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小兒結(jié)核病怎么排除

來源:博禾知道

2022-06-05 11:36 16人閱讀

問題描述:小兒結(jié)核病怎么排除

醫(yī)生回答(1)

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小兒結(jié)核病要怎么治
小兒結(jié)核病需要長期的用藥,而且需要系統(tǒng)的規(guī)范的治療,需要使用抗結(jié)核的藥物,這些藥物需要根據(jù)結(jié)核病的具體類型,進(jìn)行相應(yīng)的選擇,要定期復(fù)查,一般治療需要幾年的時(shí)間。
李兆存 藥劑師 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
怎么預(yù)防小兒結(jié)核病
如果是父母患有肺結(jié)核,孩子干擾的風(fēng)險(xiǎn)就比較高,這個(gè)平時(shí)使用的餐具盡量是不能共同使用,也不要近距離的接觸,房間內(nèi)要經(jīng)常打掃,一般的痰液,空氣使用的物品都可能會(huì)傳染,孩子出生之后,可以考慮給孩子接種卡介苗。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病會(huì)傳染嗎?
一般情況下,小兒結(jié)核病是是由于結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的,是會(huì)傳染的,需要盡早帶孩子去醫(yī)院就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況對癥治療,改善癥狀,也需要使用一些抗結(jié)核類的藥物和一些其他對癥的藥物改善病情,建議積極的配合醫(yī)生治療,多注意孩子飲食清淡,多讓孩子喝新溫水,慢慢改善癥狀。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病如何預(yù)防
小兒結(jié)核病預(yù)防的方法是注意避免接觸結(jié)核病人。因?yàn)榻Y(jié)核的傳染是以呼吸道感染為主要的傳染方式,絕對避免直接接觸結(jié)核病人,另外,也可以采取提前接種預(yù)防針的方法預(yù)防
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病如何治療效果好?
兒童在我國一般指十四歲以下發(fā)生的結(jié)核病為兒童結(jié)核病,兒童首次感染結(jié)核菌后發(fā)生原發(fā)性結(jié)核,多為原發(fā)性肺結(jié)核,與成人繼發(fā)性肺結(jié)核不同,診斷治療有一定的特征,兒童結(jié)核病呈現(xiàn)高度易感性,高度過敏性,不典型性,早期淋巴播散,早期血行播散等特征。他的治療包括:一,預(yù)防用異煙肼治療,輕型用異煙肼和利福平治療,中重度結(jié)核可以用異煙肼、利福平、比嗪酰胺治療,鏈霉素有續(xù)集作用,可以發(fā)生聽力減退或耳聾要慎用,以安丁醇可以損害視力,學(xué)齡前兒童不宜使用,左氧氟沙星對兒童生長發(fā)育有影響,不宜食用。二、合理化療后預(yù)后良好,可以避免合并血型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎,減少內(nèi)源性,猝然發(fā)生的成人繼發(fā)性結(jié)核,兒童初次感染結(jié)核菌后出現(xiàn)低熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽癥,隨著病情的進(jìn)展,癥狀會(huì)越來越典型。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么檢查小兒結(jié)核病
如果孩子咳嗽發(fā)低燒,而且咳嗽中有痰液有血絲,或者家里成天有結(jié)核病人,那就首先要懷疑是不是結(jié)核病感染導(dǎo)致的,就需要到醫(yī)院拍個(gè)片子,然后再做一個(gè)PPD試驗(yàn)。如果陽性就可以確定孩子就是肺結(jié)核的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療小兒結(jié)核病?
小孩如果出現(xiàn)有結(jié)核病這種情況治療要遵循一些早期聯(lián)合規(guī)律,全程足量的原則,要根據(jù)結(jié)核病所選擇的類型不同,用藥和療程也是不同的。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用一些利福平或異煙肼等等藥物來進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核病的治療方法有哪些
小兒結(jié)核病可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理和環(huán)境隔離等方式治療。1、抗結(jié)核藥物治療:小兒結(jié)核病需遵循??...
什么是小兒結(jié)核病
小兒結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要通過空氣傳播,常見于肺部,但也可能影響其他器官。治療包括藥物治療和輔...
小兒結(jié)核病的癥狀
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小兒結(jié)核病的癥狀包含哪些
小兒結(jié)核病常見癥狀包括長期低熱、咳嗽、消瘦和夜間盜汗,需及時(shí)就醫(yī)排查。結(jié)核分枝桿菌感染是主因,治療需聯(lián)合藥物與營養(yǎng)支持。...
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李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多動(dòng)癥情緒不穩(wěn)定怎么辦?

多動(dòng)癥情緒不穩(wěn)定可通過行為干預(yù)、心理治療、藥物治療、家庭支持、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式改善。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、心理壓力、營養(yǎng)失衡等原因引起。

一、行為干預(yù)

通過結(jié)構(gòu)化日程安排和明確規(guī)則幫助建立行為邊界。使用代幣獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)強(qiáng)化積極行為,避免直接批評(píng)負(fù)面情緒爆發(fā)。記錄情緒波動(dòng)觸發(fā)事件,針對性制定回避策略。配合學(xué)校教師實(shí)施課堂行為管理計(jì)劃,減少環(huán)境干擾因素。

二、心理治療

認(rèn)知行為療法幫助識(shí)別情緒與行為關(guān)聯(lián),學(xué)習(xí)沖動(dòng)控制技巧。社交技能訓(xùn)練改善人際互動(dòng)中的情緒反應(yīng)模式。正念訓(xùn)練增強(qiáng)自我覺察能力,降低焦慮引發(fā)的情緒波動(dòng)。游戲治療適用于低齡兒童表達(dá)內(nèi)心沖突,藝術(shù)治療有助于疏導(dǎo)攻擊性情緒。

三、藥物治療

鹽酸哌甲酯緩釋片可改善注意力缺陷相關(guān)的情緒易激惹。托莫西汀適用于共患焦慮情緒的多動(dòng)癥患者。阿立哌唑能穩(wěn)定伴隨沖動(dòng)攻擊行為的情緒波動(dòng)。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期評(píng)估療效,禁止自行調(diào)整劑量。藥物需配合行為療法才能達(dá)到最佳效果。

四、家庭支持

家長需接受疾病知識(shí)教育,避免將癥狀歸咎于孩子故意作對。建立平靜一致的管教方式,用簡短清晰的指令溝通。設(shè)置安靜角供情緒爆發(fā)時(shí)自我平復(fù),事后共同復(fù)盤事件經(jīng)過。家庭成員需共同參與治療計(jì)劃,減少家庭沖突環(huán)境刺激。

五、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

每日規(guī)律進(jìn)行游泳或自行車等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)多巴胺自然分泌。武術(shù)、瑜伽等強(qiáng)調(diào)身體控制的運(yùn)動(dòng)有助于提升自我調(diào)節(jié)能力。團(tuán)體球類活動(dòng)可培養(yǎng)規(guī)則意識(shí)和情緒耐受力。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行拉伸放松訓(xùn)練,避免過度競爭性活動(dòng)引發(fā)情緒波動(dòng)。

保證每日充足睡眠有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能,睡前1小時(shí)避免電子屏幕刺激。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,適量補(bǔ)充鎂和維生素B族。建立固定的生活作息節(jié)奏,重大變動(dòng)前做好充分預(yù)案準(zhǔn)備。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,根據(jù)發(fā)展階段性調(diào)整干預(yù)方案。避免攝入含人工色素及防腐劑的加工食品,減少咖啡因等興奮類物質(zhì)攝入。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
夏季寶寶總是低燒怎么回事

夏季寶寶總是低燒可能與水分不足、環(huán)境溫度過高、病毒感染、細(xì)菌感染、中暑等因素有關(guān)。低燒通常表現(xiàn)為體溫在37.3℃至38℃之間,可能伴有食欲下降、精神不振等癥狀。

1、水分不足

夏季氣溫高,寶寶新陳代謝快,容易因出汗過多導(dǎo)致體液流失。若未及時(shí)補(bǔ)充水分,可能出現(xiàn)脫水性低燒。家長需觀察寶寶尿量是否減少、口唇是否干燥,少量多次喂溫水或母乳,避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、環(huán)境溫度過高

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,長時(shí)間處于高溫密閉環(huán)境(如未開空調(diào)的臥室、密閉車廂)可能導(dǎo)致散熱障礙。建議保持室溫在26℃左右,選擇透氣棉質(zhì)衣物,避免正午時(shí)段外出,使用遮陽棚等物理防曬措施。

3、病毒感染

腸道病毒、呼吸道合胞病毒等夏季高發(fā)病原體感染常引起持續(xù)性低燒,可能伴隨腹瀉、咳嗽等癥狀。病毒性感染具有自限性,可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、小兒柴桂退熱顆粒等中成藥輔助治療,避免濫用抗生素。

4、細(xì)菌感染

尿路感染、中耳炎等細(xì)菌感染在夏季嬰幼兒中發(fā)生率較高,低燒可能反復(fù)出現(xiàn)。若寶寶出現(xiàn)排尿哭鬧、抓撓耳朵等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查,細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。

5、中暑

長時(shí)間暴露于高溫高濕環(huán)境可能引發(fā)先兆中暑,表現(xiàn)為低燒伴面色潮紅、皮膚灼熱。應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,補(bǔ)充含電解質(zhì)液體如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。

家長應(yīng)每日監(jiān)測寶寶體溫3-4次,記錄發(fā)熱規(guī)律。飲食選擇易消化的米粥、面條,適量添加新鮮果蔬泥補(bǔ)充維生素。保持居室通風(fēng),空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔。若低燒持續(xù)超過72小時(shí),或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查川崎病、傷寒等嚴(yán)重疾病。避免自行使用冰敷或酒精擦浴等不當(dāng)物理降溫方式,新生兒及3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱必須急診處理。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
直腸癌肝轉(zhuǎn)移能同時(shí)做手術(shù)嗎
直腸癌肝轉(zhuǎn)移能否同時(shí)做手術(shù)需要根據(jù)病情程度、患者的身體狀況和相關(guān)手術(shù)條件綜合評(píng)估。在大多數(shù)情況下,如果患者全身狀況較好、且腫瘤分布局限且可切除,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以選擇直腸癌切除和肝臟病灶切除的同期手術(shù),以期提高治療效果并縮短治療周期。 1直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)癥: 是否可以同時(shí)進(jìn)行手術(shù),取決于轉(zhuǎn)移病灶的可切除性和范圍。當(dāng)肝臟轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少通常≤3個(gè)、分布位置適合手術(shù)切除,且沒有其他重要臟器的轉(zhuǎn)移時(shí),同時(shí)手術(shù)可能較為可行。患者需要具備良好的手術(shù)耐受能力,如心肺功能正常,沒有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這需要通過術(shù)前影像學(xué)檢查如CT、MRI、PET-CT以及身體功能評(píng)估來確定。 2手術(shù)方式選擇: 同期手術(shù)主要包括直腸癌原發(fā)灶切除術(shù)和肝臟病灶切除術(shù)。常用的方法包括: a. 直腸低位切除術(shù):用于切除直腸原發(fā)腫瘤,保留肛門功能; b. 肝部分切除術(shù):切除轉(zhuǎn)移的肝病灶,確保剩余肝臟具有足夠功能儲(chǔ)備; c. 同步微創(chuàng)手術(shù):近年來,微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡、機(jī)器人輔助手術(shù)在部分患者中應(yīng)用,可降低手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間。如果病灶分布復(fù)雜,醫(yī)生則可能建議分期進(jìn)行,即先手術(shù)切除直腸腫瘤,再對肝轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行處理。 3術(shù)后支持及其他治療: 即便成功進(jìn)行同期手術(shù),術(shù)后仍需重視綜合治療的重要性。以下方法常用于幫助進(jìn)一步控制疾病: a. 化療:術(shù)后輔助化療可以幫助清除可能殘存的微小病灶,延緩復(fù)發(fā); b. 靶向治療:如針對KRAS、NRAS基因狀態(tài)的靶向藥物治療,可提高療效; c. 定期復(fù)查:通過腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)追蹤如CT、MRI,及時(shí)篩查是否有新的病灶形成。 直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者是否能同時(shí)手術(shù),必須根據(jù)個(gè)人情況權(quán)衡手術(shù)的收益與風(fēng)險(xiǎn),由專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化治療方案。遇到類似情況,應(yīng)及時(shí)前往腫瘤專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)咨詢,確保獲得最佳治療方案。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
左側(cè)輸尿管中段結(jié)石怎么辦

左側(cè)輸尿管中段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。左側(cè)輸尿管中段結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、藥物排石

藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿量等方式促進(jìn)結(jié)石排出。治療期間需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng),但需警惕藥物過敏或胃腸道不適等不良反應(yīng)。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法無需切口,但可能引起血尿或腎周血腫。碎石后需增加水分?jǐn)z入并過濾尿液觀察碎石排出情況,腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。

3、輸尿管鏡碎石

輸尿管鏡碎石通過尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,尤其適合體外碎石失敗者。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄,需短期留置雙J管維持輸尿管通暢。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石。該方法結(jié)石清除率高,但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持引流管通暢并監(jiān)測生命體征,血紅蛋白明顯下降時(shí)需及時(shí)處理。

5、開放手術(shù)

開放手術(shù)現(xiàn)已少用,僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或其他方法失敗的病例。手術(shù)方式包括輸尿管切開取石或腎盂切開取石,需注意術(shù)后吻合口狹窄及感染問題。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開放手術(shù)已逐漸被腔鏡技術(shù)替代。

左側(cè)輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶等。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估結(jié)石清除情況,長期隨訪可預(yù)防復(fù)發(fā)。存在代謝異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性飲食調(diào)整及藥物預(yù)防。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
檢查卵巢該做什么檢查
檢查卵巢可以通過超聲檢查、激素水平檢測和影像學(xué)檢查等多種方式全面了解卵巢的健康狀況。具體檢查方式及項(xiàng)目選擇需要根據(jù)患者的年齡、癥狀和臨床需求決定。 1、超聲檢查:主要用于評(píng)估卵巢形態(tài)及功能 超聲檢查是評(píng)估卵巢健康的首選方法,尤其是婦科B超經(jīng)腹部或經(jīng)陰道。通過超聲可以觀察卵巢的大小、形態(tài)、有無囊腫、瘤體等異常情況,還能評(píng)估在生育年齡女性卵巢的卵泡發(fā)育情況,判斷排卵功能。 一般建議育齡期女性選擇月經(jīng)周期第5-8天進(jìn)行檢查,此時(shí)卵巢較易評(píng)估。 經(jīng)陰道超聲可以獲得更清楚的圖像,但僅適合已婚或有性生活史的女性。未婚者需選擇經(jīng)腹部檢查。 2、激素水平檢測:用以評(píng)估內(nèi)分泌功能 卵巢功能與體內(nèi)激素水平密切相關(guān),激素水平檢測需要通過抽血完成。 常檢測的激素包括促卵泡生成素FSH,黃體生成素LH,雌激素E2等。 更年期女性常需檢查抗繆勒管激素AMH,以評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。 如果懷疑多囊卵巢綜合征,還會(huì)側(cè)重于檢測雄激素水平和胰島素抵抗指標(biāo)。 3、影像學(xué)檢查:用于深入排查較復(fù)雜問題 除常規(guī)超聲外,必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)安排更精細(xì)的影像學(xué)檢查,如磁共振成像MRI、CT等,尤其是懷疑卵巢腫瘤、卵巢輸卵管炎等情況下。MRI優(yōu)于CT對軟組織病變的顯示能力,因此更常用于良惡性病變的鑒別。 日常檢查過程中,同時(shí)應(yīng)重視癥狀記錄并定期復(fù)診以評(píng)估動(dòng)態(tài)變化。如果發(fā)現(xiàn)卵巢有明顯異常,如囊腫增大、激素水平異常、腫瘤指標(biāo)升高如CA125,需要進(jìn)一步通過穿刺活檢或手術(shù)如腹腔鏡探查明確診斷并及時(shí)干預(yù)。 卵巢的定期檢查是保障女性健康的重要環(huán)節(jié),尤其是有家族遺傳史、月經(jīng)異常或不適癥狀的人群。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合自身的檢查方案,為卵巢提供全面和動(dòng)態(tài)的健康評(píng)估。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雙側(cè)乳腺小葉增生是什么

雙側(cè)乳腺小葉增生是指乳腺小葉結(jié)構(gòu)異常增生的一種常見良性病變,主要表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素、乳腺組織對激素敏感性增高等因素有關(guān)。該疾病多見于育齡期女性,通常與月經(jīng)周期相關(guān),極少數(shù)可能伴隨不典型增生。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)

雌激素與孕激素比例失衡是主要誘因。長期熬夜、肥胖等因素會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌激素相對過剩刺激乳腺增生。建議保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,適當(dāng)增加豆制品等植物雌激素?cái)z入有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2. 精神壓力

長期焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響激素分泌。臨床觀察顯示高壓人群發(fā)病率顯著增高。可通過正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。

3. 飲食結(jié)構(gòu)不合理

高脂肪高熱量飲食會(huì)促進(jìn)雌激素合成,過量攝入咖啡因、酒精等刺激性食物可能加重癥狀。建議增加十字花科蔬菜、深海魚類攝入,限制每日咖啡飲用量不超過300毫升。

4. 遺傳因素

約15%患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與雌激素代謝酶基因多態(tài)性相關(guān)。有家族史者應(yīng)提前至30歲開始定期乳腺檢查,每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲監(jiān)測。

5. 激素敏感性增高

部分患者乳腺組織對正常水平激素反應(yīng)過度,表現(xiàn)為周期性明顯腫脹疼痛。這種情況可考慮使用逍遙丸、乳癖消等中成藥調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他莫昔芬等抗雌激素藥物。

建議患者選擇無鋼圈透氣文胸減少局部壓迫,月經(jīng)前一周開始限制鹽分?jǐn)z入以減輕水腫。每日進(jìn)行15分鐘乳房按摩配合熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),但發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地變硬、皮膚橘皮樣改變等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就診。保持每年一次乳腺彩超檢查,40歲以上女性建議聯(lián)合鉬靶檢查,建立完整的健康檔案有助于疾病監(jiān)測。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
尤文肉瘤如何治療
尤文肉瘤的治療以綜合方法為主,包括化療、手術(shù)和放療,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和腫瘤分布情況選擇合適的方案。早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠顯著提高生存率。 1化療 化療是尤文肉瘤治療的核心,其目的是縮小腫瘤體積或殺死擴(kuò)散到全身的癌細(xì)胞。常用的藥物包括阿霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺等,并采取聯(lián)合化療的方式增強(qiáng)效果。化療一般分為前期新輔助化療手術(shù)前減小腫瘤體積和術(shù)后輔助化療清除可能殘留的癌細(xì)胞。患者在化療期間應(yīng)做好防護(hù),如保持飲食均衡、增強(qiáng)免疫力等。 2手術(shù)治療 手術(shù)是明確診斷和局部控制腫瘤的重要手段,通常在化療后進(jìn)行。如果腫瘤較小且影響的周圍組織較少,可采用保留四肢功能的瘤切術(shù)。對于侵及深部或廣泛性的病例,可能需要截肢術(shù)。手術(shù)后,患者需要定期復(fù)查以監(jiān)測病情。 3放療 放射治療通常用于手術(shù)后降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),或者患者不適合手術(shù)時(shí)作為替代手段。放療使用高能射線精確作用于瘤體區(qū)域,以盡可能減少對周圍健康組織的傷害。過程可能會(huì)引起副作用,如皮膚刺激、疲勞等,此時(shí)需要與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。 4其他輔助措施 心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練也是尤文肉瘤治療的重要環(huán)節(jié)。面臨重大疾病時(shí),患者可能產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題,因此心理咨詢可以幫助患者積極面對治療。同時(shí),術(shù)后需根據(jù)身體狀況進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,有助于提高生活質(zhì)量。 尤文肉瘤的治療需多學(xué)科協(xié)作,患者應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助并選擇正規(guī)醫(yī)院治療。保持積極的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣有助于提高治療效果,定期復(fù)查、密切監(jiān)測健康狀況則是治療后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
放療后聽力下降能恢復(fù)正常嗎
放療后聽力下降是否能恢復(fù)正常,取決于聽力損傷的類型和程度,一些輕微的損傷可能可以自行改善或通過干預(yù)部分恢復(fù),而嚴(yán)重的永久性損傷則較難完全恢復(fù)。針對這種問題,具體解決方法包括與醫(yī)生合作進(jìn)行評(píng)估、藥物治療、助聽設(shè)備及聽力康復(fù)訓(xùn)練等。 1、放療后聽力下降的原因 放療對頭頸部腫瘤的治療可能影響耳朵和聽力系統(tǒng)。原因包括: a 輻射對內(nèi)耳的損害:高劑量輻射可能損傷耳蝸等聽覺結(jié)構(gòu),導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降。 b 聽覺神經(jīng)受損:腫瘤附近的聽覺神經(jīng)可能因輻射受損,引起聽神經(jīng)功能異常。 c 血管損害:放療可能影響耳部微循環(huán),導(dǎo)致供血不足;這種供血問題可能導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞的損傷。 d 炎癥或感染:放療后可能引起中耳或內(nèi)耳炎癥,進(jìn)一步影響聽力。 2、聽力下降的應(yīng)對方法 a 聽力評(píng)估和隨訪 在放療前后定期進(jìn)行聽力檢查。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降,盡早與耳科醫(yī)生合作查明原因,評(píng)估損傷類型和嚴(yán)重程度。早期的干預(yù)能夠?yàn)橹委煚幦∽罴研Ч?b 藥物治療 醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開具藥物來緩解炎癥或改善局部血液循環(huán)。例如: 使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素減輕耳部炎癥; 通過血管擴(kuò)張劑如改善微循環(huán)的藥物保護(hù)耳蝸; 一些耳鳴患者可能需要抗焦慮藥物、維生素補(bǔ)充劑來改善耳部癥狀。 c 助聽設(shè)備 如果聽力損失嚴(yán)重導(dǎo)致交流困難,可通過助聽器或人工耳蝸手術(shù)改善聽覺功能。這些技術(shù)可以顯著提升患者的生活質(zhì)量,尤其在無法通過藥物治療完全恢復(fù)時(shí)。 d 聽力康復(fù)訓(xùn)練 參與聽力康復(fù)訓(xùn)練是長期管理聽力問題的關(guān)鍵。包括聽覺集中訓(xùn)練、語音識(shí)別訓(xùn)練等,可以有效幫助患者提高聽覺適應(yīng)能力。 3、預(yù)防聽力進(jìn)一步惡化 避免接觸噪音:遠(yuǎn)離高音量環(huán)境,減少聽力負(fù)擔(dān); 注意耳部健康:避免耳部感染,保持耳道清潔; 加強(qiáng)營養(yǎng)支持:攝入富含維生素A、C、E及鋅的食物,可能有助于內(nèi)耳毛細(xì)胞的功能維護(hù)。 放療后出現(xiàn)的聽力下降需要引起重視,務(wù)必及時(shí)就醫(yī)并配合治療。雖然較輕程度的聽力損傷可能部分恢復(fù),但嚴(yán)重的聽力下降往往難以完全恢復(fù),患者可以通過助聽設(shè)備和康復(fù)訓(xùn)練來提高生活質(zhì)量。聽力健康需要長期關(guān)注和管理,只有這樣才能更好地應(yīng)對這一后遺癥。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
IgA腎病為什么會(huì)貧血
IgA腎病引起貧血主要是因?yàn)槟I功能受損導(dǎo)致造血原料不足、促紅細(xì)胞生成素減少和慢性炎癥對骨髓的抑制。針對貧血,患者需要明確原因并采取治療手段如藥物、飲食調(diào)整等,以改善癥狀。 1、腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少 腎臟是人體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素EPO的主要分泌器官,其作用是在骨髓中促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。當(dāng)IgA腎病導(dǎo)致腎小球損傷,影響腎功能時(shí),EPO分泌減少,造血能力受到抑制。腎功能減退會(huì)延長有毒代謝廢物的清除時(shí)間,直接影響紅細(xì)胞的生成與壽命。貧血成為IgA腎病患者的常見并發(fā)癥之一。 解決方法:如果是由于EPO缺乏導(dǎo)致的貧血,可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用外源性促紅細(xì)胞生成素藥物如重組人促紅細(xì)胞生成素。確保定期血液檢查,監(jiān)測療效和副作用。 2、慢性炎癥狀態(tài)抑制骨髓功能 IgA腎病常伴有慢性炎癥反應(yīng),這會(huì)影響體內(nèi)鐵的利用率,同時(shí)慢性炎癥還會(huì)通過釋放促炎性因子如白介素-6抑制骨髓造血功能,從而進(jìn)一步加重貧血程度。 解決方法:針對慢性炎癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物,減輕腎臟損害。同時(shí),炎癥可能導(dǎo)致鐵代謝紊亂,需檢測血清鐵、鐵蛋白等指標(biāo),嚴(yán)重鐵缺乏的患者可通過口服或靜脈補(bǔ)鐵劑糾正缺鐵性貧血。 3、缺乏維生素和其他造血原料 IgA腎病患者因飲食限制如低鈉、低蛋白飲食或胃腸吸收受損,容易導(dǎo)致葉酸、維生素B12等造血必要營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。同時(shí),腎臟受損后可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞速度增加,貧血癥狀更加明顯。 解決方法:通過調(diào)整飲食,補(bǔ)充富含葉酸、維生素B12、鐵等造血營養(yǎng)素的食品,如動(dòng)物肝臟、雞蛋以及深綠色蔬菜。重度營養(yǎng)缺乏的患者可在醫(yī)生建議下使用相關(guān)營養(yǎng)補(bǔ)充劑。 4、尿毒癥毒素對紅細(xì)胞的直接影響 IgA腎病進(jìn)展到晚期,可能導(dǎo)致尿毒癥,此時(shí)體內(nèi)毒素堆積會(huì)直接損傷紅細(xì)胞,造成溶血性貧血。腎透析中可能引發(fā)血液丟失,也會(huì)進(jìn)一步加重貧血癥狀。 解決方法:這類患者通常需要規(guī)律的血液透析,并配合血紅細(xì)胞生成素治療、補(bǔ)鐵治療,同時(shí)采取有效措施預(yù)防溶血和輸血相關(guān)并發(fā)癥。 貧血是IgA腎病較常見的并發(fā)癥之一,但可通過明確病因、對癥處理來改善病情。從藥物治療到飲食調(diào)理,多種手段綜合應(yīng)用均可提高患者生活質(zhì)量。出現(xiàn)明顯貧血癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)咨詢腎病專科醫(yī)師,確保及時(shí)干預(yù)并防止病情進(jìn)一步惡化。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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