來源:博禾知道
2022-05-31 14:00 39人閱讀
碳酸氫鈉針用于治療鵝口瘡時(shí),通常需按1:4比例稀釋(1份藥液加4份清水)。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,碳酸氫鈉溶液通過改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長(zhǎng)。
使用碳酸氫鈉針配制漱口液時(shí),取1毫升藥液加入4毫升滅菌注射用水或涼開水,混合后濃度為2%。該濃度既能有效抑制真菌,又避免對(duì)口腔黏膜造成刺激。配制后需用棉簽蘸取輕柔擦拭患兒口腔黏膜,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,連續(xù)使用5-7天。操作前家長(zhǎng)需洗凈雙手,避免交叉感染。若患兒口腔黏膜存在破損,應(yīng)暫停使用并就醫(yī)。
治療期間家長(zhǎng)需注意觀察患兒反應(yīng),如出現(xiàn)黏膜紅腫加重或拒食等情況應(yīng)立即停用。日常護(hù)理需保持哺乳用具清潔消毒,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)用碳酸氫鈉溶液擦拭乳頭。避免給患兒進(jìn)食過甜食物,防止真菌滋生。若癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)到兒科或口腔科就診,排除免疫缺陷等潛在疾病。
小腸疝氣手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低,多數(shù)患者通過規(guī)范手術(shù)及術(shù)后護(hù)理可避免復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與疝氣類型、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)等因素相關(guān)。
術(shù)后復(fù)發(fā)常見于腹股溝疝等張力性疝修補(bǔ)術(shù)后,多因腹壓增高、傷口感染或修補(bǔ)材料移位導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)原手術(shù)部位再次隆起、墜脹感或疼痛,需通過超聲或CT確診。采用無張力修補(bǔ)術(shù)(如Lichtenstein術(shù)式)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)率,配合術(shù)后3-6個(gè)月避免重體力勞動(dòng)、控制慢性咳嗽及便秘等措施能進(jìn)一步預(yù)防復(fù)發(fā)。
少數(shù)復(fù)發(fā)與患者自身膠原代謝異常、糖尿病未控制等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。此類情況需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上考慮二次手術(shù),必要時(shí)采用生物補(bǔ)片或組織重建技術(shù)。高齡、肥胖、長(zhǎng)期吸煙者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需加強(qiáng)術(shù)后隨訪。
建議術(shù)后保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合;3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和搬運(yùn)重物;定期復(fù)查腹壁恢復(fù)情況。若發(fā)現(xiàn)局部包塊再現(xiàn)或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
經(jīng)期衛(wèi)生巾一般建議2-4小時(shí)更換一次,具體頻率需根據(jù)經(jīng)血量、個(gè)人舒適度及衛(wèi)生條件調(diào)整。
經(jīng)期衛(wèi)生巾的更換頻率直接影響生殖健康。經(jīng)血是細(xì)菌滋生的理想環(huán)境,長(zhǎng)時(shí)間不更換可能增加外陰瘙癢、異味和感染風(fēng)險(xiǎn)。普通日用衛(wèi)生巾在中等經(jīng)血量下,吸收飽和時(shí)間為3-4小時(shí),超過此時(shí)限可能發(fā)生側(cè)漏或反滲。夜用衛(wèi)生巾雖設(shè)計(jì)加長(zhǎng)加厚,也不建議單片使用超過8小時(shí)。經(jīng)期前兩天流量較大時(shí),部分人群可能需要1-2小時(shí)更換一次。運(yùn)動(dòng)后或炎熱環(huán)境下,因汗液混合更需及時(shí)更換。選擇透氣性好的棉質(zhì)表層衛(wèi)生巾,可減少局部悶熱感,但不應(yīng)因此延長(zhǎng)更換間隔。外出時(shí)建議隨身攜帶備用衛(wèi)生巾,避免因突發(fā)量多導(dǎo)致尷尬。衛(wèi)生護(hù)墊不宜替代衛(wèi)生巾長(zhǎng)期使用,其吸收量有限且可能影響透氣性。
經(jīng)期需特別注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗1-2次,避免使用堿性洗液。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,并及時(shí)更換被污染的內(nèi)衣。記錄月經(jīng)周期和出血特點(diǎn),若出現(xiàn)異常出血、嚴(yán)重痛經(jīng)或分泌物異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查婦科疾病。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免生冷辛辣飲食,有助于維持經(jīng)期舒適度。
皰疹性咽峽炎和手足口病均屬于腸道病毒感染引起的兒童常見傳染病,兩者的病原體存在交叉(如柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型等),但臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有差異。
1、病原體關(guān)聯(lián)
兩種疾病的主要病原體均為腸道病毒屬,皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒A組1-10型引起,手足口病則更多與柯薩奇病毒A組16型及腸道病毒71型相關(guān)。部分病毒株可同時(shí)導(dǎo)致兩種疾病,但皰疹性咽峽炎較少出現(xiàn)重癥。
2、癥狀重疊與差異
皰疹性咽峽炎特征為咽部充血伴灰白色皰疹,多集中于口腔后部;手足口病除口腔皰疹外,還會(huì)在手掌、足底及臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。兩者均可伴發(fā)熱,但手足口病更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
3、傳播途徑一致
均通過糞-口途徑、呼吸道飛沫或接觸被病毒污染的物體傳播。幼兒園等集體場(chǎng)所易暴發(fā)流行,潛伏期通常3-5天,發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)。
4、治療原則相通
均以對(duì)癥支持治療為主,可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b噴霧劑、開喉劍噴霧劑緩解口腔癥狀,發(fā)熱時(shí)可用布洛芬混懸液。重癥手足口病需及時(shí)住院監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用甘露醇注射液控制顱內(nèi)高壓。
5、預(yù)防措施共性
接種EV71滅活疫苗可預(yù)防相關(guān)手足口病,但對(duì)其他腸道病毒無效。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,患兒隔離至癥狀消失后1周,玩具餐具用含氯消毒劑浸泡,衣物陽(yáng)光下暴曬4小時(shí)以上。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或嘔吐等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、酸奶,避免刺激性食物。保持口腔清潔,可用生理鹽水漱口。患病期間與其他兒童隔離,避免交叉感染。
尿毒癥腎透析通常無法恢復(fù)腎功能,透析是替代腎臟功能的終身治療方式。尿毒癥患者需長(zhǎng)期規(guī)律透析或考慮腎移植。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),腎臟功能已發(fā)生不可逆損害。血液透析或腹膜透析通過人工方式清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,暫時(shí)替代腎臟工作,但無法修復(fù)已損傷的腎單位。多數(shù)患者每周需進(jìn)行2-3次血液透析或每日腹膜透析以維持生命,透析間隔可能出現(xiàn)乏力、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。部分患者透析后尿量可能暫時(shí)增多,但這不代表腎功能恢復(fù),仍需嚴(yán)格遵循透析方案。
極少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的暫時(shí)性尿毒癥狀態(tài),通過透析支持治療后可能恢復(fù)部分腎功能。這種情況多見于藥物中毒、嚴(yán)重感染等可逆性病因,需結(jié)合原發(fā)病治療與透析時(shí)長(zhǎng)綜合評(píng)估。但慢性尿毒癥患者即使短期透析后癥狀改善,仍需持續(xù)治療。
尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀和血磷指標(biāo),避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持透析通路清潔干燥,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。若出現(xiàn)胸悶、抽搐等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
手足口病一般7-14天能好,具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多見于5歲以下兒童。典型癥狀包括發(fā)熱、口腔皰疹、手足臀部皮疹等。多數(shù)患兒癥狀較輕,病程7-10天可自行恢復(fù)。發(fā)熱通常持續(xù)2-3天,口腔皰疹3-5天消退,皮疹5-7天結(jié)痂脫落。此階段需保持皮膚清潔,避免抓撓,飲食以溫涼流質(zhì)為主,注意隔離防止交叉感染。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),病程可能延長(zhǎng)至2周以上。若出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、嘔吐等癥狀,提示可能并發(fā)腦炎、肺水腫等,需立即就醫(yī)。重癥病例恢復(fù)期較長(zhǎng),皮疹消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需1-2個(gè)月逐步緩解。
患病期間應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失后1周,保持室內(nèi)通風(fēng),患兒衣物餐具需單獨(dú)消毒。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若病程超過2周仍有癥狀或出現(xiàn)指甲脫落等遲發(fā)表現(xiàn),建議復(fù)查排除其他并發(fā)癥。
口腔粘膜未破損卻出現(xiàn)疼痛可能與神經(jīng)敏感、隱性炎癥、口腔潰瘍前兆、灼口綜合征或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。建議觀察疼痛性質(zhì)并盡早就醫(yī)排查。
1、神經(jīng)敏感
口腔粘膜分布豐富的感覺神經(jīng)末梢,當(dāng)接觸過熱、過酸或過硬食物時(shí),即使未造成肉眼可見損傷,也可能刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。此類疼痛多呈短暫刺痛感,可嘗試含漱溫水緩解,避免反復(fù)摩擦刺激粘膜。
2、隱性炎癥
慢性牙齦炎、早期扁平苔蘚等疾病可能在粘膜外觀正常時(shí)已引發(fā)炎癥反應(yīng)。疼痛常伴隨局部灼熱感,使用康復(fù)新液含漱或遵醫(yī)囑應(yīng)用西吡氯銨含片有助于控制炎癥發(fā)展。
3、口腔潰瘍前兆
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)作前24-48小時(shí),部分患者會(huì)出現(xiàn)粘膜下充血疼痛,此時(shí)粘膜尚未破潰。可提前使用氨來呫諾口腔貼片預(yù)防潰瘍形成,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
4、灼口綜合征
更年期女性多見,表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛但粘膜外觀正常。可能與精神因素、內(nèi)分泌變化有關(guān),需排除貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病后,采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合維生素B族補(bǔ)充治療。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)分支受累時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣口腔疼痛,易被誤認(rèn)為粘膜問題。卡馬西平片是常用治療藥物,但需神經(jīng)科確診后使用,禁止自行服藥。
日常應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免過硬過燙飲食。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨味覺改變、麻木感時(shí),需及時(shí)進(jìn)行口腔粘膜專科檢查。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因,不建議自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。
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