指導意見:血透發(fā)熱最常見的原因是感染、透析液污染和反應性發(fā)熱。了解這些原因并進行針對性處理,可以有效降低危險性,保護患者健康。
1、感染
感染是血透發(fā)熱的首要原因,常見于透析過程中的導管相關感染或菌血癥。如果導管未嚴格消毒或存在細菌侵入,就可能引發(fā)感染性發(fā)熱。患者可能伴隨寒戰(zhàn)、局部紅腫、血液指標異常等表現(xiàn)。一旦懷疑感染,需盡快就醫(yī),通過血培養(yǎng)確認病原菌,并使用針對病菌的抗生素治療。如果感染嚴重,可能需要更換導管或移除感染裝置。
2、透析液污染
透析過程中使用的透析液若被細菌、真菌或毒素污染,也可能引起發(fā)熱,通常伴隨低血壓等癥狀。為避免這一問題,透析中心需嚴格控制透析液的制備和消毒流程。已出現(xiàn)透析液污染引發(fā)問題時,應立即更換透析設備、停用污染液,并監(jiān)測患者生命體征,必要時使用抗菌藥物緩解癥狀。
3、反應性發(fā)熱
部分患者在透析過程中可能因濾器的不耐受或血細胞因子釋放而出現(xiàn)反應性發(fā)熱。這種情況下多為短暫發(fā)熱,通常不伴隨明顯感染表現(xiàn)。醫(yī)生可能會建議更換透析濾器類型,或在透析前使用抗過敏藥物以降低不良反應發(fā)生幾率。
血透過程中出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī),明確病因是關鍵。如果是感染性發(fā)熱,應積極遵醫(yī)囑抗感染治療;如果為其他原因,也需調(diào)整透析方案或設備。通過規(guī)范化操作和患者自身的積極配合,可以有效降低發(fā)熱風險,改善透析效果和生活質(zhì)量。
2025-06-19 17:58