顏克強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:胸水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞通常提示癌癥進(jìn)入晚期階段,常見于III期或IV期,根據(jù)具體情況需綜合評(píng)估以確認(rèn)準(zhǔn)確分期并制定治療方案。
1癌細(xì)胞出現(xiàn)胸水的原因
胸水含癌細(xì)胞是由于腫瘤擴(kuò)散至胸膜或淋巴系統(tǒng)受阻所致,最常見于肺癌、乳腺癌、胃癌等晚期實(shí)體瘤。腫瘤細(xì)胞侵犯胸膜后,導(dǎo)致炎性反應(yīng)或胸膜自身分泌增加,進(jìn)而引發(fā)胸腔積液。對(duì)于明確存有癌細(xì)胞的胸水,通常被認(rèn)為存在不利預(yù)后跡象,需盡快就醫(yī)。
2分期的意義和評(píng)估方式
癌癥分期旨在明確疾病范圍及是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞通常提示為III期局部晚期或IV期轉(zhuǎn)移期。然而,需通過影像學(xué)檢查如CT、PET-CT結(jié)合組織活檢、腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步確認(rèn)具體分期,治療選擇也需因個(gè)體差異作靈活調(diào)整。
3治療建議與方法
①系統(tǒng)性治療:以化療或免疫治療為主,一些患者可選擇靶向藥物治療如針對(duì)EGFR、ALK突變的肺癌藥物。
②局部處理胸水:反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、胸腔置管引流,或注射硬化劑如滑石粉以減少積液復(fù)發(fā)。
③支持治療:改善飲食營(yíng)養(yǎng)、止痛、心理支持同樣重要,可以提升患者的生活質(zhì)量,同時(shí)緩解癥狀。
當(dāng)胸水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí),應(yīng)與醫(yī)生密切溝通,綜合評(píng)價(jià)身體狀況并制定最合適的治療方案,及時(shí)干預(yù)常能延長(zhǎng)生存期并改善癥狀控制。
2025-05-19 10:55