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小兒氣管支氣管異物的典型癥狀是什么

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2023-01-29 18:32 18人閱讀

問(wèn)題描述:小兒氣管支氣管異物的典型癥狀是什么

醫(yī)生回答(1)

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氣管異物采取什么緊急措施
如果異物窒息為固體物質(zhì)所引起,施救的時(shí)候可以采用Heimlich手法,具體操作為:立于患者身后,繞過(guò)孩子的上腹部一手緊抓腕部,用力拉以升高患者的胸內(nèi)壓,借此排出異物,如果有異物進(jìn)入氣管里面,這種情況是比較危急的,尤其是孩子,需要緊急處理氣管進(jìn)異物后需緊急處理,立刻用力咳嗽把異物排出,在別人幫助下拍背或用力擠壓腹部即海姆立克法,大多能把異物排出,自救時(shí)可猛擊自己的胃部,這樣也可提高胸內(nèi)壓以排出異物如果還不行應(yīng)立刻到就近醫(yī)院的耳鼻喉科取出異物建議如果不會(huì)采取緊急措施的請(qǐng)立即去醫(yī)院
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶支氣管異物怎么檢查
寶寶的支氣管外面出現(xiàn)了異物,這是比較危急的現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院門(mén)診救治,防止寶寶出現(xiàn)呼吸困難。出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象的時(shí)候,有大概會(huì)威脅到患兒的生命不受威脅。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
支氣管異物現(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些
支氣管異物現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括:1.可采用海姆立克急救法,幫助異物排除。2.患者仰臥,救護(hù)者兩腿分開(kāi)跪在患者大腿外側(cè)的地面上,雙手掌疊放在患者臍稍上方,向下、向前快速擠壓,壓后隨即放松。3.取坐位,讓小兒面向前坐于救護(hù)者的腿上,然后救護(hù)者用兩手的中指和食指,用力向后上方擠壓小兒的上腹部,壓后隨即放松,重復(fù)進(jìn)行。對(duì)年齡稍大一點(diǎn)的小兒,可讓其趴在救護(hù)者的膝蓋上,頭朝下,捶其背部。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒氣管、支氣管異物的癥狀是什么?
兒童氣管支氣管異物的癥狀有:嚴(yán)重嗆咳、咽喉喘息、窒息、嘔吐流淚、痙攣性吞咽困難、嘴唇發(fā)紫、缺氧等甚至?xí)?dǎo)致窒息。如果異物長(zhǎng)期未取出,可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)感染、咳嗽加重、分泌物增多、吸入炎癥反應(yīng)和發(fā)熱等;后期還會(huì)出現(xiàn)肺炎、肺不張、肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等并發(fā)癥。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩支氣管異物要怎樣查出來(lái)
病發(fā)之前有沒(méi)有呼吸道異物嗆咳的病史,假如確實(shí)是呼吸道異物會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽咳痰喘憋等病癥的,有沒(méi)有發(fā)熱。提議去醫(yī)院門(mén)診檢測(cè)胸部CT看下有沒(méi)有問(wèn)題,假如確實(shí)有支氣管異物須要用支氣管鏡醫(yī)治。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
氣管異物可以聽(tīng)診嗎
如果有異物嗆入氣管,會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳,如果異物進(jìn)入主支氣管卡到主支氣管,會(huì)讓患者的呼吸減弱或消失若為小而光滑的活動(dòng)性異物,可在病人咳嗽時(shí),聽(tīng)到異物向上撞擊聲門(mén)的拍擊音,手放在喉氣管前可有振動(dòng)感異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,甚至出現(xiàn)窒息、死亡如果進(jìn)入支氣管,可能聽(tīng)診體征不明顯,因此用聽(tīng)診器診斷可能診斷不出來(lái)建議可以做電子纖維鏡檢查,它能看見(jiàn)氣管或支氣管內(nèi)有沒(méi)有異物,一旦明確異物,就應(yīng)盡早取出希望能幫到您
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
沒(méi)有劇烈咳嗽能不能排除肺部和氣管異物
氣管存在異物,進(jìn)食期間出現(xiàn)咳嗽。若異物進(jìn)入肺內(nèi)或比較低的氣管,異物相對(duì)比較固定,不一定出現(xiàn)咳嗽,但有異物異常活動(dòng),出現(xiàn)并發(fā)癥伴有發(fā)燒,積極治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),活動(dòng)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,呼吸道異物的可能性比較大,及時(shí)做氣管鏡檢查。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
氣管異物幾年了怎么辦
如果是氣管異物幾年的情況應(yīng)該去醫(yī)院檢查診治,屬于慢性異物刺激氣管,產(chǎn)生炎癥感染,異物較小話,很難取出,建議您去醫(yī)院,正常情況下,小異物若進(jìn)入氣管內(nèi)必然引起劇烈嗆咳,必須將小異物咳出來(lái)才不會(huì)引起的下呼吸道感染,若確定小異物已經(jīng)進(jìn)入氣管內(nèi)又沒(méi)有咳出來(lái),就需要去醫(yī)院呼吸科用支氣管鏡取出,必須結(jié)合現(xiàn)在檢查的結(jié)果,才能判斷是否手術(shù),還是直接用專(zhuān)業(yè)工具取出異物,應(yīng)該認(rèn)真接受專(zhuān)科大夫的建議,近快取出異物,需要到醫(yī)院的呼吸科檢查處理的,免得造成不良后果。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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剛滿月的寶寶發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、密切觀察、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)燒可能由感染、環(huán)境過(guò)熱、脫水、疫苗接種反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免體溫驟降。可重復(fù)進(jìn)行溫水擦浴,每次持續(xù)10分鐘左右。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止。

2、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%。避免包裹過(guò)多衣物或被子,選擇透氣棉質(zhì)衣物。定期開(kāi)窗通風(fēng),但避免冷風(fēng)直吹。使用空調(diào)時(shí)注意風(fēng)口不對(duì)準(zhǔn)嬰兒,溫度不宜過(guò)低。

3、補(bǔ)充水分

增加母乳喂養(yǎng)頻率,母乳不足時(shí)可少量補(bǔ)充溫水。每次喂水量不超過(guò)5毫升,24小時(shí)總量不超過(guò)30毫升。觀察尿量變化,每天應(yīng)有6-8次小便。出現(xiàn)口唇干燥、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

4、密切觀察

每小時(shí)測(cè)量體溫并記錄,注意有無(wú)嗜睡、拒奶、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀。監(jiān)測(cè)呼吸頻率,新生兒正常呼吸為40-60次/分。記錄大小便次數(shù)和性狀,異常情況需拍照留存供醫(yī)生參考。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫超過(guò)38攝氏度、發(fā)熱持續(xù)2小時(shí)以上或伴隨其他癥狀應(yīng)立即就診。新生兒可能出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染,需完善血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)等檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

家長(zhǎng)需保持冷靜,避免自行使用退熱藥物。準(zhǔn)備體溫計(jì)、退熱貼等物品,學(xué)習(xí)正確測(cè)量方法。記錄喂養(yǎng)和睡眠情況,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。保持寶寶皮膚清潔,定期更換尿布。注意觀察精神狀態(tài)變化,新生兒病情進(jìn)展快,任何異常都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查,做好后續(xù)護(hù)理。

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肛門(mén)周?chē)掏窗槌睗窨赡苡筛刂軡裾睢⒅摊彙⒏亓选⒄婢腥尽⒏亻T(mén)直腸炎癥等原因引起。肛門(mén)周?chē)掏闯睗裢ǔ1憩F(xiàn)為局部皮膚紅腫、瘙癢、分泌物增多等癥狀,可通過(guò)藥物外敷、坐浴、手術(shù)等方式治療。

1、肛周濕疹

肛周濕疹可能與局部衛(wèi)生不良、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物。保持肛周清潔干燥,避免搔抓刺激。

2、痔瘡

痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門(mén)墜脹、便血等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。嚴(yán)重者可考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、肛裂

肛裂可能與排便用力過(guò)度、糞便干硬等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、便后滴血等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液等藥物。慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

4、真菌感染

真菌感染可能與免疫力低下、潮濕環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑、鱗屑、劇烈瘙癢等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免與他人共用毛巾。

5、肛門(mén)直腸炎癥

肛門(mén)直腸炎癥可能與細(xì)菌感染、克羅恩病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門(mén)灼熱感、黏液膿血便、里急后重等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶腸溶片、甲硝唑片等藥物。需完善腸鏡檢查明確病因。

建議每日用溫水清洗肛周,避免使用堿性肥皂。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換洗。飲食上增加膳食纖維攝入,多飲水保持大便通暢。避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。特殊人群如孕婦、糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
應(yīng)激障礙癥有什么癥狀
應(yīng)激障礙癥主要表現(xiàn)為反復(fù)的創(chuàng)傷回憶、過(guò)度警覺(jué)、情緒失調(diào)等心理和生理癥狀,需要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助以減輕癥狀。以下內(nèi)容將應(yīng)激障礙癥的常見(jiàn)癥狀及其應(yīng)對(duì)方法。 1、心理癥狀:反復(fù)性回憶與夢(mèng)魘 應(yīng)激障礙癥的核心特征是患者會(huì)反復(fù)經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的回憶,包括白天不自主浮現(xiàn)的記憶片段和夜間的噩夢(mèng)。這種想法和畫(huà)面往往會(huì)讓患者感覺(jué)痛苦,甚至產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)助感。為了緩解這一癥狀,建議患者接受認(rèn)知行為療法CBT,常見(jiàn)的治療手段包括逐步暴露療法、認(rèn)知重建法等。心理治療能夠幫助患者逐步減少對(duì)創(chuàng)傷記憶的反應(yīng)。 2、生理癥狀:過(guò)度警覺(jué)與自主神經(jīng)亢奮 患有應(yīng)激障礙的患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的“過(guò)度警覺(jué)”狀態(tài),容易受到驚嚇、注意力難以集中,并伴隨心跳加快、肌肉緊張、睡眠障礙等。這是由于創(chuàng)傷事件刺激了大腦中的應(yīng)激反應(yīng)機(jī)制,造成持續(xù)的高敏感狀態(tài)。應(yīng)對(duì)這一癥狀,放松訓(xùn)練是有效的改善途徑,例如深呼吸技術(shù)、漸進(jìn)性肌肉放松法等。另外,必要時(shí)可以咨詢通過(guò)使用藥物治療,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林等藥物來(lái)緩解焦慮和警覺(jué)狀態(tài)。 3、情緒癥狀:情緒麻木與抑郁傾向 許多應(yīng)激障礙患者會(huì)感到情緒低落或?qū)σ酝信d趣的事物失去興趣,甚至出現(xiàn)“情緒麻木”的感覺(jué),無(wú)法體驗(yàn)到快樂(lè)或與親密關(guān)系建立聯(lián)系。這種癥狀需要通過(guò)心理支持以及積極參與支持性社交活動(dòng)來(lái)進(jìn)行修復(fù)。同時(shí),針對(duì)抑郁傾向,可配合心理治療和藥物調(diào)理,例如抗抑郁藥文拉法辛等。 4、行為癥狀:逃避行為與社交退縮 患者可能會(huì)盡力避免接觸和創(chuàng)傷事件有關(guān)的人、環(huán)境或行為,甚至對(duì)日常生活產(chǎn)生逃避心理。這種長(zhǎng)期的回避行為容易導(dǎo)致社交孤立和生活能力減弱。解決此問(wèn)題,家庭成員或朋友的支持尤為重要,同時(shí)可以嘗試鼓勵(lì)患者逐漸設(shè)定小目標(biāo),加強(qiáng)適度的社會(huì)互動(dòng)。 如有應(yīng)激障礙癥狀并持續(xù)影響生活,應(yīng)及時(shí)咨詢心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療。專(zhuān)業(yè)干預(yù)和適合的支持可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,避免癥狀進(jìn)一步惡化。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孕婦吃火鍋拉肚子怎么辦
孕婦吃火鍋拉肚子,需要禁止再次服用火鍋,適當(dāng)?shù)爻孕┣宓臏責(zé)崾澄铮鄶?shù)拉肚子就能夠緩解。如果拉肚子比較嚴(yán)重,也可以給予服用蒙脫石散等止瀉的藥物進(jìn)行治療,是比較好的。當(dāng)女性在懷孕后最好不要吃火鍋,因?yàn)榛疱佒泻幸恍┬晾蔽兜淖袅希⑶乙膊恍l(wèi)生,很容易導(dǎo)致女性胃腸道消化不良。就會(huì)引起腹痛、拉肚子,嚴(yán)重的會(huì)引起先兆流產(chǎn)的幾率增加。因此,當(dāng)女性在懷孕后,不僅要考慮自身的健康,也要關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
右乳囊性結(jié)節(jié)2類(lèi)是否嚴(yán)重
右乳囊性結(jié)節(jié)2類(lèi)通常不嚴(yán)重,大多屬于良性病變,患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂,但需定期隨訪觀察。造成該問(wèn)題的原因可能與激素波動(dòng)、乳腺增生以及外部壓力等因素有關(guān),日常護(hù)理和健康生活方式可幫助維持乳腺健康。 1、原因分析 右乳囊性結(jié)節(jié)2類(lèi)多見(jiàn)于影像學(xué)檢查,屬于乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS中的2類(lèi)病變,這類(lèi)病變通常是完全良性的。 激素波動(dòng):女性乳腺組織受雌激素和孕激素變化影響,部分人可能會(huì)出現(xiàn)小的囊性結(jié)構(gòu)。月經(jīng)周期、妊娠或服用激素類(lèi)藥物均可誘發(fā)此類(lèi)變化。 乳腺增生:乳腺增生是常見(jiàn)的乳腺生理反應(yīng),可能伴隨有囊性改變,尤其是年齡在30至50歲的女性更容易出現(xiàn)。 外部壓力或生活習(xí)慣因素:如佩戴不合適的內(nèi)衣、長(zhǎng)時(shí)間胸部受壓,也可能導(dǎo)致乳腺輕微組織改變。 2、處理建議 即便囊性結(jié)節(jié)2類(lèi)通常不嚴(yán)重,定期隨訪尤為重要,這樣可以提早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),也能幫助緩解心理負(fù)擔(dān)。 醫(yī)學(xué)隨訪:建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次乳腺超聲檢查,了解結(jié)節(jié)的變化情況。一旦出現(xiàn)體積明顯增大或其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查,包括乳腺鉬靶或穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。 生活方式調(diào)整:努力維持健康生活習(xí)慣有助于緩解乳腺增生,例如飲食清淡、減少高脂肪攝入,適量運(yùn)動(dòng)提升機(jī)體免疫力,作息規(guī)律減少熬夜。 藥物介入管理必要時(shí):對(duì)于頻繁出現(xiàn)乳腺不適的女性,醫(yī)生可能會(huì)建議口服維生素E、月見(jiàn)草油或其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,這些可以在一定程度上緩解乳腺刺激癥狀。 右乳囊性結(jié)節(jié)2類(lèi)一般不會(huì)發(fā)展為惡性病變,經(jīng)常的自我檢查和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)可以確保您的乳腺健康。若出現(xiàn)局部疼痛、乳頭異常分泌或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大,建議馬上就醫(yī),專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估將是最可靠的保障。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
賁門(mén)癌晚期能活幾個(gè)月
賁門(mén)癌晚期的生存時(shí)間因個(gè)體差異、治療方法、身體狀況等多方面因素而異,大多數(shù)患者平均生存時(shí)間在3到12個(gè)月,但通過(guò)積極治療和良好的護(hù)理,有些患者可延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量。 1影響生存期的主要因素 賁門(mén)癌晚期的生存時(shí)間主要取決于患者的整體健康狀況、癌癥擴(kuò)散范圍以及對(duì)治療的反應(yīng)。 身體狀況:晚期患者通常存在惡病質(zhì)體重下降、肌肉消耗等,這些會(huì)影響治療耐受性和恢復(fù)能力。良好的營(yíng)養(yǎng)支持可改善生存質(zhì)量。 癌癥擴(kuò)散情況:是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝臟、肺部或骨骼,決定了治療的難度和預(yù)后。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者可能有更好的生存期。 治療選擇:個(gè)性化治療措施如化療、靶向藥物治療和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)如免疫治療的應(yīng)用,有時(shí)可以延長(zhǎng)生命。 2賁門(mén)癌晚期的治療方案 盡管晚期通常無(wú)法治愈,但綜合治療可以緩解癥狀,延長(zhǎng)生命。以下是常用方法: 化療:如以?shī)W沙利鉑、氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療方案,用于控制腫瘤進(jìn)展。 免疫療法:如通過(guò)PD-1/PD-L1抑制劑激活免疫系統(tǒng),已有研究表明其可在部分患者中延長(zhǎng)生存期。 姑息治療:對(duì)于無(wú)法手術(shù)或不耐化療的患者,姑息性手術(shù)或放療能緩解癥狀,例如支架置入幫助改善吞咽困難,減輕腫瘤壓迫。 營(yíng)養(yǎng)支持:提高患者體力,增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能,有助于提高治療耐受性,如胃管置入、全腸外營(yíng)養(yǎng)TPN。 3生活中的護(hù)理建議 飲食護(hù)理:選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、奶制品,注意飲食少量多餐。 心理支持:癌癥診斷尤其是晚期,會(huì)對(duì)患者及家屬的心理產(chǎn)生較大沖擊,心理咨詢或支持小組可幫助減輕壓力。 賁門(mén)癌晚期患者的生存時(shí)間取決于多方面因素,通過(guò)針對(duì)性治療與貼心護(hù)理,大多數(shù)患者可以延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量。建議有條件的情況下,及時(shí)咨詢腫瘤專(zhuān)科制定優(yōu)化的個(gè)性化治療方案,這將對(duì)延長(zhǎng)生存期限大有幫助。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子總是喘不過(guò)氣是什么原因

孩子總是喘不過(guò)氣可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、支氣管哮喘、先天性心臟病等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

家族中有哮喘或過(guò)敏性疾病史的孩子,出現(xiàn)喘不過(guò)氣的概率較高。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否在接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后癥狀加重,避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、粉塵多的環(huán)境中。日常可記錄孩子發(fā)作的誘因和頻率,就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。

2、環(huán)境刺激

被動(dòng)吸煙、空氣污染或冷空氣刺激可能導(dǎo)致孩子呼吸道痙攣。保持室內(nèi)通風(fēng),冬季外出時(shí)給孩子佩戴口罩,避免接觸二手煙。若孩子運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息,需適當(dāng)減少劇烈活動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身。

3、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎等疾病會(huì)伴隨喘息癥狀。孩子可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液黏稠等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子充足休息,少量多次飲水稀釋痰液,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化吸入溶液、氨溴索口服溶液等藥物。

4、支氣管哮喘

哮喘發(fā)作時(shí)氣道慢性炎癥導(dǎo)致通氣障礙,表現(xiàn)為反復(fù)喘息、胸悶。孩子夜間或清晨癥狀可能加重,可聞及哮鳴音。需長(zhǎng)期規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物,急性發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

5、先天性心臟病

心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí),孩子活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣促、喘息,可能伴隨口唇青紫、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)心臟超聲明確診斷,輕度病例可能隨年齡增長(zhǎng)改善,嚴(yán)重者需手術(shù)介入治療。

日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子飲食均衡,適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜,增強(qiáng)免疫力。避免飼養(yǎng)帶毛寵物,定期清洗床單被套減少塵螨。注意觀察孩子喘息發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、緩解方式及伴隨癥狀,記錄后向醫(yī)生詳細(xì)描述。若孩子出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快、鼻翼扇動(dòng)或口周發(fā)紺等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
帶狀皰疹輸液兩天水泡越來(lái)越多,疼痛怎么辦

帶狀皰疹輸液兩天后水泡增多、疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。當(dāng)前癥狀提示可能存在病毒控制不理想或繼發(fā)感染,需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整抗病毒藥物或聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。

1、調(diào)整抗病毒方案

靜脈輸注阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物時(shí)若療效不佳,可能與病毒耐藥性、給藥劑量不足有關(guān)。醫(yī)生可能更換為泛昔洛韋或伐昔洛韋,必要時(shí)延長(zhǎng)療程。抗病毒治療需在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)效果最佳,延遲治療可能導(dǎo)致癥狀加重。

2、加強(qiáng)疼痛管理

神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林等鈣通道調(diào)節(jié)劑,中重度疼痛可聯(lián)用曲馬多。局部疼痛明顯時(shí)可配合利多卡因凝膠外用。急性期疼痛控制不佳可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,需密切監(jiān)測(cè)疼痛程度變化。

3、排查繼發(fā)感染

水泡增多伴膿性滲出時(shí)需考慮細(xì)菌感染,可進(jìn)行皰液培養(yǎng)。確診后需聯(lián)用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,破損水皰可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

4、免疫狀態(tài)評(píng)估

免疫功能低下患者易出現(xiàn)癥狀進(jìn)展,需檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。HIV感染者或腫瘤患者可能需要靜脈免疫球蛋白輔助治療。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需調(diào)整原發(fā)病用藥方案。

5、輔助治療措施

紅光治療可促進(jìn)水皰結(jié)痂,超聲導(dǎo)入藥物能增強(qiáng)局部藥效。營(yíng)養(yǎng)支持需注重補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。焦慮情緒可能加重痛覺(jué)敏感,可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。

帶狀皰疹急性期需保持患處皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日觀察水皰變化,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行患處神經(jīng)功能鍛煉,如輕柔按摩或冷熱交替刺激。疫苗接種是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段,50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗。治療期間禁止飲酒,保證充足睡眠有助于免疫恢復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需至疼痛科專(zhuān)科隨訪,預(yù)防后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
前列腺鈣化是結(jié)石嗎?

前列腺鈣化不是結(jié)石,兩者在形成機(jī)制和臨床意義上存在本質(zhì)區(qū)別。前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),而結(jié)石是泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成的固體結(jié)晶團(tuán)塊。主要差異體現(xiàn)在{發(fā)病部位}、{形成原因}、{癥狀表現(xiàn)}、{檢查手段}、{處理原則}五個(gè)方面。

1、發(fā)病部位

前列腺鈣化發(fā)生于前列腺腺管或?qū)嵸|(zhì)內(nèi),多因慢性炎癥愈合后鈣鹽沉積所致。泌尿系結(jié)石則形成于腎臟、輸尿管、膀胱等尿路腔道中,與尿液成分異常有關(guān)。兩者解剖位置無(wú)重疊,影像學(xué)檢查可明確區(qū)分鈣化灶與結(jié)石的位置關(guān)系。

2、形成原因

鈣化灶常為前列腺炎或增生后的繼發(fā)改變,屬于組織修復(fù)的病理結(jié)果。結(jié)石多由尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和析出形成,與代謝異常、尿路梗阻等因素相關(guān)。鈣化本身不會(huì)繼續(xù)增大,而結(jié)石可能隨時(shí)間推移體積增長(zhǎng)。

3、癥狀表現(xiàn)

單純鈣化通常無(wú)特殊癥狀,多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。結(jié)石則可能引發(fā)明顯臨床表現(xiàn),如腎絞痛、血尿、排尿困難等。合并感染時(shí)兩者均可出現(xiàn)尿頻尿急,但結(jié)石更易導(dǎo)致劇烈疼痛和尿路梗阻。

4、檢查手段

經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶。結(jié)石診斷主要依靠腹部X線或CT檢查,超聲可輔助定位。尿常規(guī)檢查對(duì)結(jié)石診斷有提示價(jià)值,而鈣化灶通常不影響尿液指標(biāo)。

5、處理原則

無(wú)癥狀鈣化無(wú)須治療,定期隨訪即可。結(jié)石需根據(jù)大小、位置采取藥物排石或手術(shù)取石。鈣化合并前列腺炎時(shí)需抗感染治療,而結(jié)石治療方案取決于成分分析和并發(fā)癥情況。

建議存在前列腺鈣化的男性保持適度飲水,每日飲水量控制在2000毫升左右有助于維持泌尿系統(tǒng)健康。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,規(guī)律排精可能有助于減少前列腺分泌物淤積。飲食上限制高草酸食物攝入,適度補(bǔ)充鋅元素。每年進(jìn)行一次前列腺特異性抗原檢測(cè)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在病變。若出現(xiàn)排尿異常或骨盆區(qū)域疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確是否合并其他前列腺疾病。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)如何處理
踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)立即停止活動(dòng),采取正確的急救措施,以減輕疼痛和腫脹,并防止損傷加重。主要處理方式包括急救RICE原則、藥物干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)不同程度的扭傷可選擇不同的應(yīng)對(duì)策略。 1、急性期的應(yīng)急處理RICE原則 RICE原則是踝關(guān)節(jié)扭傷的黃金急救法,包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。 休息Rest:停止所有負(fù)重活動(dòng),避免對(duì)受傷部位施加額外壓力,以減輕組織損傷。可以借助拐杖行走,避免扭傷進(jìn)一步惡化。 冰敷Ice:使用毛巾包裹冷敷袋,每次敷20分鐘,每2-3小時(shí)一次,有助于緩解腫脹和疼痛。注意避免冰敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以免凍傷皮膚。 加壓包扎Compression:使用彈性繃帶包扎扭傷部位,適度加壓以抑制腫脹,但避免過(guò)緊,以免影響血液循環(huán)。 抬高患肢Elevation:將患肢抬高至心臟位置以上,有助于促進(jìn)淤血和組織液的回流,減輕腫脹速度。 2、藥物治療與輔助工具的使用 對(duì)于疼痛明顯或急性期癥狀較重的患者,可選擇適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)以緩解不適。常見(jiàn)藥物和工具包括: 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬或雙氯芬酸,可以減輕急性疼痛和炎癥,使用前應(yīng)遵醫(yī)囑。 鎮(zhèn)痛藥膏:如扶他林貼膏,直接涂抹到患部,局部止痛效果較好。 護(hù)踝或繃帶:使用護(hù)踝固定關(guān)節(jié)防止進(jìn)一步損傷,尤其是輕中度扭傷者需在行走期間佩戴固定器。 3、中后期康復(fù)與鍛煉 癥狀緩解后,逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)范圍,并加強(qiáng)肌肉和韌帶的功能訓(xùn)練,以降低反復(fù)扭傷風(fēng)險(xiǎn)。可以從以下步驟開(kāi)始: 拉伸和力量訓(xùn)練:每日進(jìn)行輕柔的踝關(guān)節(jié)拉伸運(yùn)動(dòng),如腳尖上下翹動(dòng)、內(nèi)外旋轉(zhuǎn),以恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。后期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,通過(guò)腳踏運(yùn)動(dòng)或單腳平衡訓(xùn)練提高韌帶強(qiáng)度。 物理治療:中重度扭傷可通過(guò)超聲波治療、熱敷或按摩改善軟組織恢復(fù),必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)訓(xùn)練。 根據(jù)扭傷的嚴(yán)重程度,如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、劇烈疼痛或嚴(yán)重腫脹,需盡快就醫(yī)檢查,可能需要影像學(xué)評(píng)估如X光或MRI以排除骨折或韌帶斷裂。 踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)避免盲目活動(dòng)或拖延治療,及時(shí)的處理與康復(fù)是防止后遺癥的關(guān)鍵。如治療后仍感不適,應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估,并制定更全面的治療計(jì)劃。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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