來源：博禾知道
2022-06-02 12:39 33人閱讀
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
骨髓瘤的血液指標(biāo)異常主要包括血紅蛋白降低、血鈣升高、血清肌酐升高、M蛋白陽性及β2微球蛋白升高等。這些指標(biāo)變化與骨髓瘤的腫瘤負(fù)荷、腎功能損害及骨質(zhì)破壞程度密切相關(guān)。
1、血紅蛋白降低：
骨髓瘤患者常見正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白常低于100g/L。腫瘤細(xì)胞浸潤骨髓導(dǎo)致造血功能受抑，同時腎功能不全引起的促紅細(xì)胞生成素減少也是重要原因。輕度貧血可通過營養(yǎng)支持改善，重度需輸血或促紅細(xì)胞生成素治療。
2、血鈣升高：
約30%患者出現(xiàn)高鈣血癥（血清鈣＞2.75mmol/L），與骨質(zhì)破壞釋放鈣離子相關(guān)。臨床表現(xiàn)為多尿、便秘甚至意識障礙。需水化利尿聯(lián)合降鈣治療，嚴(yán)重者需使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。
3、血清肌酐升高：
50%患者診斷時已存在腎功能損害，肌酐＞176μmol/L提示中重度損傷。M蛋白沉積腎小管、高鈣血癥及脫水是主要誘因。需限制蛋白質(zhì)攝入，避免腎毒性藥物，必要時進(jìn)行血漿置換。
4、M蛋白陽性：
血清蛋白電泳可見單克隆免疫球蛋白條帶，IgG型占60%，IgA型占20%。M蛋白濃度與腫瘤負(fù)荷正相關(guān)，可作為療效監(jiān)測指標(biāo)。異常免疫球蛋白可能導(dǎo)致高粘滯血癥，需定期監(jiān)測血液流變學(xué)。
5、β2微球蛋白升高：
血清β2微球蛋白＞3.5mg/L提示疾病進(jìn)展，是國際分期系統(tǒng)的重要參數(shù)。該指標(biāo)反映腫瘤增殖活性及腎功能狀態(tài)，治療有效時顯著下降。動態(tài)監(jiān)測有助于評估預(yù)后和調(diào)整治療方案。
骨髓瘤患者需保持每日2000ml以上飲水量預(yù)防腎功能惡化，建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（如雞蛋清、魚肉），避免高鈣食物如乳制品。適度進(jìn)行抗阻運動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈活動以防病理性骨折。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及免疫固定電泳，出現(xiàn)骨痛加重或尿液泡沫增多應(yīng)及時就診。治療期間注意口腔清潔和疫苗接種，減少感染風(fēng)險。
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