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同時患有哮喘和肺氣腫嚴重嗎

來源:博禾知道

2022-04-03 11:53 47人閱讀

問題描述:同時患有哮喘和肺氣腫嚴重嗎

醫(yī)生回答(1)

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慢性阻塞性肺氣腫嚴重嗎
慢性阻塞性肺氣腫相,對來說是比較嚴重的。慢性阻塞性肺氣腫,是由呼吸系統(tǒng)疾病引起的一種疾病,患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、乏力、食欲不振、體重減輕等。本病的病因與吸煙、空氣污染、呼吸道感染等因素有一定的關系,疾病反應的大小與肺氣腫的病理變化程度有一定關系。如果不治療的話及時,也可能影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
兩肺上肺葉肺氣腫嚴重嗎
兩肺上肺炎肺氣腫這種情況應該還是有點嚴重的,必須要及時用藥治療的,可以吃點抗生素類的藥物或者是吃點茶堿類的藥物,平時也要注意不要抽煙喝酒,不要過于勞累,避免辛辣刺激性食物。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是肺氣腫?肺氣腫嚴重嗎?
肺氣腫是指終末細支氣管的遠端的氣道的彈性減退,過度的膨脹,充氣肺容積的增大,同時伴有氣道壁破壞的狀態(tài),肺氣腫的嚴重程度要根據(jù)他的范圍大小,我覺得單純的肺氣腫不會有什么癥狀,但是阻塞肺氣腫會引起阻塞性的肺疾病,慢阻肺,包括并發(fā)肺源性的心臟病,甚至引起呼吸衰竭,因此肺氣腫的嚴重程度是不同的,單純的肺氣腫程度很輕,嚴重的肺氣腫可以出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,需要警惕。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右肺正常左肺上葉肺氣腫嚴重嗎
肺氣腫好發(fā)于中老年男性有長期吸煙史的人群。ct上表現(xiàn)為含氣量增多,透過度增高,您的肺氣腫比較局限,一般沒有明顯癥狀,戒煙,定期復查肺部ct,多做有氧運動提高肺功能即可
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右肺上葉有肺氣腫嚴重嗎
如果是輕度的右肺上葉肺氣腫一般不嚴重,如果是重度的右肺上葉肺氣腫一般比較嚴重,可能會對身體造成不良影響,輕度的右肺上葉肺氣腫,一般患者沒有明顯的癥狀,所以不嚴重也不需要特殊治療,建議患者平時多運動多喝熱水,提高身體免疫力,從而促進身體恢復,重度的右肺上葉肺氣腫,患者可能會出現(xiàn)胸悶氣喘,體重下降,食欲減退等癥狀,還可能誘發(fā)高碳酸血癥,心力衰竭等疾病,一般比較嚴重,患者需要在醫(yī)生的指導下服用氨茶堿片,硫酸沙丁胺醇。鹽酸氨溴索片等藥物進行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺氣腫嚴重嗎
您好,肺氣腫是屬于一種比較嚴重的肺部疾病,對于生命也會產(chǎn)生消極的影響。發(fā)現(xiàn)身體有肺氣腫時,采取積極的措施進行治療,能夠使疾病得到合理的控制。肺氣腫最明顯的早期癥狀就是自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常會導致身體出現(xiàn)氣喘和呼吸不暢的情況。患者可以明顯感覺到身體的異常狀況,及時到醫(yī)院進行深入的檢查,可以確診氣胸。同時采取積極的治療,防止肺氣腫的出現(xiàn)。肺氣腫有很多類型,阻塞性肺氣腫就是一肺氣腫的一種常見類型。而這種常見類型表現(xiàn)出最明顯的癥狀就是會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,常常伴隨有呼吸困難以及呼吸道有殘留物,影響呼吸作用的進行,對于人的生命會產(chǎn)生不良的影響。必須要采取積極的方式疏通呼吸道,才能夠正常進行呼吸作用。希望以上內(nèi)容對您有所幫助,祝您生活愉快。
郭賢青 副主任醫(yī)師 哈爾濱市傳染病醫(yī)院
間質(zhì)性肺炎肺氣腫嚴重嗎
間質(zhì)性肺炎肺氣腫這也是比較嚴重的一個肺部的疾病,而肺氣腫目前沒有特別有效的辦法,能夠根據(jù)生理治療,只能是在醫(yī)生指導下給予細致激素或者是茶堿類的藥物去緩解你的癥狀。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
危重肺氣腫嚴重嗎
如果有危重肺氣腫,那肯定是比較嚴重了,說明肺部已經(jīng)出現(xiàn)損害,并且肺功能也受到影響,呼吸困難,這種情況下還會造成一些這個心臟的疾病,肺源性心臟病造成心衰等嚴重的就會造成一些急性的呼吸衰竭
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿毒癥肺氣腫嚴重嗎?
對于尿毒癥合并肺氣腫來說,是比較嚴重的情況。患者通常會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、乏力等癥狀,嚴重的還可能危及患者生命。患者需要及時采取血液透析和腹膜透析來穩(wěn)定病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙肺局限肺氣腫嚴重嗎
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右肺肺氣腫嚴重嗎
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胸腔積液肺氣腫嚴重嗎
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右邊肺氣腫的嚴重程度和患者的生存期取決于疾病進展、治療情況以及患者的身體狀況。早期診斷與積極治療可顯著延長壽命,但若不及...
肺氣腫嚴重嗎?
肺氣腫是指末端細支氣管遠端的氣管彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣管壁破壞的病理狀態(tài)。
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膝蓋上的白色條紋可能是生長紋或肥胖紋,通常無需特殊治療,可通過保濕護理、適度運動等方式改善。若伴隨瘙癢或紅腫,可能與皮膚疾病有關,建議就醫(yī)檢查。

1、保濕護理

每日使用含維生素E或透明質(zhì)酸的保濕霜涂抹膝蓋,有助于改善皮膚彈性。選擇無香精、低敏配方的產(chǎn)品,避免刺激皮膚。持續(xù)護理3-6個月可能淡化條紋。

2、適度運動

進行腿部拉伸運動如瑜伽弓步、坐姿前屈等,促進局部血液循環(huán)。避免突然劇烈運動導致皮膚牽拉,每周3-4次有氧運動配合力量訓練可增強皮膚韌性。

3、體重管理

短期內(nèi)體重波動過大會加重條紋形成。通過均衡飲食控制熱量攝入,保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。每日飲水1500-2000毫升幫助維持皮膚代謝。

4、醫(yī)美治療

微針治療可刺激膠原蛋白再生,需由專業(yè)醫(yī)師操作。脈沖染料激光能改善色素沉積,通常需要3-5次療程。治療前需排除瘢痕體質(zhì)等禁忌證。

5、疾病排查

若條紋伴隨脫屑可能是銀屑病,需使用他扎羅汀乳膏或卡泊三醇軟膏。真菌感染引起的花斑癬可用聯(lián)苯芐唑乳膏,合并炎癥時需配合糠酸莫米松乳膏。

日常避免膝蓋部位過度摩擦,穿著寬松衣物減少皮膚拉扯。沐浴水溫不超過40攝氏度,清潔后及時涂抹潤膚產(chǎn)品。若條紋面積持續(xù)擴大或顏色加深,建議至皮膚科進行伍德燈檢查排除病理因素。保持規(guī)律作息有助于皮膚自我修復,必要時可補充維生素C和鋅制劑。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
漿炎性乳腺炎引流一個月刀口流血咋回事

漿細胞性乳腺炎引流術后一個月刀口流血可能與創(chuàng)面愈合不良、繼發(fā)感染、凝血功能障礙等因素有關。漿細胞性乳腺炎是一種非哺乳期慢性乳腺炎癥,主要表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液等,引流術后需密切觀察傷口情況。

1. 創(chuàng)面愈合不良

術后局部血供不足或過度活動可能導致創(chuàng)面延遲愈合。患者可能伴有傷口滲液、輕微疼痛,此時需保持傷口干燥清潔,避免擠壓,可遵醫(yī)囑使用康復新液濕敷促進肉芽生長。若存在壞死組織,需由醫(yī)生清創(chuàng)處理。

2. 繼發(fā)感染

細菌感染可導致傷口紅腫熱痛伴膿性分泌物。可能與術后護理不當或抵抗力下降有關,需進行細菌培養(yǎng)后針對性使用抗生素,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時配合碘伏消毒換藥。

3. 凝血功能障礙

血小板減少或服用抗凝藥物可能引發(fā)出血,表現(xiàn)為持續(xù)滲血且不易止血。需檢測凝血功能,必要時暫停抗凝藥物,局部用云南白藥粉壓迫止血。糖尿病患者血糖控制不佳也會影響愈合。

4. 縫線反應

部分患者對可吸收縫線產(chǎn)生排異反應,表現(xiàn)為線頭處反復滲液出血。需由醫(yī)生拆除殘留縫線,清除異物后重新包扎。術后1-2周內(nèi)避免劇烈運動減少線結刺激。

5. 疾病復發(fā)

漿細胞性乳腺炎本身易復發(fā),炎癥未完全控制可能導致竇道形成伴血性分泌物。需復查超聲明確是否存在殘留病灶,必要時行病灶擴大切除或糖皮質(zhì)激素局部注射治療。

建議每日觀察傷口出血量及性狀,記錄出血頻率,避免抓撓結痂。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制辛辣刺激食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,術后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈擴胸運動。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異味分泌物,需立即返院檢查是否存在深部感染或血管損傷。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
甘露聚糖肽口服溶液可不可以加奶來服用

甘露聚糖肽口服溶液一般不建議加奶服用。甘露聚糖肽口服溶液是一種免疫調(diào)節(jié)劑,主要用于免疫功能低下、反復呼吸道感染等疾病的輔助治療。加奶可能會影響藥物的吸收和療效。

甘露聚糖肽口服溶液的成分較為特殊,與牛奶混合可能會發(fā)生化學反應,導致藥物性質(zhì)改變。牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣離子可能與藥物中的有效成分結合,形成不溶性復合物,從而降低藥物的生物利用度。藥物說明書通常建議用溫開水送服,以保證最佳藥效。服用時應避免與牛奶、果汁等飲品混合,空腹或餐后兩小時服用效果較好。

如果患者對藥物口感難以接受,可以咨詢醫(yī)生是否可以選擇其他劑型或替代藥物。兒童或老年人服用時,家長或照護者應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行,不可自行調(diào)整用藥方式。服藥期間注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應,如有異常應及時就醫(yī)。日常飲食中可適當增加富含維生素C的蔬菜水果,有助于增強免疫力,但需與服藥時間間隔兩小時以上。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
面神經(jīng)炎會臉腫嗎

面神經(jīng)炎可能會出現(xiàn)臉腫癥狀,但并非所有患者都會出現(xiàn)。面神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為面部肌肉無力、口角歪斜等癥狀,臉腫可能與炎癥反應或繼發(fā)感染有關。

面神經(jīng)炎患者出現(xiàn)臉腫多與局部炎癥反應相關。當神經(jīng)發(fā)生炎癥時,周圍組織可能出現(xiàn)水腫,導致面部輕微腫脹。這種情況通常伴隨面部疼痛或不適感,腫脹范圍多局限于患側。部分患者可能因神經(jīng)功能障礙導致面部肌肉運動異常,使面部輪廓發(fā)生改變,視覺上可能被誤認為腫脹。這類腫脹往往隨著炎癥控制而逐漸消退。

少數(shù)面神經(jīng)炎患者可能因繼發(fā)細菌感染導致明顯臉腫。當面部皮膚或黏膜屏障受損時,細菌可能乘虛而入,引發(fā)蜂窩組織炎等感染性疾病。這種情況下面部腫脹較為明顯,可能伴有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、觸痛等癥狀。嚴重時可能出現(xiàn)全身發(fā)熱、乏力等中毒癥狀。需要及時就醫(yī)進行抗感染治療,避免病情進一步惡化。

面神經(jīng)炎患者應注意保持面部清潔,避免用手揉搓患處。急性期可適當冷敷減輕腫脹,但需注意防止凍傷。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。如出現(xiàn)明顯臉腫、發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)檢查,排除其他可能病因。遵醫(yī)囑規(guī)范治療的同時,可配合面部肌肉按摩等康復訓練,促進神經(jīng)功能恢復。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
妊娠期甲亢可以采用哪些藥物治療
妊娠期甲亢通常建議優(yōu)先選擇安全性較高的抗甲狀腺藥物治療,其中最常用的是丙硫氧嘧啶PTU和甲巰咪唑MMI,具體選擇需根據(jù)妊娠階段及病情,由醫(yī)生綜合評估。藥物治療期間需定期監(jiān)測母體及胎兒的健康狀況,確保劑量控制在有效的最低水平。 1、丙硫氧嘧啶PTU PTU是妊娠早期懷孕前三個月的首選抗甲狀腺藥物。它通過抑制甲狀腺激素的合成,從而改善甲亢癥狀。妊娠早期優(yōu)先 PTU 的原因是甲巰咪唑可能與胎兒的某些先天性畸形如食管閉鎖風險相關。但由于 PTU 長期使用可能對肝功能造成損傷,孕婦需定期做肝功能檢查,并在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。妊娠中期可以適時更換為甲巰咪唑。 2、甲巰咪唑MMI MMI適用于妊娠中期后13-16周后的治療,因為這一階段胎兒器官發(fā)育基本完成,其引發(fā)胎兒畸形的風險顯著降低。該藥物的優(yōu)點是對肝臟的副作用較少,但需要小心控制劑量,避免妊娠期甲減的發(fā)生,從而影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。服用該藥期間應定期監(jiān)測甲狀腺功能,并根據(jù)檢查結果調(diào)整用藥。 3、藥物使用的注意事項 妊娠期甲亢治療的目標是維持母體甲狀腺功能正常,同時保護胎兒健康生長。藥物劑量不宜過高,以免導致胎兒甲減或甲狀腺腫大。這兩種抗甲狀腺藥物可以通過胎盤屏障作用于胎兒,母體與胎兒的甲狀腺功能均需通過定期超聲及抽血檢測持續(xù)監(jiān)管。若藥物難以控制甲亢,嚴重者可能需要考慮手術治療,但通常建議安排在孕中期進行。 妊娠期甲亢的治療必須在專科醫(yī)生的管理下進行,用藥需結合孕期階段及個體差異,確保治療既能有效控制甲亢,又能保障胎兒健康。如果發(fā)現(xiàn)甲亢癥狀,一定要盡早就診并遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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孕婦聞二手煙的危害大嗎

孕婦聞二手煙的危害較大,可能影響胎兒發(fā)育和自身健康。二手煙中含有尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì),可能增加早產(chǎn)、低出生體重等風險。

二手煙對孕婦的危害主要體現(xiàn)在胎兒發(fā)育方面。長期暴露于二手煙環(huán)境可能導致胎兒缺氧,影響腦部發(fā)育。煙草中的有害物質(zhì)可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),干擾正常細胞分裂。部分孕婦吸入二手煙后可能出現(xiàn)妊娠期高血壓等并發(fā)癥。二手煙暴露時間越長,危害程度通常越明顯。孕婦被動吸煙時有害物質(zhì)濃度雖低于主動吸煙,但仍存在健康隱患。

特殊情況下少量接觸二手煙危害相對較小。短暫路過吸煙區(qū)域或偶爾接觸低濃度二手煙,危害程度可能較輕。通風良好的環(huán)境中二手煙濃度會明顯降低。部分孕婦體質(zhì)較好可能對二手煙耐受性較強。但任何程度的二手煙暴露都應盡量避免,不存在安全閾值。

建議孕婦遠離吸煙環(huán)境,家庭成員應避免在室內(nèi)吸煙。外出時可選擇無煙場所,必要時佩戴口罩減少煙霧吸入。定期進行產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持居室空氣流通,使用空氣凈化設備有助于降低二手煙殘留。出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀應立即離開煙霧環(huán)境。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺炎能用吸奶器嗎

乳腺炎患者一般能用吸奶器,有助于緩解乳汁淤積。若存在嚴重紅腫、化膿或皮膚破損,則需暫停使用并就醫(yī)。

乳腺炎早期乳汁淤積時,使用吸奶器可促進排空乳房,減輕脹痛和局部壓力。選擇合適吸力檔位,避免過度刺激乳頭。哺乳前后配合熱敷和輕柔按摩,有助于疏通乳腺管。注意保持吸奶器清潔,使用前后用沸水消毒,防止細菌感染。

當乳腺炎進展為化膿性炎癥或伴隨高熱時,吸奶器可能加重組織損傷。此時需停止哺乳和吸乳,及時進行抗感染治療。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,或推薦超聲引導下穿刺引流。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。

乳腺炎患者日常應穿戴寬松內(nèi)衣,避免乳房受壓。飲食宜清淡,適量增加飲水促進代謝。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乳房硬塊增大或膿性分泌物,須立即就診。哺乳期保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,有助于預防乳腺炎復發(fā)。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
小兒近端腎小管酸中毒怎么回事
小兒近端腎小管酸中毒是由于腎小管功能異常導致無法正常重吸收碳酸氫鹽,造成酸堿平衡紊亂。其主要原因包括遺傳、環(huán)境因素、生理缺陷和其他病理性疾病。治療通常需要糾正代謝性酸中毒,通過藥物干預輔助腎功能恢復,同時配合飲食調(diào)整和定期復查。 1、遺傳因素 小兒近端腎小管酸中毒常與遺傳性疾病相關,例如范可尼綜合征是一種常見的遺傳性腎小管病,可能導致近端腎小管功能異常,最終引發(fā)酸中毒。對有家族病史的孩子,建議早期進行基因篩查和系統(tǒng)性檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理。 2、環(huán)境因素 某些環(huán)境毒素,像長期接觸重金屬例如鉛或鎘,或母體在孕期的某些藥物暴露,可能導致兒童腎小管損傷。為預防此類風險,確保兒童生活環(huán)境的清潔和安全,避免飲用或接觸污染水源,尤其注意孕期母體的健康管理。 3、生理缺陷 先天性的腎臟結構或功能異常可能導致近端腎小管酸中毒。一些患兒的腎小管無法正常排泄代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)酸堿平衡,逐步發(fā)展成慢性病。對于這種情況,家長需定期帶孩子進行腎功能篩查,尤其出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩或反復代謝紊亂癥狀時。 4、病理性疾病 近端腎小管酸中毒有時可能是由其他疾病引發(fā)的,比如代謝紊亂疾病、慢性腎病或某些自身免疫性疾病。具體如腎炎、糖尿病性腎病等,都可能間接損傷腎小管功能。如果原發(fā)疾病可以得到控制,則酸中毒問題也可能得到緩解。 5、治療方案 1藥物干預:常用堿性藥物如枸櫞酸鉀-枸櫞酸鈉液口服,用于中和代謝性酸中毒。 2維生素補充:對于伴隨范可尼綜合征的患兒,可適量補充維生素D與鈣劑,幫助改善骨骼發(fā)育問題。 3飲食干預:家長可為患兒調(diào)整飲食結構,多補充富含鉀、鈣及維生素的食物,例如香蕉、核桃和深綠色蔬菜。 小兒近端腎小管酸中毒需要早發(fā)現(xiàn)早治療,定期隨訪管理可有效提高患兒生活質(zhì)量。家長如發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育異常、反復疲勞或頻繁尿路問題,應盡快咨詢兒科明確病因并及時干預。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
孕婦補鈣可以喝藍瓶葡萄糖酸鈣口服溶液嗎?

孕婦補鈣可以喝藍瓶葡萄糖酸鈣口服溶液,但需在醫(yī)生指導下使用。葡萄糖酸鈣口服溶液是常見的補鈣制劑,適用于鈣缺乏癥的輔助治療,但孕婦用藥需綜合考慮個體差異和醫(yī)囑。

葡萄糖酸鈣口服溶液的主要成分為葡萄糖酸鈣,屬于有機鈣,具有溶解度高、胃腸刺激小的特點。對于飲食鈣攝入不足或存在鈣缺乏癥狀的孕婦,醫(yī)生可能建議短期補充。該溶液含鈣量適中,每10毫升約含90毫克鈣元素,配合日常飲食中的奶制品、豆制品等食物,有助于滿足孕中晚期每日1000-1200毫克的鈣需求。服用時建議分次少量,避免一次性大量攝入影響吸收率,可與維生素D同服促進鈣利用。

需注意部分孕婦可能出現(xiàn)胃腸不適或便秘,過敏體質(zhì)者需警惕葡萄糖酸鈣過敏反應。合并妊娠期糖尿病者應監(jiān)測血糖變化,因制劑中含糖分。若同時服用鐵劑、甲狀腺激素等藥物,需間隔2小時以上服用以防相互作用。臨床更推薦優(yōu)先通過膳食補鈣,如每日攝入300-500毫升牛奶、100克豆腐等,必要時再考慮鈣劑補充。

孕婦補鈣期間應定期產(chǎn)檢監(jiān)測血鈣水平,避免長期過量補鈣導致高鈣血癥或影響鐵鋅吸收。日常可適當曬太陽幫助皮膚合成維生素D,進行散步等低強度運動刺激骨骼鈣沉積。若出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等異常癥狀應及時就醫(yī)調(diào)整補鈣方案。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
重癥肌無力能全身麻醉嗎?

重癥肌無力患者一般可以進行全身麻醉,但需在麻醉前由專業(yè)醫(yī)生評估病情并制定個體化方案。

重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病,麻醉藥物可能影響神經(jīng)遞質(zhì)傳遞。對于病情穩(wěn)定、肌無力癥狀控制良好的患者,在充分術前評估后可采用全身麻醉。麻醉醫(yī)師會選擇對神經(jīng)肌肉接頭影響較小的藥物,如七氟烷等吸入麻醉藥,并避免使用琥珀膽堿等可能加重肌無力的肌松劑。術中需持續(xù)監(jiān)測肌力變化,術后可能需延長呼吸機支持時間。

對于合并呼吸肌無力、近期肌無力危象發(fā)作或藥物治療效果不佳的患者,全身麻醉風險顯著增加。這類患者可能需要優(yōu)先考慮局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉,若必須全身麻醉則需提前進行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療以改善癥狀。麻醉過程中需配備肌松拮抗劑和新斯的明等急救藥物,術后轉入重癥監(jiān)護室密切觀察。

重癥肌無力患者接受全身麻醉前后應維持規(guī)范化的膽堿酯酶抑制劑治療,術前與神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科多學科會診至關重要。術后需警惕肌無力危象發(fā)生,保持呼吸道通暢,必要時進行呼吸功能支持。建議選擇具有豐富肌無力患者麻醉經(jīng)驗的醫(yī)療機構實施手術。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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