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練減肚子瑜伽注意事項(xiàng)是什么?

來源:博禾知道

2022-05-28 20:30 43人閱讀

問題描述:我同事說瑜伽瘦肚子好練減肚子瑜伽注意事項(xiàng)是什么?

醫(yī)生回答(1)

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杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺心病用做支架嗎

肺心病一般不需要做支架,支架主要用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的情況。肺心病的治療主要包括控制原發(fā)疾病、改善心功能、緩解癥狀等措施。

肺心病是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引起右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。支架植入通常用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,通過擴(kuò)張狹窄的血管改善心肌供血。肺心病的病理基礎(chǔ)是肺動(dòng)脈高壓而非冠狀動(dòng)脈病變,支架治療并不能解決肺動(dòng)脈高壓的根本問題。肺心病的治療重點(diǎn)在于控制慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等基礎(chǔ)肺部疾病,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,氧療改善低氧血癥,必要時(shí)使用肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。

極少數(shù)情況下,如果肺心病患者同時(shí)合并嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病,經(jīng)心血管專科評估后可能需要支架治療。這種情況較為少見,需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證。多數(shù)肺心病患者通過規(guī)范的藥物治療、氧療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合管理,可以有效控制病情進(jìn)展。

肺心病患者應(yīng)注意避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,控制液體入量。定期隨訪肺功能和心臟超聲檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。如出現(xiàn)下肢水腫加重、呼吸困難加劇等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
神門穴疼痛是怎么回事

神門穴疼痛可能與局部勞損、神經(jīng)壓迫、氣血不暢、腕管綜合征、頸椎病等因素有關(guān),可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。神門穴位于腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端,屬手少陰心經(jīng),長期姿勢不當(dāng)或過度使用手腕可能誘發(fā)疼痛。

1、局部勞損

手腕反復(fù)屈伸活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱韌帶損傷,表現(xiàn)為神門穴區(qū)域酸脹刺痛。建議減少手機(jī)電腦操作頻率,每小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)緩解緊張。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,慢性期可用艾條懸灸促進(jìn)血液循環(huán)。

2、神經(jīng)壓迫

尺神經(jīng)在腕部受壓時(shí)可放射至神門穴產(chǎn)生灼痛感,常見于長期伏案工作者。甲鈷胺片配合維生素B1片可營養(yǎng)神經(jīng),夜間使用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位能減輕壓迫。若出現(xiàn)小指麻木需排查肘管綜合征可能。

3、氣血不暢

中醫(yī)認(rèn)為情志不暢或體虛可能導(dǎo)致心經(jīng)氣血瘀滯。每日按壓神門穴配合內(nèi)關(guān)穴各3分鐘,飲用玫瑰花枸杞茶有助于疏肝解郁。血府逐瘀膠囊對氣滯血瘀型疼痛有改善作用,需辨證使用。

4、腕管綜合征

正中神經(jīng)受壓時(shí)疼痛可波及神門穴區(qū)域,伴隨拇指食指麻木。塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。工作中可佩戴護(hù)腕分散壓力,避免手腕過度背屈動(dòng)作。

5、頸椎病變

頸6-7神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可放射至手腕內(nèi)側(cè),需通過頸椎MRI確診。頸復(fù)康顆粒配合牽引治療可改善癥狀,日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用頸椎枕維持生理曲度。神經(jīng)根型頸椎病急性期可用甘露醇注射液脫水減壓。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防神門穴疼痛,建議每日進(jìn)行八段錦「搖頭擺尾去心火」式鍛煉。飲食宜清淡,適量食用山楂、黑木耳等活血食材。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴肌力下降,需及時(shí)就診排除風(fēng)濕免疫性疾病或占位性病變。冬季注意手腕保暖,洗漱建議使用溫水避免冷刺激加重癥狀。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
武漢治療肛門息肉有效果的醫(yī)院
武漢治療肛門息肉有效果的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院(湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院以及武漢市第八醫(yī)院等。這些醫(yī)院在肛門息肉的診斷、微創(chuàng)治療和術(shù)后管理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),配備了電子腸鏡、高頻電切術(shù)等先進(jìn)設(shè)備,能夠根據(jù)患者息肉大小、位置及病理類型制定個(gè)性化治療方案,部分醫(yī)院還提供中西醫(yī)結(jié)合特色療法以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)專科,在肛門息肉診療領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。該科室擁有高清電子結(jié)腸鏡、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備,可精準(zhǔn)識(shí)別息肉形態(tài)及基底情況,并開展內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。針對直徑較大的息肉,團(tuán)隊(duì)采用多學(xué)科協(xié)作模式,聯(lián)合病理科快速完成術(shù)中冰凍切片,避免惡性病變漏診。醫(yī)院還建立了術(shù)后隨訪系統(tǒng),為患者提供長期健康管理,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院消化內(nèi)科與肛腸外科聯(lián)合開展肛門息肉綜合診療,配備奧林巴斯290系列高清內(nèi)鏡系統(tǒng),能清晰顯示早期微小息肉。醫(yī)院采用冷圈套切除術(shù)治療小型增生性息肉,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快;對于腺瘤性息肉,則運(yùn)用氬離子凝固術(shù)(APC)進(jìn)行精準(zhǔn)消融。該院特色在于整合中西醫(yī)優(yōu)勢,術(shù)后輔以中藥坐浴和穴位貼敷,有效緩解肛門不適癥狀。其內(nèi)鏡中心年完成息肉切除手術(shù)超2000例,并發(fā)癥發(fā)生率低于行業(yè)平均水平。 3.湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院肛腸科在肛門息肉個(gè)體化治療方面具有顯著優(yōu)勢。科室采用染色內(nèi)鏡技術(shù)增強(qiáng)息肉邊界識(shí)別,結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估病變浸潤深度,為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。針對廣基息肉,創(chuàng)新應(yīng)用鈦夾聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù),既確保完整切除又減少出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還開展息肉病理基因檢測服務(wù),對家族性息肉病患者提供遺傳咨詢和定期篩查方案,形成預(yù)防-治療-監(jiān)測全周期管理體系。 4.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科是國家臨床重點(diǎn)專科,其內(nèi)鏡中心配備超細(xì)經(jīng)鼻腸鏡,可無痛完成直腸及乙狀結(jié)腸區(qū)域息肉的精細(xì)化檢查。對于多發(fā)性息肉病例,采用分階段治療策略,優(yōu)先處理高危病灶。醫(yī)院引入人工智能輔助診斷系統(tǒng),實(shí)時(shí)分析內(nèi)鏡圖像并標(biāo)記可疑病變,顯著提高微小息肉的檢出率。術(shù)后通過腸道菌群調(diào)節(jié)等創(chuàng)新手段加速黏膜修復(fù),縮短患者康復(fù)周期。 5.湖北省中醫(yī)院(湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院) 湖北省中醫(yī)院肛腸科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色,在肛門息肉治療中融入中醫(yī)整體觀。除常規(guī)內(nèi)鏡手術(shù)外,針對體質(zhì)虛弱的患者,運(yùn)用中藥灌腸改善腸道環(huán)境,降低息肉再生概率。科室獨(dú)創(chuàng)的“三步止血法”結(jié)合電凝止血和云南白藥外敷,有效控制術(shù)中出血。醫(yī)院還建立了息肉標(biāo)本數(shù)據(jù)庫,為臨床研究提供支撐,其研發(fā)的清熱化濕方劑在預(yù)防息肉復(fù)發(fā)方面獲得省級科研課題立項(xiàng)。 6.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院肛腸科是武漢市中醫(yī)重點(diǎn)專科,在肛門息肉微創(chuàng)治療領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢。科室引進(jìn)的透明帽輔助內(nèi)鏡下切除術(shù)(CSP)特別適用于5-10mm的亞蒂息肉,完整切除率達(dá)98%以上。對于靠近齒狀線的低位息肉,創(chuàng)新采用改良側(cè)臥位手術(shù),減輕患者術(shù)中不適感。醫(yī)院還提供腸道準(zhǔn)備優(yōu)化方案,通過個(gè)性化清腸劑選擇和排便時(shí)間管理,確保內(nèi)鏡視野清晰度,提升手術(shù)安全性。 7.武漢市中心醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心配備放大內(nèi)鏡和共聚焦激光顯微內(nèi)鏡,能實(shí)現(xiàn)息肉細(xì)胞的實(shí)時(shí)在體顯微觀察。針對特殊形態(tài)的扁平息肉,應(yīng)用水下內(nèi)鏡切除術(shù)(UEMR)利用水墊分離技術(shù)完整剝離病變組織。醫(yī)院建立快速病理通道,30分鐘內(nèi)可出具初步病理報(bào)告,顯著縮短患者等待時(shí)間。術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)開發(fā)了低纖維營養(yǎng)套餐,既保證營養(yǎng)攝入又避免過早排便刺激創(chuàng)面,該模式已被納入市級醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 8.武漢市第八醫(yī)院 武漢市第八醫(yī)院作為湖北省肛腸疾病防治研究中心,在肛門息肉診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。科室采用分型治療策略:對炎性息肉加強(qiáng)原發(fā)病控制,對腺瘤性息肉實(shí)施根治性切除。醫(yī)院特別關(guān)注老年患者群體,配備有軟式腸鏡和二氧化碳注氣系統(tǒng),減少檢查時(shí)的腹脹不適。其研發(fā)的息肉切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警系統(tǒng),通過智能監(jiān)測排便頻率和糞便性狀,實(shí)現(xiàn)出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)的早期識(shí)別和干預(yù)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
雙氧水和碘伏哪個(gè)消毒效果好?

雙氧水和碘伏的消毒效果各有優(yōu)劣,需根據(jù)傷口類型和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇。雙氧水適用于清潔污染傷口,碘伏更適合皮膚黏膜消毒。

雙氧水通過氧化作用快速殺滅厭氧菌,尤其對深部組織感染或壞死組織清理效果顯著,其產(chǎn)生的氣泡能物理清除創(chuàng)面雜質(zhì)。但雙氧水對正常組織有刺激性,可能延緩傷口愈合,且無法持久抑菌。碘伏是碘與表面活性劑的復(fù)合物,殺菌譜廣且作用溫和,對細(xì)菌、真菌和病毒均有效,涂抹后能形成保護(hù)膜持續(xù)抑菌,適合淺表創(chuàng)面消毒,但對碘過敏者禁用。

雙氧水在接觸血液或膿液時(shí)會(huì)迅速分解失效,需重復(fù)使用;碘伏則保持較長時(shí)間活性,單次使用即可維持消毒效果。雙氧水可能破壞新生肉芽組織,不推薦用于慢性潰瘍;碘伏因刺激性小可用于術(shù)后切口護(hù)理。兩者均不可與紅藥水等含汞制劑聯(lián)用,避免毒性反應(yīng)。

日常淺表擦傷建議優(yōu)先選用碘伏消毒,污染較重的傷口可先用雙氧水沖洗再配合碘伏處理。消毒時(shí)應(yīng)從傷口中心向外環(huán)形涂抹,避免重復(fù)接觸污染部位。對大面積燒傷或深度創(chuàng)傷,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理,不可自行濫用消毒劑。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
累了就打嗝嗎?

累了打嗝可能是身體疲勞時(shí)的生理反應(yīng),也可能是胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。打嗝主要由膈肌痙攣引起,疲勞時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增加可能誘發(fā)該現(xiàn)象。

身體疲勞時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高,可能干擾膈神經(jīng)正常功能,導(dǎo)致膈肌不規(guī)律收縮引發(fā)打嗝。這種情況下打嗝多為暫時(shí)性,持續(xù)時(shí)間較短,通過深呼吸、少量飲水或短暫休息多可緩解。長期熬夜或過度勞累人群更易出現(xiàn)此類反應(yīng),因疲勞累積會(huì)影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

部分胃腸疾病患者會(huì)在勞累時(shí)加重打嗝癥狀。慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能因疲勞導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,胃內(nèi)氣體上逆刺激膈肌。這類打嗝常伴有反酸、腹脹等消化道癥狀,且發(fā)作頻率較高。胃部手術(shù)史或膈肌病變者也可能出現(xiàn)勞累相關(guān)性打嗝,需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。

保持規(guī)律作息有助于減少疲勞性打嗝,建議每日保證充足睡眠。飲食上避免暴飲暴食,進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽減少空氣吞咽。若打嗝持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨嘔吐、胸痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)膈肌耐力,但應(yīng)避免過度疲勞誘發(fā)癥狀。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
二尖瓣手術(shù)微創(chuàng)好還是開胸好

二尖瓣手術(shù)選擇微創(chuàng)或開胸需根據(jù)患者病情決定,微創(chuàng)適合基礎(chǔ)條件較好、病變較輕者,開胸適用于復(fù)雜病變或合并其他心臟問題者。

微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短,適合單純二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的早期患者。手術(shù)通過肋間小切口或胸腔鏡完成,對胸骨完整性無破壞,但視野和操作空間受限,可能增加中轉(zhuǎn)開胸概率。開胸手術(shù)能充分暴露心臟結(jié)構(gòu),適用于合并冠心病需搭橋、瓣膜嚴(yán)重鈣化或感染性心內(nèi)膜炎患者。術(shù)中可同期處理其他心臟問題,但需鋸開胸骨,術(shù)后存在胸骨愈合風(fēng)險(xiǎn),恢復(fù)期較長。

兩種術(shù)式在遠(yuǎn)期瓣膜功能改善和生存率方面無顯著差異。微創(chuàng)可能因技術(shù)難度導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長,開胸則更依賴術(shù)者經(jīng)驗(yàn)減少并發(fā)癥。對于高齡、肺功能差者,微創(chuàng)可降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥;而年輕患者若需終身抗凝,開胸生物瓣置換可能是更優(yōu)選擇。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心功能監(jiān)測,逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能,出現(xiàn)胸悶氣促等異常癥狀及時(shí)就診。康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持切口清潔干燥。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
近紅外腦功能成像檢查抑郁狀態(tài)

近紅外腦功能成像可用于輔助評估抑郁狀態(tài),但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。抑郁狀態(tài)的診斷主要依據(jù)精神心理評估量表、病史采集、臨床癥狀觀察及腦功能成像等檢查手段,近紅外腦功能成像通過檢測大腦皮層血流變化反映神經(jīng)活動(dòng),為抑郁狀態(tài)的生物標(biāo)志物研究提供參考。

近紅外腦功能成像技術(shù)利用近紅外光穿透顱骨檢測腦組織氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白濃度變化,間接反映神經(jīng)元活動(dòng)。抑郁患者常表現(xiàn)為前額葉皮層等腦區(qū)血流動(dòng)力學(xué)異常,這種技術(shù)無創(chuàng)、便攜且成本較低,適合重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。但單一成像結(jié)果不能確診抑郁癥,需排除其他精神疾病或生理性波動(dòng)干擾。臨床應(yīng)用中需結(jié)合漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁自評量表等心理評估工具,并由精神科醫(yī)生綜合分析病史和癥狀表現(xiàn)。該技術(shù)對青少年、孕婦等特殊人群更具安全性優(yōu)勢,可輔助觀察抗抑郁藥物療效或心理治療前后的腦功能變化。

抑郁狀態(tài)日常管理需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如每天30分鐘快走或瑜伽等有氧活動(dòng)有助于改善情緒。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,適量補(bǔ)充B族維生素。避免過度攝入咖啡因和酒精,建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)。若持續(xù)出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等癥狀超過兩周,建議及時(shí)至精神心理科就診,專業(yè)醫(yī)生將根據(jù)個(gè)體情況制定藥物或心理干預(yù)方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
股骨頭壞死10年了還能好嗎

股骨頭壞死10年后仍有改善可能,但具體恢復(fù)程度需結(jié)合病情分期、治療方式和個(gè)體差異綜合評估。股骨頭壞死主要與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等。

早期股骨頭壞死患者若及時(shí)接受規(guī)范治療,10年病程仍可能通過保髖手術(shù)延緩進(jìn)展。核心干預(yù)包括髓芯減壓術(shù)配合自體骨移植,或帶血管蒂骨瓣移植重建血運(yùn),術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重并配合高壓氧治療。中晚期患者若已出現(xiàn)大面積塌陷,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可顯著改善功能,現(xiàn)代假體使用壽命可達(dá)15-20年,術(shù)后需定期復(fù)查假體位置及磨損情況。保守治療方面,脈沖電磁場治療可促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù),聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,配合仙靈骨葆膠囊改善局部微循環(huán)。

病程長達(dá)10年的患者往往存在繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,此時(shí)需評估關(guān)節(jié)軟骨損傷程度。若軟骨下骨板完整,采用鉭棒植入聯(lián)合富血小板血漿注射仍可能保留自體關(guān)節(jié)。對于雙側(cè)壞死患者,分期手術(shù)時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理疼痛嚴(yán)重側(cè),術(shù)中可采用3D打印導(dǎo)板實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)假體安放。無論采取何種治療,均需終身控制體重、避免跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng),并每6個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測病情變化。

患者應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000mg,通過游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛發(fā)作期可使用拐杖分散負(fù)荷,睡眠時(shí)于雙腿間夾枕防止內(nèi)收畸形。建議每3個(gè)月復(fù)查X線觀察壞死區(qū)變化,若出現(xiàn)靜息痛加重或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)評估手術(shù)指征。長期服用糖皮質(zhì)激素者需監(jiān)測骨密度,必要時(shí)聯(lián)合使用阿法骨化醇軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
激光打尿道結(jié)石可以嗎

激光碎石術(shù)一般可以用于治療尿道結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。該技術(shù)通過激光能量將結(jié)石粉碎,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

對于直徑小于2厘米的尿道結(jié)石,激光碎石術(shù)是常用治療方式。術(shù)前需通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置,術(shù)中采用輸尿管鏡引導(dǎo)激光光纖精準(zhǔn)定位。碎石過程中可能伴隨輕微出血,但通常無需特殊處理。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄,多數(shù)患者3-5天可恢復(fù)日常活動(dòng)。碎石后建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。

當(dāng)結(jié)石體積過大或合并嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染時(shí),可能需要聯(lián)合其他治療方式。存在凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療或二次手術(shù)干預(yù)。長期留置雙J管可能引發(fā)膀胱刺激癥狀,需按醫(yī)囑按時(shí)拔除。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)血尿、腰痛加重或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,建立結(jié)石成分分析檔案以便針對性預(yù)防。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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