馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肺癌晚期患者幾乎不吃東西可能與疾病進(jìn)展、食欲減退、心理壓力及代謝紊亂等多種因素有關(guān)，這不僅會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，還可能進(jìn)一步削弱患者的身體抵抗力。合理的營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理可以盡量提高患者的生活質(zhì)量。
1、疾病進(jìn)展導(dǎo)致器官功能衰竭
肺癌晚期腫瘤已擴(kuò)散或惡化，可能壓迫食管或胃部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難、消化不良和胃脹氣。同時(shí)，癌細(xì)胞分泌異常的代謝產(chǎn)物會(huì)引發(fā)慢性炎癥，抑制患者的食欲。對(duì)此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能選擇插管喂養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)或胃造口術(shù)，以保證基本的能量供給。
2、化療或治療引發(fā)的不良反應(yīng)
肺癌晚期患者可能正在接受化療或放療，這些治療手段常伴隨惡心、嘔吐、口腔潰瘍等副作用，從而降低進(jìn)食意愿。可以輔助使用抗惡心藥物如昂丹司瓊、阿瑞吡坦或口服營(yíng)養(yǎng)劑，部分患者可以飲用高能量蛋白質(zhì)粉、流質(zhì)的特殊食物代替固體食物。
3、心理壓力導(dǎo)致食欲抑制
肺癌晚期患者往往承受巨大的心理壓力甚至抑郁情緒，這種精神狀態(tài)可能進(jìn)一步影響胃腸功能和食欲。嘗試心理干預(yù)或陪伴性支持治療，如借助心理醫(yī)生、家人陪伴或溫和的心理溝通，幫助患者釋放情緒壓力以改善食欲。
4、營(yíng)養(yǎng)失衡和惡性消耗
腫瘤本身會(huì)消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，患者即使進(jìn)食，也會(huì)因?yàn)闄C(jī)體代謝失衡而無(wú)法維持正常體重。為避免惡病質(zhì)惡化，可進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液如高營(yíng)養(yǎng)液TPN或藥物干預(yù)如開(kāi)瑞坦。
肺癌晚期患者面臨的“幾乎不吃東西”問(wèn)題復(fù)雜多樣，需要綜合疾病原因、治療副作用和心理狀態(tài)進(jìn)行管理。家屬可配合醫(yī)生制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)和舒緩方案，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，共同努力提高患者的生活質(zhì)量。
2025-05-26 22:25