小腿內側一按就疼原因有很多：如果小腿局部沒有受過外傷，引起小腿脛骨內側疼痛，最常見的原因是脛骨內側骨膜和筋膜發(fā)炎所致，一般常見于參加劇烈運動之后，比如前幾天跑長跑，爬了一個非常高的山，或者參加了籃球、足球比較劇烈的競技項目，就容易出現(xiàn)脛骨內側，骨膜還有筋膜的炎癥，從而出現(xiàn)疼痛。另外，如果小腿不注意保暖，受涼了，也容易在小腿脛骨內側骨膜和筋膜層出現(xiàn)炎性的滲出物，刺激神經末梢從而產生疼痛，因此在注意休息，避免勞累的同時，可以用熱毛巾或暖寶等熱敷疼痛的部位，每次熱敷半小時，促進局部血液循環(huán)，促進炎癥的吸收消退，也可以局部貼敷消炎止痛的或舒筋活血的膏藥，如果可以有效地緩解小腿內側的疼痛，那就說明問題不大。當然還有一種可能原因，就是脛骨內側骨質發(fā)生破壞，比如局部骨腫瘤形成，或者硬化性骨髓炎等，都會出現(xiàn)脛骨內側的疼痛，那可能就需要骨科手術介入，進行骨腫瘤的刮除，如果小腿脛骨內側受過外傷，同時拍片未見骨折異常，那就考慮脛骨內側軟組織損傷引起的疼痛，多伴有局部的腫脹或者皮下淤血，一般兩天內對疼痛部位進行冷敷，口服消炎止痛藥物，或者活血化瘀藥物進行治療就可以，如果拍片發(fā)現(xiàn)局部有骨折，已經移位，那可能就需要積極的治療骨折，進行石膏制動，或者骨折切開手術治療。

脛骨骨折是臨床上相對來講比較常見的一種骨折，大部分可以通過保守治療，獲得比較滿意的效果。一部分患者如果有骨折嚴重的移位，或者出現(xiàn)了脛骨周圍的血管，神經的損傷可能就需要手術治療了。而傷殘評定這個概念在里邊，可能需要跟大家再介紹一下，傷殘的等級的評定，一般來說并非由臨床醫(yī)生來作出，而是由專門的鑒定機構對于受傷患者，完全或者是基本恢復病痛以及功能，這個情況做出的判斷，一般而言，這樣的機構有可能會在醫(yī)院設定檢查和判定的服務。但是，并非由醫(yī)院的臨床醫(yī)生去具體參與工作。所以，鑒定一般在傷者恢復基本功能以后，憑臨床住院或者門診的資料去專門的機構，設立點或者機構所在的地點進行鑒定。就臨床醫(yī)生的經驗來說，脛骨骨折能夠評定9級傷殘左右的可能性是相對較大，如果說合并了其他嚴重的損傷，可能評定的級別還會增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級，具體的可以向傷殘機構進行一些相應的咨詢。

一般而言脛骨骨折分為脛骨的髁部骨折，當然還有一些是脛骨干的骨折。骨折的狀態(tài)不一樣，嚴重程度也是不同的。脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺骨折，是一種比較常見的骨折，一般由高處跌下，足底觸地產生的傳達暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關節(jié)面的破壞。在治療時不管手術也好或者保守也好，應該盡量的恢復關節(jié)面的平整。如果關節(jié)面不平整，有可能會造成關節(jié)的內翻、外翻、僵硬或者長期導致創(chuàng)傷關節(jié)炎的形成。脛骨干的骨折也是比較常見的，脛骨干下1/3的交接處，因為比較細弱，所以是骨折經常好發(fā)的部位。如果是斷端比較平整或者是對位、對線比較好的，可以考慮保守夾板或者是石膏外固定。如果對位、對線比較差，骨折情況就相對比較嚴重的，應該盡早的考慮手術治療。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復小腿的長度和負重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉移位，否則預后不好，還會影響雙下肢的長度，從而導致活動受限而產生一系列其他的嚴重問題。

脛骨一旦發(fā)生骨折，一般都比較嚴重。當然脛骨骨折是否嚴重，也根據骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經血管損傷等因素影響。脛骨骨折，脛骨位于大腿與足踝之間，是人負重重要骨骼結構，比如脛骨中下1/3骨折移位很嚴重，那由于這個部位脛骨中下1/3是血運比較缺乏區(qū)域，發(fā)生骨折不愈合機會會很高，這種骨折就很嚴重。如果骨折發(fā)生在靠近踝關節(jié)或靠近膝關節(jié)，是鄰近關節(jié)的骨折，這種骨折對膝關節(jié)和踝關節(jié)功能影響也很大，所以也是嚴重骨折。當然如果脛骨骨折嚴重移位，導致周圍神經血管損傷，會引起骨筋膜室綜合征，也會導致神經肌肉鄰近小腿神經肌肉功能的嚴重障礙。所以脛骨骨折要根據骨折部位，骨折受到外傷暴力程度，以及是否合并神經血管損傷，是否靠近關節(jié)面等多個因素影響，所以不能一概而論。但是總體臨床當中對脛骨骨折還是非常重視，認為是嚴重的骨折。

脛骨骨折也需要根據骨折具體發(fā)生于脛骨某個部位而定，因為脛骨作為人體主要的承重骨，一般骨折后均需切開復位內固定，如果脛骨骨折發(fā)生于下1/3處且此處最易骨折，由于其血供較差，術后骨不愈的發(fā)生率較高。脛骨骨折分為關節(jié)內骨折、關節(jié)外骨折。脛骨關節(jié)內骨折需解剖復位，不能有任何移位，并保證關節(jié)面光滑度最大，術后功能才能恢復，其臨床處理難度較大。包括脛骨平臺骨折、踝穴的骨折，處理較困難，容易致殘。對于脛骨骨干骨折，因骨干不累及關節(jié)面，相對處理較為容易，且對恢復后功能影響不大。如果骨折部位發(fā)生于脛骨上段或脛骨平臺，出血量較大，也可能引起休克等情況。

脛骨骨折一般要看受傷的機制嚴重不嚴重，是什么類型的骨折，骨折的程度如何？如果是輕微的骨折，比較穩(wěn)定的可以不考慮手術，靜養(yǎng)就可以。嚴重者需要到醫(yī)院去看骨科，進行拍片檢查，確診。醫(yī)生確診之后，建議手術，就手術治療。不需要手術的，可以臥床休息，吃一些促進骨愈合的食品和藥物來達到骨折恢復的目的，使之早日康復。否則，就會容易引起骨折的延遲愈合，或者出現(xiàn)其他別的問題。另外，還得考慮骨折有沒有其他方面的問題，像神經血管有沒有受損，如果沒有就可以夾板固定或者石膏固定，不需要手術的治療。