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支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎的區(qū)別

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2023-10-23 12:57 36人閱讀

問(wèn)題描述:支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎的區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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支原體肺炎陰性一般是指肺炎支原體IGM抗體陰性。支氣管肺炎,如果檢查支原體陰性,說(shuō)明以下幾個(gè)問(wèn)題: 患者沒(méi)有患支原體感染,監(jiān)測(cè)結(jié)果是陰性。如果是發(fā)現(xiàn)有明顯的咳嗽咳痰發(fā)熱等等癥狀的話,還是需要進(jìn)一步檢查明確病因,然后再對(duì)癥的采取相應(yīng)的治療措施才好的。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
小兒肺炎支原體肺炎怎么治療
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物,含有DNA和RNA兩種,無(wú)細(xì)胞壁,本病占小兒肺炎的20%左右,在密集人群中可達(dá)50%,常年均可發(fā)生,各年齡段均可以發(fā)病,病原體主要經(jīng)呼吸道侵入,臨床常有發(fā)熱,熱型不定,熱程短者1-3周,長(zhǎng)者可達(dá)一個(gè)月左右,以刺激性咳嗽為突出的表現(xiàn)。小兒得了支原體肺炎,首先應(yīng)該入院治療,打針首選紅霉素,紅霉素和阿奇霉素效果相同。如果有痰要配合祛痰的方法,比如做霧化或者口服一些化痰的藥物。如果喘的話,要口服或者注射氨茶堿,平時(shí)一定要注意保持心情舒暢,少吃辛辣刺激的食物,按時(shí)休息,適時(shí)的增加鍛煉,避免感冒。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
支原體肺炎要治多久
支原體肺炎常見(jiàn)于兒童和青年人。本病具有一定自限性,通常多數(shù)患者不經(jīng)治療,癥狀可好轉(zhuǎn)。肺部病灶,通常在3-4周可自行消散吸收。癥狀較輕患者,建議適當(dāng)休息、清淡飲食、口服止咳化痰對(duì)癥藥物。癥狀明顯患者,建議早期使用抗生素治療,首選大環(huán)內(nèi)酯類,即阿奇霉素、紅霉素類。如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類不敏感患者,可選用呼吸氟喹諾酮類,如左氧氟沙星制劑??股刂委煰煶掏ǔ?0-14天,個(gè)別患者癥狀嚴(yán)重可延長(zhǎng)到2-3周。在療后體溫正常,或者患者咳嗽癥狀明顯緩解,2-3天后可以停用抗生素。如果仍然有咳嗽、咳痰癥狀,可口服止咳化痰藥物對(duì)癥治療。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
支原體肺炎疫苗
肺炎疫苗目前國(guó)內(nèi)有兩類疫苗,一類是23價(jià)多糖疫苗,適用于兩歲以上的適合人群,還一類是蛋白結(jié)合疫苗,13價(jià)或者是7價(jià)的疫苗,適用于兩歲以下的嬰幼兒,這類的肺炎疫苗它主要就是預(yù)防肺炎鏈球菌的感染,針對(duì)于肺炎鏈球菌的不同血清型制定的疫苗,來(lái)進(jìn)行預(yù)防疾病的發(fā)生,這類疫苗是不能夠預(yù)防支原體的,因?yàn)橹гw和肺炎鏈球菌是屬于不同的病原菌,它們接種疫苗以后是不能夠交叉保護(hù)的,所以肺炎疫苗是不能夠預(yù)防支原體的。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
支原體肺炎口服還是輸液
支原體肺炎可以口服藥物,也可以輸液治療。臨床中對(duì)紅霉素等抗生素的應(yīng)用,最好是輸液治療,像阿奇霉素、羅紅霉素可以選擇口服治療。主要取決于肺炎支原體的癥狀,比如患者周身乏力嚴(yán)重,高熱、干咳,可以選擇輸液方式進(jìn)行調(diào)治。如果只是單純的支原體檢查陽(yáng)性,癥狀偏輕,口服用藥也是不錯(cuò)的選擇?;颊邞?yīng)該多飲水,多吃新鮮的水果、蔬菜。另外,適當(dāng)提高免疫力,包括口服藥物等對(duì)改善病情也有好處。中成藥可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,像金水寶膠囊、蓮花清瘟膠囊、蒲地藍(lán)口服液等對(duì)改善癥狀有好處。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦的支原體肺炎怎么辦
孕婦在懷孕的過(guò)程當(dāng)中,如果合并了支原體感染的情況下,由于在懷孕期間不能夠選擇抗生素的使用來(lái)緩解,所以臨床上會(huì)通過(guò)相關(guān)的提高及地面引力治療以及相關(guān)的中藥方劑快速的緩解和改善目前的癥狀,嚴(yán)重的情況下可以酌情使用抗生素。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
支原體肺炎的注意事項(xiàng)
得了支原體肺炎后首先要注意多休息,并多喝水,老年人要少量多次飲水,以免引起心衰。在飲食方面,要以好消化而富有營(yíng)養(yǎng)食物為主,比如蔬菜瘦肉粥、蔬菜面條、雞蛋羹、西紅柿雞蛋面條等,要避免吃油炸、油膩和辛辣、刺激食物,如炸雞、麻辣燙、麻辣香鍋等。飲食還要多樣化,尤其注意不能暴飲暴食,但還要注意保持人體營(yíng)養(yǎng)均衡,可以適量多吃一些富含維生素C蔬菜和水果,如小白菜、空心菜、萵筍葉、菠菜、桔子、橙子、蘋(píng)果等。此外,可以多吃一些高纖維食物,以保持大便通暢,如芹菜、紅薯等,不要吃容易生痰食物,比如肥肉,太甜、太咸食物。在發(fā)病期間不要吃無(wú)鱗魚(yú)、蝦、蟹等海鮮,容易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng),造成疾病加重,也不要吃太過(guò)寒涼食物,如冰激淋、冰鎮(zhèn)飲料,或者吃直接從冰箱里拿出來(lái)的食物等,可能會(huì)損傷脾胃功能,進(jìn)一步傷肺,造成咳嗽痰多加重。還要保持環(huán)境清潔、衛(wèi)生,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,開(kāi)窗時(shí)要注意保暖,以免受涼。大量出汗患者要給予溫水擦浴,及時(shí)更換衣服,保持皮膚干燥、清潔。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
支原體肺炎是細(xì)菌還是病毒感染
支原體肺炎既不是細(xì)菌感染,也不是病毒感染,支原體肺炎是由于肺炎支原體感染,所引起的肺部炎癥反應(yīng)。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原微生物,其結(jié)構(gòu)沒(méi)有細(xì)胞壁。一般病理改變是以肺部的間質(zhì)性炎癥為主,主要以呼吸道、飛沫途徑傳播,具有一定的傳染性。一般潛伏期為三周左右,比較典型的癥狀就是持續(xù)性、刺激性咳嗽為主。臨床上大多數(shù)的抗生素治療肺炎支原體沒(méi)有效果,主要首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物,對(duì)其有效。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
感染了支原體肺炎的孩子生活怎么護(hù)理?
感染了支原休肺炎的孩子要多喝熱水,及時(shí)更換衣物,不要著涼及時(shí)休息。支原休肺炎是一種常見(jiàn)的肺部炎癥,又被稱作為原發(fā)性非典型肺炎,支原休肺炎癥狀會(huì)出現(xiàn)咽痛、乏力、頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、惡心嘔吐,還伴有一些發(fā)燒。針對(duì)支原體感染的患者,一般通過(guò)中西結(jié)合治療,孩子身體抵抗力比較虛弱,平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,等病情好轉(zhuǎn)以后,應(yīng)該多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),提高身體抵抗力。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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6個(gè)月寶寶偶爾嗜睡可能是正常生理現(xiàn)象,但持續(xù)嗜睡需警惕病理性因素。嗜睡可能與睡眠規(guī)律調(diào)整、喂養(yǎng)不足、維生素D缺乏、感染性疾病、代謝異常等因素有關(guān)。

1、睡眠規(guī)律調(diào)整

6個(gè)月寶寶處于睡眠模式轉(zhuǎn)變期,白天小睡次數(shù)減少可能導(dǎo)致單次睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。這種生理性嗜睡通常伴隨清醒時(shí)精神狀態(tài)良好,家長(zhǎng)可觀察寶寶清醒時(shí)的反應(yīng)靈敏度,若進(jìn)食和互動(dòng)正常則無(wú)須過(guò)度干預(yù)。

2、喂養(yǎng)不足

母乳或配方奶攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖偏低引發(fā)嗜睡。家長(zhǎng)需關(guān)注每日奶量是否達(dá)到700-900毫升,觀察排尿次數(shù)是否少于6次/天??蓢L試增加喂養(yǎng)頻率,若嗜睡伴隨體重增長(zhǎng)緩慢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

3、維生素D缺乏

未規(guī)律補(bǔ)充維生素D可能引起鈣磷代謝異常,表現(xiàn)為嗜睡伴多汗、枕禿。建議每日補(bǔ)充400IU維生素D滴劑,持續(xù)缺乏可能發(fā)展為佝僂病,需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。

4、感染性疾病

嬰幼兒呼吸道感染、尿路感染等常以嗜睡為首發(fā)癥狀,可能伴隨發(fā)熱或體溫不升。細(xì)菌感染需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。

5、代謝異常

先天性甲狀腺功能減退、遺傳代謝病等會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性嗜睡,通常伴隨喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲。需通過(guò)新生兒篩查復(fù)查、血氨檢測(cè)等確診,左甲狀腺素鈉片等藥物需終身替代治療。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日睡眠總時(shí)長(zhǎng)和清醒期表現(xiàn),突然出現(xiàn)嗜睡伴呼吸異常、肢體抽搐需立即急診。日常保持睡眠環(huán)境溫度24-26℃,避免過(guò)度包裹,按時(shí)完成疫苗接種。定期兒保體檢時(shí)需重點(diǎn)反饋睡眠變化,6月齡建議進(jìn)行血常規(guī)和發(fā)育商篩查。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
先天性漏斗胸做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

先天性漏斗胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常可控,但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與畸形程度、手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。

漏斗胸矯正手術(shù)目前技術(shù)成熟,常用微創(chuàng)Nuss手術(shù)或傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)。Nuss手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,術(shù)中出血量少,切口隱蔽美觀,適合中輕度畸形患者。Ravitch手術(shù)適用于嚴(yán)重畸形或復(fù)發(fā)病例,需切除部分肋軟骨,手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷相對(duì)較大。兩種術(shù)式均可能發(fā)生氣胸、胸腔積液等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低。術(shù)中采用胸腔鏡輔助可顯著降低重要器官損傷風(fēng)險(xiǎn),麻醉團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)能有效保障手術(shù)安全。

特殊情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能增高。重度畸形患者胸骨壓迫心臟程度嚴(yán)重,術(shù)中解剖分離難度增大。合并馬方綜合征等結(jié)締組織疾病者,術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定移位概率較高。年齡過(guò)小的患兒骨骼發(fā)育不完善,需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。凝血功能障礙患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需提前進(jìn)行凝血功能糾正。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致支架移位或傷口感染,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。

建議術(shù)前完善心臟超聲、肺功能及三維CT等檢查,由胸外科專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查支架位置,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞胸壁,循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。保持均衡飲食有助于骨骼愈合,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患者術(shù)后胸廓外觀和心肺功能可獲得顯著改善。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主動(dòng)脈夾層的早期癥狀
主動(dòng)脈夾層的早期癥狀包括突發(fā)的劇烈胸痛、背痛,通常呈刀割樣或撕裂樣疼痛,如有類似表現(xiàn)需立即就醫(yī)。這種情況具有極高的致死率,早期識(shí)別和及時(shí)治療是搶救生命的關(guān)鍵。 1、劇烈而突發(fā)的胸痛或背痛 主動(dòng)脈夾層的典型癥狀為突發(fā)劇烈疼痛,常感受到胸部或背部有撕裂感,疼痛可能向肩胛骨、頸部、甚至腹部放射。這種疼痛強(qiáng)度劇烈,是最常見(jiàn)且需要警惕的表現(xiàn)。如果患者感受到這種刀割樣疼痛,并且無(wú)法自行緩解,應(yīng)迅速撥打急救電話并保持安靜直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。 2、血壓異常和心血管癥狀 部分患者會(huì)表現(xiàn)為血壓的劇烈波動(dòng),比如兩側(cè)手臂血壓不對(duì)稱、脈搏減弱或消失。同時(shí)可能伴隨意識(shí)模糊、出汗、呼吸急促等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。一些患者可能感覺(jué)到頭暈、惡心甚至?xí)炟剩@表明夾層可能已影響到腦部或其他重要器官的供血。 3、相關(guān)的神經(jīng)或器官損傷癥狀 若夾層撕裂范圍較大,可能引發(fā)不同部位的功能障礙。例如,如果夾層影響腎臟供血,患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少或排尿困難;如果涉及到脊髓可能導(dǎo)致肢體麻木、癱瘓。這類癥狀容易讓人忽略主動(dòng)脈夾層的可能性,因此一旦伴隨劇烈疼痛出現(xiàn)上述情況,需高度懷疑。 就醫(yī)和處理建議 主動(dòng)脈夾層是急癥,一旦確診必須迅速采取措施。確認(rèn)后通常選擇以下三種治療手段: 1、藥物治療:主要使用β受體阻滯劑如美托洛爾控制血壓和減緩主動(dòng)脈的機(jī)械應(yīng)力,幫助減輕夾層病變進(jìn)展。 2、血管介入治療:對(duì)需要立即修復(fù)的大面積夾層撕裂,可采用主動(dòng)脈覆膜支架術(shù)進(jìn)行修復(fù),效果快速且創(chuàng)傷較小。 3、手術(shù)治療:對(duì)于復(fù)雜型夾層如累及升主動(dòng)脈,通常需盡早進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈,手術(shù)視患者情況可能包括人工血管置換或瓣膜重建。 主動(dòng)脈夾層早期癥狀的識(shí)別和緊急處理是降低致死率的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的劇烈胸背疼痛,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助,不可拖延。及時(shí)就醫(yī)和治療不僅可以挽救生命,也能最大程度減少長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食物中毒會(huì)突然引起發(fā)燒嗎

食物中毒可能會(huì)突然引起發(fā)燒。食物中毒通常由細(xì)菌、病毒或毒素污染的食物引起,發(fā)熱是機(jī)體免疫反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。

食物中毒引起的發(fā)熱通常發(fā)生在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時(shí)至48小時(shí)內(nèi),體溫可能快速升高至38攝氏度以上,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。這種發(fā)熱多由病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素或外毒素激活免疫系統(tǒng)所致,常見(jiàn)于沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等細(xì)菌感染。發(fā)熱程度與病原體類型、毒素量及個(gè)體免疫狀態(tài)相關(guān),兒童和老年人可能出現(xiàn)更明顯的體溫波動(dòng)。

少數(shù)情況下,食物中毒可能不表現(xiàn)為典型發(fā)熱,尤其是化學(xué)性食物中毒或某些病毒性胃腸炎。部分患者僅出現(xiàn)低熱或體溫正常,但伴有嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。某些特殊病原體如肉毒桿菌中毒通常不引起發(fā)熱,反而可能出現(xiàn)體溫過(guò)低現(xiàn)象。免疫缺陷患者對(duì)食物中毒的反應(yīng)可能異于常人,發(fā)熱表現(xiàn)不典型。

出現(xiàn)食物中毒伴隨發(fā)熱時(shí),建議暫停進(jìn)食并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)24小時(shí)以上,或出現(xiàn)意識(shí)改變、血便、少尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)記錄體溫變化、嘔吐腹瀉頻率及尿液顏色,幫助醫(yī)生判斷脫水程度。恢復(fù)期選擇清淡易消化食物,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
中風(fēng)老人牙齒不好吃東西吃不動(dòng)如何調(diào)理?

中風(fēng)老人牙齒不好影響進(jìn)食時(shí),可通過(guò)調(diào)整食物性狀、選擇易咀嚼食材、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、分餐進(jìn)食及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。這類情況通常與中風(fēng)后吞咽功能減退、牙齒缺損、肌肉協(xié)調(diào)性下降等因素有關(guān)。

1、調(diào)整食物性狀

將主食和肉類加工成糊狀或泥狀,如南瓜粥、魚(yú)肉泥等,避免需要大力咀嚼的硬質(zhì)食物。蔬菜水果可打碎成漿,保留膳食纖維的同時(shí)減少咀嚼需求。食物溫度控制在40℃左右,避免過(guò)冷過(guò)熱刺激口腔。

2、選擇易咀嚼食材

優(yōu)先選用豆腐、蒸蛋、香蕉等軟爛食材,魚(yú)類選擇鱈魚(yú)、龍利魚(yú)等少刺品種。主食可選發(fā)糕、爛面條等,避免糯米等黏性食物。西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜需煮至軟爛,或用破壁機(jī)處理成濃湯。

3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑,或添加蛋白粉、維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑??蛇x用添加了膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)素,幫助維持胃腸功能。注意查看制劑成分,避免含糖過(guò)高產(chǎn)品。

4、分餐進(jìn)食管理

采用少量多餐模式,每日5-6餐減輕單次進(jìn)食負(fù)擔(dān)。使用防滑餐具和吸盤(pán)碗,配合彎頭勺輔助進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)保持坐姿,頭部稍前傾,每口食物量不超過(guò)5毫升,進(jìn)食后清潔口腔殘留。

5、吞咽康復(fù)訓(xùn)練

由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行面部肌肉按摩、空吞咽訓(xùn)練等??删毩?xí)吹氣球改善呼吸控制,用冰棉棒刺激咽部提升敏感度。逐步從流食過(guò)渡到半流食,定期評(píng)估吞咽功能恢復(fù)情況。

家屬需定期帶老人進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)修復(fù)缺損牙齒。備餐時(shí)注意食材搭配,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。觀察進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳,出現(xiàn)吞咽困難加重需立即就醫(yī)。可記錄每日進(jìn)食情況和體重變化,幫助營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案。保持進(jìn)食環(huán)境安靜,避免分散注意力導(dǎo)致誤吸。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺癌根治術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺癌根治術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā),但具體風(fēng)險(xiǎn)因患者個(gè)體情況而異,受癌癥分期、術(shù)后護(hù)理、生活習(xí)慣等多種因素影響。通過(guò)定期復(fù)查、健康管理和科學(xué)干預(yù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 1、影響復(fù)發(fā)的因素 肺癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān),包括癌癥的分期、病理分型以及術(shù)后療效。如果腫瘤在手術(shù)前已發(fā)生擴(kuò)散,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。未完全切除的癌細(xì)胞可能殘留,也會(huì)增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。術(shù)后康復(fù)期的生活方式同樣關(guān)鍵,吸煙或不規(guī)律作息可能導(dǎo)致體內(nèi)炎癥水平升高,進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。 2、如何降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 1、規(guī)律復(fù)查:術(shù)后6個(gè)月到1年內(nèi),每3個(gè)月需要做一次CT胸部檢查,明確身體狀況,盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。 2、藥物輔助治療:術(shù)后可根據(jù)醫(yī)生建議選擇靶向藥物如奧希替尼、化療或免疫治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。個(gè)性化治療通常能提高生存率并延長(zhǎng)無(wú)病生存期。 3、健康的生活方式:徹底戒煙避免接觸二手煙,維持一個(gè)清淡均衡的飲食結(jié)構(gòu),同時(shí)保證足夠的睡眠和適度運(yùn)動(dòng)都可以增強(qiáng)身體免疫力,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3、術(shù)后注意事項(xiàng) 手術(shù)后患者應(yīng)留意一些微小癥狀,包括咳嗽加重、痰中帶血、胸痛或明顯呼吸困難。一旦感覺(jué)不適,需立即就醫(yī)檢查,確保早干預(yù)效果最佳。心理健康也不容忽視,術(shù)后患者很容易有焦慮或抑郁情緒,可以通過(guò)定期心理咨詢或家人關(guān)懷來(lái)緩解。 肺癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性因人而異,做好規(guī)范復(fù)查與干預(yù)能顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需定時(shí)隨訪,并維持健康生活,通過(guò)科學(xué)防控共同提高術(shù)后的生存質(zhì)量,有助于更長(zhǎng)遠(yuǎn)的康復(fù)。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰兒屁股破皮了,用紅霉素軟膏可以嗎?

嬰兒屁股破皮可以遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏,但需先明確破皮原因并排除真菌感染等禁忌情況。紅霉素軟膏適用于細(xì)菌感染引起的皮膚破損,若為尿布疹或過(guò)敏反應(yīng)則需配合其他處理措施。

1、細(xì)菌感染適用

紅霉素軟膏主要成分為紅霉素,對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)皮膚感染菌有效。若嬰兒臀部破皮伴隨紅腫、滲液等細(xì)菌感染跡象,在醫(yī)生判斷后可薄涂患處。需注意該藥膏為油性基質(zhì),使用前應(yīng)清潔并擦干皮膚,避免與爽身粉等混合使用。常見(jiàn)劑型包括紅霉素軟膏和紅霉素眼膏,后者濃度較低但不可隨意替代使用。

2、尿布疹需綜合處理

尿布疹多由排泄物刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑。此時(shí)單用紅霉素軟膏效果有限,家長(zhǎng)需每2-3小時(shí)更換尿布,排便后用溫水沖洗代替擦拭,晾干后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜。若出現(xiàn)白色膿皰可能合并念珠菌感染,應(yīng)使用克霉唑乳膏等抗真菌藥物,禁用紅霉素。

3、過(guò)敏反應(yīng)慎用

對(duì)紙尿褲材質(zhì)或洗滌劑過(guò)敏時(shí),皮膚可能出現(xiàn)丘疹伴劇烈瘙癢。這種情況使用抗生素藥膏可能加重刺激,建議改用氫化可的松乳膏等弱效激素,同時(shí)更換低敏紙尿褲。紅霉素軟膏中的輔料羊毛脂也可能引發(fā)過(guò)敏,初次使用需在小面積測(cè)試。

4、繼發(fā)感染預(yù)防

嚴(yán)重皮膚潰爛時(shí),紅霉素軟膏可預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。但家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等全身癥狀,此類情況需就醫(yī)進(jìn)行口服抗生素治療。破皮面積超過(guò)指甲大小時(shí),應(yīng)避免自行用藥,防止藥物經(jīng)破損皮膚過(guò)量吸收。

5、日常護(hù)理要點(diǎn)

無(wú)論是否用藥,護(hù)理核心是保持臀部干爽。每次清潔后讓嬰兒俯臥晾曬5-10分鐘,夜間可改用超透氣尿布。母乳喂養(yǎng)有助于減少排泄物刺激性,哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物。出現(xiàn)持續(xù)3天未改善的皮損,或伴隨哭鬧拒食等情況需及時(shí)兒科就診。

嬰兒皮膚厚度僅為成人三分之一,用藥需格外謹(jǐn)慎。紅霉素軟膏連續(xù)使用不超過(guò)7天,若出現(xiàn)新發(fā)紅疹或脫屑應(yīng)立即停用。日??蛇x擇含維生素E的天然護(hù)臀產(chǎn)品,避免使用含香料或酒精的濕巾。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的臀部破皮,建議兒科或皮膚科排查特應(yīng)性皮炎等潛在疾病,制定長(zhǎng)期護(hù)理方案。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
殘胃癌手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
殘胃癌手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但具體情況取決于癌癥的分期、手術(shù)方式、患者的身體狀況以及術(shù)后隨訪和生活習(xí)慣的管理。通過(guò)規(guī)范的術(shù)后隨訪、輔助治療和健康生活方式,可以降低復(fù)發(fā)的概率。 1、術(shù)后復(fù)發(fā)的原因 殘胃癌術(shù)后可能復(fù)發(fā)的原因包括腫瘤完全切除失敗、隱匿的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、組織愈合不良等。若手術(shù)未能徹底清除腫瘤組織或癌細(xì)胞已通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散,則極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)?;颊叩牡挚沽ο陆祷蛐g(shù)后存在慢性炎癥也可能為癌癥提供復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。 2、如何降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 規(guī)范的術(shù)后隨訪:患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)律的術(shù)后隨訪,包括胃鏡檢查、影像學(xué)檢查如CT、PET-CT及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象并采取措施。 輔助治療的必要性:根據(jù)患者的具體情況,術(shù)后可能需要接受化療、靶向治療或免疫治療。這些治療可以消滅癌細(xì)胞殘余,延緩復(fù)發(fā)。如化療方案常見(jiàn)的有順鉑結(jié)合S-1的聯(lián)合化療。靶向治療藥物如曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者。免疫治療則包括PD-1抑制劑方案。 健康生活方式:術(shù)后維持健康生活方式對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。應(yīng)注意飲食多樣化,優(yōu)先選擇易消化、高蛋白、低油脂的食物;戒煙戒酒,避免對(duì)胃產(chǎn)生進(jìn)一步的刺激;適量運(yùn)動(dòng)提高免疫力。 3、復(fù)發(fā)后的治療策略 若殘胃癌術(shù)后已發(fā)生復(fù)發(fā),具體治療方案應(yīng)根據(jù)病情制定。局部復(fù)發(fā)可考慮再次手術(shù)切除,若無(wú)法手術(shù),可選擇放療或化療進(jìn)行控制。晚期復(fù)發(fā)患者以系統(tǒng)性治療為主,如綜合化療、靶向藥物治療或免疫療法,同時(shí)結(jié)合姑息性治療提升生活質(zhì)量。 殘胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的確是可能的,但通過(guò)術(shù)后管理和健康干預(yù)可以顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆,應(yīng)立即就醫(yī)制定個(gè)體化治療方案,以爭(zhēng)取最大化的治療效果和較高的生活質(zhì)量。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
鹽酸哌甲酯緩釋片的功效
鹽酸哌甲酯緩釋片主要用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙ADHD和嗜睡癥,緩解患者注意力不集中、多動(dòng)或困倦等癥狀。其功效基于中樞神經(jīng)興奮作用,幫助改善專注力和行為控制。在使用過(guò)程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,同時(shí)關(guān)注可能的副作用和長(zhǎng)期依賴風(fēng)險(xiǎn)。 1、治療注意缺陷多動(dòng)障礙ADHD 鹽酸哌甲酯緩釋片是ADHD的一線治療藥物之一。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素的神經(jīng)遞質(zhì)水平,提高大腦額葉的執(zhí)行功能,改善患者的注意力和自我控制能力。適合患有中度到重度ADHD的兒童和成年人服用。例如,在課堂上表現(xiàn)為難以集中注意力或經(jīng)常打斷他人行為的兒童可能會(huì)受益。治療期間需根據(jù)個(gè)體病情調(diào)整劑量,一般建議從低劑量開(kāi)始,以減少潛在副作用,如失眠、食欲下降等。 2、治療嗜睡癥 該藥還被用于治療嗜睡癥,即患者在白天過(guò)度嗜睡或無(wú)法保持清醒的狀態(tài)。通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),鹽酸哌甲酯能夠提升患者的警覺(jué)性,改善白天的工作、學(xué)習(xí)效率?;颊叱科鸱幒罂梢员3忠惶斓那逍褷顟B(tài),但需避免下午或晚上服用,以免影響睡眠質(zhì)量。此治療適用于嗜睡癥確診患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、副作用及注意事項(xiàng) 盡管鹽酸哌甲酯緩釋片在特定病癥中效果較好,但也有潛在的副作用。可能導(dǎo)致頭痛、惡心、焦慮、血壓升高等,個(gè)別患者可能出現(xiàn)心率加快或情緒波動(dòng),罕見(jiàn)情況下可能發(fā)展為心理依賴。該藥不適合某些特定人群,例如高血壓、青光眼或?qū)λ幬锍煞诌^(guò)敏的患者,以及孕婦和哺乳期婦女。治療期間需密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)和藥物劑量,定期復(fù)診,以確保用藥安全。 合理使用鹽酸哌甲酯緩釋片可以有效改善ADHD和嗜睡癥的癥狀,但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。若需使用,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,確保在緩解癥狀的同時(shí)最小化副作用。
屠輝輝 主治醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院
半夜無(wú)意識(shí)的哭是怎么回事

半夜無(wú)意識(shí)的哭可能與夜驚癥、夢(mèng)魘、睡眠呼吸暫停綜合征、癲癇發(fā)作、抑郁癥等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。建議記錄發(fā)作頻率及伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、夜驚癥

夜驚癥常見(jiàn)于兒童,表現(xiàn)為睡眠中突然坐起哭喊,伴有心率加快和出汗,發(fā)作后無(wú)法回憶??赡芘c大腦發(fā)育不成熟或遺傳因素相關(guān)。家長(zhǎng)需保持規(guī)律作息,避免睡前過(guò)度興奮。若頻繁發(fā)作可遵醫(yī)囑使用地西泮片或鹽酸舍曲林片。

2、夢(mèng)魘障礙

噩夢(mèng)引發(fā)的強(qiáng)烈恐懼可導(dǎo)致哭泣,醒后能清晰回憶夢(mèng)境內(nèi)容。常與應(yīng)激事件或焦慮情緒有關(guān)。建議通過(guò)認(rèn)知行為治療改善,嚴(yán)重時(shí)可使用阿普唑侖片緩解癥狀,伴有抑郁傾向者可用鹽酸帕羅西汀片。

3、睡眠呼吸暫停

缺氧導(dǎo)致的憋醒可能伴隨無(wú)意識(shí)哭泣,多見(jiàn)于肥胖或鼻咽結(jié)構(gòu)異常者。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷和白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,輕癥可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善,中重度需持續(xù)正壓通氣治療。

4、癲癇發(fā)作

顳葉癲癇可能在睡眠中出現(xiàn)哭泣樣自動(dòng)癥,常伴肢體抽搐或意識(shí)模糊。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電。確診后應(yīng)規(guī)律服用左乙拉西坦片或奧卡西平片,避免發(fā)作時(shí)墜床受傷。

5、抑郁狀態(tài)

隱匿性抑郁癥患者夜間情緒波動(dòng)明顯,可能出現(xiàn)哭泣但無(wú)法解釋原因。多伴有興趣減退和早醒。需心理評(píng)估確診,可聯(lián)合米氮平片與心理治療,家屬應(yīng)加強(qiáng)情感支持。

保持臥室溫度適宜且光線昏暗,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。成人每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),兒童白天應(yīng)有充足活動(dòng)量。記錄睡眠日志時(shí)需注明哭泣發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及是否伴隨肢體動(dòng)作,就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。若每月發(fā)作超過(guò)3次或伴有意識(shí)障礙,需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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