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2022-05-30 06:39 16人閱讀
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
腸息肉切除術(shù)后一般需禁食肉類(lèi)1-3天,具體恢復(fù)時(shí)間與息肉大小、手術(shù)方式、創(chuàng)面愈合情況相關(guān),主要影響因素包括手術(shù)創(chuàng)傷程度、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)、麻醉恢復(fù)狀態(tài)、腸道功能重建及個(gè)體差異。
1、手術(shù)創(chuàng)傷程度:
黏膜切除術(shù)(EMR)等微創(chuàng)操作后24小時(shí)可嘗試少量瘦肉,而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)等創(chuàng)面較大者需延長(zhǎng)至48-72小時(shí)。手術(shù)中電凝止血范圍直接影響?zhàn)つば迯?fù)速度,創(chuàng)面直徑超過(guò)2厘米者需更嚴(yán)格飲食控制。
2、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn):
術(shù)中高頻電刀使用可能形成焦痂,過(guò)早進(jìn)食肉類(lèi)可能因粗纖維摩擦導(dǎo)致遲發(fā)性出血。建議觀察排便無(wú)鮮血、無(wú)腹痛后再逐步引入魚(yú)肉等易消化動(dòng)物蛋白,紅肉應(yīng)延后至術(shù)后1周。
3、麻醉恢復(fù)狀態(tài):
全麻患者需待咽反射完全恢復(fù)后進(jìn)食,通常術(shù)后6小時(shí)可飲水,12小時(shí)后嘗試流質(zhì)。硬膜外麻醉者胃腸功能抑制較輕,但仍需遵循從清流質(zhì)→低渣飲食→普通飲食的漸進(jìn)過(guò)程。
4、腸道功能重建:
腸鳴音恢復(fù)是重要指征,建議先通過(guò)米湯、蒸蛋等測(cè)試腸道耐受性。肉類(lèi)應(yīng)從雞肉茸、龍利魚(yú)等低脂白肉開(kāi)始,每日增量不超過(guò)50克,烹飪方式以清蒸、水煮為主。
5、個(gè)體差異:
糖尿病患者需延長(zhǎng)低渣飲食期以防血糖波動(dòng),老年患者消化功能減退者應(yīng)推遲至術(shù)后5-7天。合并腸易激綜合征等基礎(chǔ)疾病者,建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。
術(shù)后飲食過(guò)渡需遵循"清流質(zhì)→低渣半流→軟食→普食"四階段原則,初期選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免燒烤、油炸等烹飪方式。每日補(bǔ)充2000毫升水分促進(jìn)代謝,搭配南瓜、胡蘿卜等可溶性膳食纖維幫助腸道恢復(fù)。術(shù)后2周內(nèi)限制每日肉類(lèi)攝入量在100克以?xún)?nèi),分3-4次進(jìn)食減輕腸道負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腸鏡確認(rèn)創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或便血需立即就醫(yī)。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素服用間隔2小時(shí)以上。
夏季熱是嬰幼兒在高溫季節(jié)出現(xiàn)的以長(zhǎng)期低熱、口渴多飲、多尿少汗為主要表現(xiàn)的季節(jié)性綜合征,可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、汗腺功能未成熟、環(huán)境溫度適應(yīng)能力差等因素有關(guān)。
1、體溫調(diào)節(jié)障礙:
嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,高溫環(huán)境下散熱機(jī)制失衡,導(dǎo)致核心體溫持續(xù)偏高。臨床表現(xiàn)為午后低熱(37.5-38.5℃),發(fā)熱可持續(xù)1-3個(gè)月,環(huán)境溫度降低后體溫可自行恢復(fù)正常。
2、汗腺功能不足:
2歲以下兒童汗腺數(shù)量和功能發(fā)育不完全,出汗量?jī)H為成人的1/3,在高溫環(huán)境中無(wú)法有效通過(guò)蒸發(fā)散熱。患兒常出現(xiàn)皮膚干燥、少汗或無(wú)汗癥狀,體溫升高時(shí)可能伴隨煩躁不安等表現(xiàn)。
3、環(huán)境適應(yīng)力弱:
嬰幼兒體表面積與體重比例較大,更易受環(huán)境溫度影響。持續(xù)暴露于30℃以上高溫環(huán)境時(shí),機(jī)體為維持恒溫會(huì)加速水分代謝,出現(xiàn)特征性"三多"癥狀:多飲(每日飲水量超2000ml)、多尿(尿比重低于1.005)、少汗。
4、水分代謝異常:
高溫導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少,腎小管重吸收功能下降,出現(xiàn)低滲性多尿。尿液檢查可見(jiàn)尿比重降低,但無(wú)蛋白尿或血尿等腎臟實(shí)質(zhì)性病變表現(xiàn)。
5、營(yíng)養(yǎng)消耗增加:
持續(xù)低熱狀態(tài)使基礎(chǔ)代謝率提高10%-15%,可能引起體重增長(zhǎng)緩慢。部分患兒伴隨食欲減退、消化不良等癥狀,需注意與感染性疾病相鑒別。
夏季熱患兒護(hù)理需保持室溫25-28℃,濕度50%-60%,每日溫水擦浴2-3次促進(jìn)散熱。選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免正午外出。飲食宜清淡易消化,可適當(dāng)增加西瓜、綠豆湯等清熱生津食物,每日分次補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。若體溫超過(guò)38.5℃或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除感染性疾病。
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