植物神經(jīng)功能紊亂會(huì)同時(shí)造成膀胱括約肌失控,出現(xiàn)尿失禁。輕度低血糖可通過(guò)口服糖塊緩解,反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病或胰島素瘤。

2、體位性低血壓:

快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常,腦部供血不足導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失。自主神經(jīng)功能障礙會(huì)使排尿控制異常,常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期臥床者。增加水和鹽分?jǐn)z入、穿彈力襪可改善癥狀。

3、癲癇發(fā)作:

大腦異常放電引發(fā)全身強(qiáng)直陣攣時(shí),可能出現(xiàn)意識(shí)喪失伴二便失禁。典型表現(xiàn)為四肢抽搐、牙關(guān)緊閉,發(fā)作后多有嗜睡。需通過(guò)腦電圖確診,常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。

4、心源性暈厥:

嚴(yán)重心律失常或心肌梗死導(dǎo)致心輸出量銳減,5-10秒腦缺血即可引發(fā)暈厥。伴隨尿失禁提示病情危重,可能伴有胸痛、面色青紫。需立即心電圖檢查,必要時(shí)安裝心臟起搏器。

5、腦卒中:

腦干或丘腦部位出血/梗塞會(huì)同時(shí)影響意識(shí)中樞和排尿中樞,常見(jiàn)突發(fā)頭痛、言語(yǔ)含糊。頭顱CT可明確病變性質(zhì),溶栓治療需在4.5小時(shí)黃金窗內(nèi)進(jìn)行。

發(fā)生暈厥伴尿失禁時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與誘因。恢復(fù)意識(shí)后需監(jiān)測(cè)血壓、血糖,24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。日常注意補(bǔ)充水分,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,高血壓患者需規(guī)律服藥。若半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上,或伴隨胸痛、持續(xù)頭痛等危險(xiǎn)信號(hào),需緊急神經(jīng)科或心內(nèi)科就診。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
溶血病新生兒可活多久

溶血病新生兒存活時(shí)間通常可達(dá)數(shù)年至成年,實(shí)際生存期與溶血類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān),主要影響因素有ABO血型不合、Rh血型不合、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)、貧血程度及醫(yī)療干預(yù)效果。

1、ABO血型不合:

母嬰ABO血型不合引起的溶血病通常較輕,多數(shù)患兒通過(guò)藍(lán)光照射和靜脈免疫球蛋白治療可有效控制黃疸。關(guān)鍵在出生后72小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)膽紅素水平,及時(shí)干預(yù)可避免核黃疸發(fā)生,此類(lèi)患兒遠(yuǎn)期生存率與健康新生兒無(wú)異。

2、Rh血型不合:

Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重溶血,需在孕期進(jìn)行抗D免疫球蛋白預(yù)防。出生后重癥患兒需換血治療,現(xiàn)代新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)可使90%以上患兒存活至成年,但部分需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)貧血和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

3、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn):

當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)可能損傷基底神經(jīng)節(jié),造成腦性癱瘓或聽(tīng)力障礙等后遺癥。采用白蛋白聯(lián)合光療可降低游離膽紅素,出生7天內(nèi)有效干預(yù)可顯著改善預(yù)后,未發(fā)生核黃疸者生存期不受影響。

4、貧血程度:

重度溶血導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L時(shí)需輸血支持,反復(fù)貧血可能影響心肺發(fā)育。采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療可減少輸血需求,規(guī)范管理的患兒在學(xué)齡期血紅蛋白多能恢復(fù)正常水平。

5、醫(yī)療干預(yù)效果:

三級(jí)醫(yī)院新生兒科對(duì)極重癥患兒實(shí)施雙重血漿置換或造血干細(xì)胞移植,可使傳統(tǒng)換血治療無(wú)效的患兒5年生存率達(dá)75%以上。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和抗體滴度是延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵。

溶血病新生兒出院后應(yīng)持續(xù)母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上,母乳中含有的乳鐵蛋白有助于改善貧血;每日進(jìn)行15分鐘俯臥訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育;居家使用經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀定期監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重立即復(fù)診;避免使用磺胺類(lèi)等可能誘發(fā)溶血的藥物;接種疫苗時(shí)需評(píng)估免疫功能狀態(tài)。建議每3個(gè)月檢查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),學(xué)齡期注意評(píng)估認(rèn)知功能和聽(tīng)力水平,絕大多數(shù)規(guī)范管理的患兒可獲得接近正常人群的預(yù)期壽命。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
一歲的寶寶拉肚子能吃嗎

一歲寶寶腹瀉期間可以進(jìn)食,但需選擇易消化、低脂低糖的食物,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)整主要有少量多餐、補(bǔ)充水分、選擇低纖維食物、暫停乳制品、避免高糖高脂食物。

1、少量多餐:

腹瀉期間腸道功能減弱,單次進(jìn)食量需減少至平時(shí)的1/2-2/3,每日增加1-2餐次。推薦米湯、稀粥等流質(zhì)或半流質(zhì)食物,每次喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。過(guò)度饑餓或暴飲暴食均可能刺激腸蠕動(dòng)加劇腹瀉。

2、補(bǔ)充水分:

優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水,每次腹瀉后補(bǔ)充50-100毫升。可交替給予蘋(píng)果汁(1:1稀釋?zhuān)┗蛎诇苊馍虡I(yè)果汁含糖量過(guò)高。觀(guān)察尿量減少、口唇干燥等脫水征兆需及時(shí)就醫(yī)。

3、低纖維食物:

選擇白米粥、軟爛面條等精細(xì)主食,暫時(shí)停用粗糧和富含不可溶性纖維的蔬菜水果。熟胡蘿卜泥、蘋(píng)果泥含可溶性纖維,有助于吸附腸道水分改善便溏。香蕉可補(bǔ)充鉀離子但每日不超過(guò)半根。

4、暫停乳制品:

急性期暫停普通配方奶粉及鮮奶,改用水解蛋白奶粉或無(wú)乳糖奶粉。酸奶含益生菌可少量嘗試,但需觀(guān)察是否加重腹脹。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),但母親需避免進(jìn)食高脂或過(guò)敏食物。

5、避免高糖高脂:

禁止糖果、巧克力等高糖食物以免引發(fā)滲透性腹瀉。油炸食品、肥肉等脂肪含量過(guò)高會(huì)延緩胃排空。加工肉制品含添加劑可能刺激腸道,建議選擇清蒸瘦肉末補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

腹瀉期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)及尿量變化。可準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散等藥物備用,但需遵醫(yī)囑使用。恢復(fù)期逐步添加蛋黃、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,2-3天后過(guò)渡到正常飲食。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或嗜睡等癥狀,需立即兒科急診排查輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等疾病。保持餐具消毒與手衛(wèi)生,避免家庭內(nèi)交叉感染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩連續(xù)發(fā)燒6天怎么辦

兒童持續(xù)發(fā)熱6天可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、川崎病或免疫系統(tǒng)疾病引起,需通過(guò)血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、退熱藥物、補(bǔ)液治療及對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1、病毒感染:

呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染是兒童發(fā)熱常見(jiàn)原因,通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高時(shí)可初步判斷,多數(shù)具有自限性。體溫超過(guò)38.5℃可選用對(duì)乙酰氨基酚退熱,同時(shí)需保持每日飲水量不少于1000毫升。

2、細(xì)菌感染:

化膿性扁桃體炎、中耳炎等細(xì)菌感染易導(dǎo)致持續(xù)高熱,常伴有局部紅腫疼痛。血常規(guī)中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白顯著升高時(shí)需考慮,可進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)確診。細(xì)菌性感染需足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、支原體感染:

肺炎支原體感染特征為頑固性干咳伴弛張熱,肺部聽(tīng)診可能聞及濕啰音。血清支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性可確診,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素為首選。此類(lèi)患兒需注意保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免氣道刺激。

4、川崎病:

持續(xù)發(fā)熱5天以上伴草莓舌、皮疹、淋巴結(jié)腫大需警惕該病。冠狀動(dòng)脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血管病變,靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。急性期需絕對(duì)臥床,恢復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲。

5、免疫系統(tǒng)疾病:

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱,多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等。需檢測(cè)抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等指標(biāo),糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑需在風(fēng)濕科指導(dǎo)下使用。日常需避免日光直射,預(yù)防感染。

發(fā)熱期間建議保持室溫24-26℃,穿著純棉透氣衣物。飲食選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免高糖飲料。每日補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃,體溫平穩(wěn)后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、尿量減少等表現(xiàn)需立即急診處理,退熱藥使用不宜超過(guò)3天未退熱者必須復(fù)診。恢復(fù)期每周監(jiān)測(cè)體重,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
大便黑色呈球狀是什么原因

大便黑色呈球狀可能與上消化道出血、鐵劑補(bǔ)充、飲食因素、便秘或藥物作用有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷。

1、上消化道出血:

黑色球狀便常見(jiàn)于上消化道出血,血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化作用形成黑色柏油樣便。胃潰瘍、十二指腸潰瘍或食管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致出血,常伴隨腹痛、嘔血或頭暈乏力等癥狀。出血量較大時(shí)需緊急就醫(yī),通過(guò)胃鏡明確出血點(diǎn)并止血。

2、鐵劑補(bǔ)充:

服用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物后,未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便發(fā)黑且質(zhì)地變硬。這種黑便無(wú)特殊氣味,停止補(bǔ)鐵后2-3天可恢復(fù)正常。長(zhǎng)期補(bǔ)鐵者需注意便秘風(fēng)險(xiǎn)。

3、飲食因素:

攝入動(dòng)物血制品(如鴨血、豬血)或大量深色食物(黑芝麻、桑葚)可能使糞便染色。此類(lèi)黑便通常呈短暫性,調(diào)整飲食后即消失。食用火龍果等紅色食物可能造成假性黑便,實(shí)際為紫紅色。

4、慢性便秘:

糞便在結(jié)腸滯留過(guò)久導(dǎo)致水分過(guò)度吸收,形成干燥球狀硬便。長(zhǎng)期便秘者因腸道蠕動(dòng)緩慢,糞便表面可能被氧化變黑。增加膳食纖維、多飲水和規(guī)律排便可改善癥狀,頑固性便秘需排除腸梗阻等器質(zhì)性疾病。

5、藥物影響:

鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀)、活性炭或部分中藥(含炭類(lèi)成分)可使糞便染黑。藥物性黑便通常無(wú)特殊形態(tài)改變,停藥后即緩解。服用抗凝藥者若出現(xiàn)黑便需警惕消化道出血可能。

建議觀(guān)察是否伴隨體重下降、持續(xù)腹痛或貧血癥狀,及時(shí)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)。日常增加水分?jǐn)z入至2000毫升/天,食用燕麥、芹菜等高纖維食物,規(guī)律進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免久坐不動(dòng),每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若黑便持續(xù)3天以上或出現(xiàn)心悸、冷汗等失血表現(xiàn),需立即消化科就診完善胃鏡及血常規(guī)檢查。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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