肝功能檢查必須空腹，空腹時間一般為8-12小時，對于初次檢查肝功能者，尤應(yīng)如此。肝功能檢查前一晚最好不要吃太油膩、太辛辣的食物，此類食物可使血脂試驗明顯增加，因此需在抽血前10小時內(nèi)禁止食用含脂肪類多的食物為佳。檢查前一天宜進食一些清淡的食物；最好不要吃含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物，因為可能會使血清呈黃色，影響黃疸指數(shù)測定結(jié)果。肝功能檢查只是診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段，如檢查結(jié)果異常，還必須結(jié)合血液檢查、肝臟超聲檢查、腹部CT等輔助檢查，進一步明確診斷。此外如檢查結(jié)果僅顯示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶濃度增高，未發(fā)現(xiàn)其他異常，通常可能是飲酒所致，應(yīng)禁酒2~3周后再復(fù)查，確認(rèn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶濃度是否恢復(fù)正常。

肝功能檢查需要空腹。檢查前1周避免劇烈運動、熬夜，檢查前1天白天清淡飲食，忌煙酒；晚上12點以后禁食水，次日早晨空腹檢查。肝功能試驗可以了解肝臟有無損傷及損傷程度；對肝功能狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)控；術(shù)前準(zhǔn)備和用藥監(jiān)控及健康普查。血清轉(zhuǎn)氨酶檢查反映肝功能損傷程度；血清蛋白質(zhì)反映肝臟儲備能力；膽紅素反映肝臟生物轉(zhuǎn)換、排泌功能；總膽汁酸反映肝細(xì)胞的合成、攝取功能，以及膽道的排泄功能。肝功能的檢查結(jié)果的解讀必須由臨床專業(yè)醫(yī)師結(jié)合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結(jié)果，全面綜合分析判斷。

低密度脂蛋白是全稱應(yīng)該是叫低密度脂蛋白膽固醇，這個指標(biāo)的低實際上是一個好的情況，因為低密度脂蛋白a，是一個壞膽固醇，高會引起一系列的心腦血管疾病的發(fā)生的概率增加，低，有可能第一個就是說，本身正在服用降低這個低密度脂蛋白的藥物，比如說長期服用他汀類的藥物，這部分的病人他測出來的血脂，低密度脂蛋白就是低的。第二個方面就是在飲食方面，可能平時飲食非常的注意，吃的這個含脂量的食物比較就比較少，自己吃的也比較素，第三個方面就是比較喜歡運動，運動本身就可以促進這個低密度脂蛋白的代謝和吸收。所以如果這個指標(biāo)低，完全不需要擔(dān)心，是一個好的現(xiàn)象，在臨床上，對于一些心血管兒高危的患者，或者是本身已經(jīng)是心血管疾病的患者，非常關(guān)注低密度脂蛋白的一個控制情況，會在這個血脂的檢查當(dāng)中，每年的這個大生化檢查當(dāng)中，最主要就是關(guān)注低密度脂蛋白，這個指標(biāo)應(yīng)該講越低越好，目前看到，尤其是冠心病，比如說已經(jīng)放過支架了，這個指標(biāo)應(yīng)該是小于1.8，即使沒有冠心病，有高血壓的病人，這個指標(biāo)也應(yīng)該小于2.6毫摩爾每升，糖尿病的患者，應(yīng)該是小于2.6毫摩爾每升，包括腦血管病，比如發(fā)生過腦梗或者是顱內(nèi)血管狹窄，已經(jīng)只有支架的也應(yīng)該是小于1.8毫摩爾每升，如果不在這個水平，就要進行一些藥物治療，現(xiàn)在常用的降低低密度脂蛋白的藥最主要的還是他汀類的用藥，而且，一旦用上藥之后，建議長期服用，這個也是很多臨床的患者比較關(guān)注的一個點，最常見的比如說一些中年人，他還沒有到這個臨床疾病，但是這個指標(biāo)升高了，他會問我需要服用多長時間的這個藥物，就要結(jié)合病人的情況，他如果有頸動脈斑塊的，即使還沒有達到一個臨床疾病期，他建議也是長期服用。

ALT是也就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡稱是ALT。是一個肝功能的一個指標(biāo)，那這個酶，其實存在于肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)最多，在骨骼細(xì)胞，心肌細(xì)胞也會有存在。主要是存在這種肝細(xì)胞的這個胞漿中。那另外一個酶，AST存在的是干細(xì)胞的核中。因此，在肝臟輕度有炎癥的時候，肝細(xì)胞腫脹，這樣的話，肝細(xì)胞的膜表面的這些孔就會放大。這樣的話，ALT就會到這個血清中，那平時狀態(tài)下，血清中的ALT的含量是非常低的，跟肝細(xì)胞里的含量能差到1000~2000倍，因此這個輕度的炎癥就會引起ALT的升高，炎癥程度越重，ALT就越高。因此，ALT是一個很敏感的來檢驗這個肝細(xì)胞功能的一個指標(biāo)。因此，ALT升高最多見就是急性肝炎和慢性肝炎的急性發(fā)作期，比如說像病毒性肝炎，像乙型肝炎，像這個甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，還有戊型肝炎。丁型肝炎是其中的一種，但丁型肝炎一般情況下在中國比較少見，主要的就是剛才我說的那四種肝炎，都會造成ALT的升高。另外一個像酒精性肝炎，飲酒后都會引起這個ALT的升高。還有就是像一些藥物中毒性肝炎，像現(xiàn)在經(jīng)常見到的，比如說服用結(jié)核藥物以后還有像精神病性的藥物，像抑郁癥的藥物，都可以引起這個ALT的增高。另外一個就是腫瘤，現(xiàn)在腫瘤的病人的生存期的延長，像一些抗腫瘤的藥物，也都可以這個引起這個ALT的升高。因此，就ALT升高最主要的就是一個肝功能的一個檢驗標(biāo)志，當(dāng)然了也有一些特殊的情況，比如說像飲酒，睡眠不好，這種情況也可以造成ALT增高。另外一個剛才我說ALT在心肌中也會存在，因此，像心肌炎的時候，個別的也會引起ALT增高。因此一個ALT升高的病人，要到醫(yī)院去做一個詳細(xì)的檢查來尋找原因?qū)ΠY治療。

總膽汁酸高也是肝功能的一個指標(biāo)，也可以說是肝功能的異常。總膽汁酸是膽固醇在代謝過程中間的一種產(chǎn)物，在腸道膽固醇會被分解、吸收，這時候形成的叫次級膽汁酸，進入到肝臟以后它再合成、分泌形成膽汁酸，它從膽汁里頭排出來，是膽汁一個主要的、重要的成分。總膽汁酸如果膽固醇增高，或者肝臟本身的病變，或者是肝外的膽道梗阻，都可以引起總膽汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，還有一些藥物性肝損傷等，當(dāng)然還包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎等這些肝臟的病變，肝癌也可能會出現(xiàn)總膽汁酸高。其次就是肝外膽道，比方膽總管的結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排泄異常，排除結(jié)石，也可以是腫瘤，膽管里邊的良性或惡性腫瘤都可以導(dǎo)致膽汁酸的增高。腸道里頭的一種寄生蟲，像蛔蟲，如果鉆入到膽道，就引起膽道蛔蟲癥，這時候劇烈的腹痛，鉆頂樣的疼痛，同時可以伴有肝酶的增高，包括總膽汁酸的增高。所以總而言之，總膽汁酸增高要從肝臟，還有肝外膽道這幾方面去綜合判斷。有意思的是，妊娠期的女性總膽汁酸也可能會增高，這屬于生理性的增高，并沒有明顯的病理意義，這時候我們要注意識別。但是，如果妊娠期的女性總膽汁酸非常高，也得排查一下她肝臟的情況，以及B超看肝外膽道的情況，以免延誤診斷。

只有肝炎病毒導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高，才具有傳染性。除了肝炎病毒導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶高，以外的其它因素所引起來的轉(zhuǎn)氨酶高，是沒有傳染性的。肝功能生化檢查當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，說明肝臟有損傷或者是有炎癥活動。轉(zhuǎn)氨酶升高的程度越高，說明肝損傷的程度越重。但是肝臟損傷是由不同原因?qū)е碌模怯啥喾N因素導(dǎo)致的，其中有病毒的因素。常見的導(dǎo)致肝損傷的病毒，包括甲、乙、丙、丁、戊，5種嗜肝病毒。除了嗜肝病毒導(dǎo)致的肝臟損傷導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶高以外，還可以有酒精性的因素、藥物性的因素、脂肪肝等等，也可以導(dǎo)致肝功異常、轉(zhuǎn)氨酶高。所以不是一看到轉(zhuǎn)氨酶高，就要隔離病人，認(rèn)為病人有傳染性，這是不對的。

肝功能五項在醫(yī)學(xué)上沒有這個說法，有乙肝五項這種說法。乙肝五項實際上就是乙肝兩對半，也就是乙肝病毒感染以后，檢測乙肝病毒在血清當(dāng)中的標(biāo)記物，通常稱為乙肝五項，也叫乙肝兩對半，包括表面抗原，表面抗體，e抗原，e抗體和核心抗體。通過檢查乙肝五項或者乙肝兩對半，能夠了解病人是否有乙肝病毒的感染，或者是否以前曾經(jīng)感染過乙肝病毒，或者了解到病人目前對乙肝病毒有沒有免疫力。假如說乙肝表面抗體是陽性的，那么他目前對乙肝病毒就有免疫力，即便是有暴露的機會，也感染不了乙肝病毒。

可能會見于以下幾個這種情況：第一個，就是肝功能衰竭的后期，在這些肝衰的肝細(xì)胞都壞死，都釋放之后，可能會出現(xiàn)指標(biāo)貼近于0U/L的情況。另外，就是重癥肝炎的末期出現(xiàn)膽酶分離的情況，膽紅素在不停的往上漲，然后這個酶剛開始也是往上漲，隨著肝細(xì)胞的耗竭，這個酶就降低，就有可能會出現(xiàn)貼近于0U/L的情況。所以，臨床上如果出現(xiàn)這個酶進行性的降低，得需要考慮有沒有肝衰竭，或者是肝臟壞死的晚期的情況。當(dāng)然，也有可能本身實驗室的指標(biāo)是0U/L，就不存在著降低的情況了。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟細(xì)胞中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度的升高，比如70這個程度沒有超過正常值上限兩倍的情況，一般認(rèn)為不是特別嚴(yán)重的。具體要看是什么原因?qū)е碌墓缺D(zhuǎn)氨酶的升高，是病毒性肝炎的因素，導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高，還是其他的原因，非病毒的因素，比如脂肪肝、藥物性或者是自身免疫性疾病，都會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。甚至有時候一些個別的情況，比如特別勞累或者是連續(xù)好幾天熬夜，或者是前一天大量的飲酒，第二天檢查都有可能會出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，輕度的升高到70的情況。有時候需要具體問題具體分析，多數(shù)情況只是單純丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶到70這個程度，不是特別嚴(yán)重的程度，要看升高的時間和長短。

肝功能檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化是反映肝功能損害最敏感的指標(biāo)。如果檢測結(jié)果顯示患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，一般提示存在肝臟病變的可能性較大，但這種檢測結(jié)果并不能作為確診肝病的依據(jù)。如果患者身體并沒有任何不適癥狀，只是出現(xiàn)了輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象，還可以考慮和飲酒、熬夜等生理因素有關(guān)，一般通過自身調(diào)理谷丙轉(zhuǎn)氨酶會逐漸恢復(fù)正常。如果患者出現(xiàn)了厭油膩、惡心、嘔吐、黃疸、右上腹不適等肝臟疾病癥狀時，考慮存在器質(zhì)性肝病的可能性較大，必要時還需要進一步去醫(yī)院進行肝臟彩超以及CT等相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果咨詢主治醫(yī)生的意見。