醫(yī)生回答(1)

• 潘袁

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：根尖周炎與根尖炎都是發(fā)生在口腔的牙齒疾病，但二者有明顯的區(qū)別。主要差異體現(xiàn)在病變范圍、癥狀表現(xiàn)和治療方式上。根尖炎主要指牙齒根尖部的感染或炎癥問(wèn)題，而根尖周炎則擴(kuò)展到根尖周?chē)M織結(jié)構(gòu)，涉及更廣范圍。以下將從疾病特征、病因、癥狀、診斷和治療方法等方面進(jìn)行詳細(xì)鑒別。
  1、疾病病因與范圍
  根尖炎通常起因于牙髓炎未被及時(shí)治療，感染通過(guò)根管進(jìn)入牙齒根尖部，引發(fā)局部炎癥。而根尖周炎常由根尖炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，其病變范圍擴(kuò)散至牙齒根尖之外的周?chē)M織，包括牙槽骨等，可能因牙周病、外傷或根管治療失敗引發(fā)。根尖炎作用范圍局限，而根尖周炎范圍較大。
  2、癥狀表現(xiàn)與診斷
  根尖炎的典型癥狀包括牙齒根部局部疼痛，冷熱刺激敏感，且在早期癥狀較輕微。診斷時(shí)可通過(guò)根尖X光顯示患牙根尖部的炎癥或感染跡象。根尖周炎的癥狀則更為明顯，牙齒可能出現(xiàn)松動(dòng)、咬合疼痛，周?chē)浗M織可能有紅腫或膿腫，甚至引發(fā)全身性感染癥狀，如發(fā)熱等。診斷需結(jié)合臨床檢查和影像學(xué)如牙槽骨的骨質(zhì)變化。
  3、治療方式的差異
  針對(duì)根尖炎，根管治療是主要方案，通過(guò)清理牙齒內(nèi)部感染組織，徹底殺菌并充填根管。根尖周炎的治療還需進(jìn)一步處理根尖周?chē)牟∽兘M織，可能采用以下方法：
  通過(guò)根管治療消炎并輔助應(yīng)用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等控制感染。
  若形成膿腫，需要切開(kāi)引流排膿，減輕牙齒周?chē)M織的壓力。
  對(duì)于嚴(yán)重的根尖周炎，如根尖囊腫或骨質(zhì)破壞明顯，可考慮根尖切除術(shù)將病變組織移除。
  4、生活護(hù)理與預(yù)防建議
  可通過(guò)定期牙科檢查和日常牙齒護(hù)理來(lái)預(yù)防根尖炎和根尖周炎。使用含氟牙膏刷牙，注意清理牙齒間隙，降低牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)蛀牙、牙周病等問(wèn)題應(yīng)及時(shí)治療，避免炎癥擴(kuò)散。避免過(guò)度用力咬硬物，減少牙齒外傷風(fēng)險(xiǎn)。
  根尖周炎與根尖炎在病因、范圍、癥狀和治療上均有區(qū)別，需根據(jù)詳細(xì)檢查結(jié)果區(qū)分并采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｒ坏┏霈F(xiàn)牙齒疼痛或感染，應(yīng)盡快就醫(yī)，以防病情加重并波及周?chē)M織或引發(fā)全身問(wèn)題。維護(hù)口腔衛(wèi)生、做好預(yù)防是關(guān)鍵的健康保障。

  2025-06-20 19:24