來源:博禾知道
2022-05-12 07:23 45人閱讀
粉瘤(皮脂腺囊腫)內(nèi)容物主要由皮脂、角質(zhì)碎屑及膽固醇結(jié)晶混合構(gòu)成,其形成與毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞密切相關(guān)。
1、皮脂分泌物:
粉瘤內(nèi)約60%成分為皮脂腺分泌的油脂,包含甘油三酯、游離脂肪酸等物質(zhì)。當(dāng)毛囊開口受阻時(shí),皮脂無法正常排出,在真皮層逐漸積聚形成囊狀結(jié)構(gòu)。這類分泌物質(zhì)地粘稠,呈乳白色或淡黃色,具有特殊酸敗氣味。
2、角質(zhì)碎屑:
表皮細(xì)胞代謝脫落的角質(zhì)蛋白約占內(nèi)容物30%。毛囊導(dǎo)管堵塞后,角質(zhì)細(xì)胞持續(xù)脫落卻無法排出,與皮脂混合后形成豆腐渣樣物質(zhì)。顯微鏡下可見大量角化不全的細(xì)胞殘骸,這是粉瘤內(nèi)容物觸診有顆粒感的主要原因。
3、膽固醇結(jié)晶:
長期滯留的皮脂發(fā)生氧化分解后,會(huì)析出針狀膽固醇結(jié)晶。這些結(jié)晶在B超檢查中呈現(xiàn)特征性強(qiáng)回聲,當(dāng)囊腫存在5年以上時(shí),膽固醇結(jié)晶比例可達(dá)內(nèi)容物的15%-20%。
4、細(xì)菌代謝物:
約40%繼發(fā)感染的粉瘤含有丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物的代謝產(chǎn)物。這些物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)容物顏色變深呈黃綠色,并產(chǎn)生腐臭味。細(xì)菌分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸還會(huì)刺激囊壁引發(fā)紅腫熱痛。
5、炎性滲出液:
合并感染時(shí)囊內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膿性滲出,包含中性粒細(xì)胞、組織液及纖維蛋白。此時(shí)內(nèi)容物從粘稠變?yōu)橄”。瑝毫υ龈咭讓?dǎo)致囊腫自發(fā)破潰。滲出液培養(yǎng)常可檢出金黃色葡萄球菌等致病菌。
日常應(yīng)避免擠壓粉瘤以防感染,保持皮膚清潔減少皮脂分泌。囊腫直徑超過2厘米、反復(fù)發(fā)炎或影響外觀時(shí),建議皮膚科就診行手術(shù)摘除。術(shù)后需保持傷口干燥,避免高糖高脂飲食以防復(fù)發(fā)。定期觀察未治療的粉瘤變化,發(fā)現(xiàn)突然增大、破潰滲液等情況需及時(shí)就醫(yī)處理。
頸椎管狹窄癥可能引發(fā)眩暈癥狀。頸椎管狹窄導(dǎo)致眩暈主要與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、腦供血不足、體位變化誘發(fā)、合并頸椎病等因素有關(guān)。
1、椎動(dòng)脈受壓:
頸椎管狹窄可能壓迫椎動(dòng)脈,影響椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)。椎動(dòng)脈負(fù)責(zé)為小腦、腦干等平衡中樞供血,當(dāng)血流減少時(shí),可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或平衡障礙。這類眩暈常與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān),可能伴隨惡心嘔吐。
2、交感神經(jīng)刺激:
頸椎病變可能刺激頸部交感神經(jīng)叢,引發(fā)椎動(dòng)脈反射性痙攣。交感神經(jīng)過度興奮會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂,進(jìn)而影響前庭系統(tǒng)血供,表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈、頭昏沉感,可能伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。
3、腦供血不足:
長期頸椎管狹窄可能造成慢性腦供血不足。當(dāng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流代償不足時(shí),前庭神經(jīng)核缺氧會(huì)導(dǎo)致平衡功能異常,表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈、行走不穩(wěn),尤其在長時(shí)間站立或行走時(shí)加重。
4、體位變化誘發(fā):
頸椎管狹窄患者的眩暈常由特定頭位誘發(fā)。當(dāng)頸椎旋轉(zhuǎn)或后仰時(shí),本就狹窄的椎管進(jìn)一步壓迫血管神經(jīng),突然改變體位可能引發(fā)短暫性前庭功能障礙,出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的位置性眩暈。
5、合并頸椎病:
頸椎管狹窄多合并頸椎退行性病變,椎間盤突出或骨贅可能直接刺激頸神經(jīng)根。頸性眩暈的發(fā)生與頸部本體感覺異常傳導(dǎo)有關(guān),可能伴隨頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀,眩暈程度與頸椎活動(dòng)度密切相關(guān)。
頸椎管狹窄患者出現(xiàn)眩暈時(shí)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時(shí)間低頭等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。建議進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,如靠墻站立時(shí)用后腦勺輕壓墻面5秒后放松,每日重復(fù)10-15次。飲食上注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸,適量食用三文魚、核桃等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。若眩暈頻繁發(fā)作或伴隨肢體無力、視物模糊等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI和椎動(dòng)脈超聲檢查,排除后循環(huán)缺血等嚴(yán)重情況。
多數(shù)發(fā)燒情況無需立即打退燒針,退燒針僅適用于特定高熱或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)患者。退燒處理方式主要有物理降溫、口服退燒藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、物理降溫:
體溫低于38.5℃時(shí)優(yōu)先采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū),避免酒精擦浴以防皮膚刺激。保持環(huán)境通風(fēng),減少衣物覆蓋有助于散熱。
2、口服退燒藥:
對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等口服退燒藥是安全首選,適用于體溫超過38.5℃或伴有明顯不適的情況。
3、補(bǔ)充水分:
發(fā)熱加速體液蒸發(fā),需少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。脫水可能加重電解質(zhì)紊亂,兒童可觀察尿量判斷脫水程度,成人每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
4、觀察伴隨癥狀:
持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、皮疹等癥狀需警惕嚴(yán)重感染。嬰幼兒出現(xiàn)拒食、嗜睡,老年人伴隨胸悶氣促時(shí),提示可能存在肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
5、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估:
退燒針如賴氨匹林僅用于41℃以上超高熱或口服給藥困難者,需在急診監(jiān)護(hù)下使用。免疫缺陷患者、慢性病群體發(fā)熱時(shí),應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源。
發(fā)熱期間建議選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)飲食,避免高脂高糖食物加重代謝負(fù)擔(dān)。保持每日蛋白質(zhì)攝入不低于每公斤體重1克,可適量食用蒸蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。室溫維持在24-26℃為宜,出汗后及時(shí)更換棉質(zhì)衣物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至體溫穩(wěn)定48小時(shí)以上。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或體重持續(xù)下降,需排查結(jié)核、腫瘤等隱匿性疾病。
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