右肺高密度影，當做肺CT的時候，發(fā)現(xiàn)右肺有高密度結(jié)節(jié)影，需要對性質(zhì)進行鑒別，以便及時的診治。當這個高密度影提示鈣化的時候，要考慮可能是陳舊的肺結(jié)核，當這個高密度結(jié)節(jié)影提示新發(fā)的而且是實性的，并且直徑大于8mm的時候，要高度懷疑肺部的惡性疾病，這時候就要做肺增強CT或者肺活檢取病理，明確診斷。第三條，當肺部高密度結(jié)節(jié)影是實性的，但是直徑小于5mm的時候，就要每年定期復(fù)查一次肺CT，把這些肺CT片子留著，每年進行一次對比，看看大小有無增長，以便進行下一步診治。

肺結(jié)核皮試是輔助臨床上做肺結(jié)核鑒別診斷的時候經(jīng)常用的一種皮試注射，局部注射以后建議不要碰水，第一是防止傷口繼發(fā)感染，建議72小時之內(nèi)不接觸水，因為要在72小時以后觀察最終的結(jié)果。如果皮試結(jié)果經(jīng)過72小時以后，紅腫硬結(jié)小于5mm，認為PPT皮試是陰性的，大于5mm是陽性，如果這個硬結(jié)大于2cm，或者雖然小于2cm但局部有水泡都預(yù)示著強陽性，一般陽性和強陽性多提示是結(jié)核的感染。當然還要結(jié)合病人的情況，有的患者病重，免疫力比較低，即使是比較重的結(jié)核感染，因為患者免疫力比較低下，PPT皮試依然是陰性的，PPT提示對的結(jié)合診斷起一個參考作用，如果是強陽性肯定是有意義的，如果陰性，還需要結(jié)合影像、臨床表現(xiàn)，特別是痰培養(yǎng)、痰找結(jié)核菌等等，來做一個區(qū)分。

打完肺結(jié)核皮試不能碰水的主要原因是：第一，會影響皮試結(jié)果的準確性。第二，剛做完皮試碰水會導(dǎo)致患者針眼部位出現(xiàn)局部的感染。一般情況下，臨床上規(guī)定做完肺結(jié)核皮試以后，72小時以內(nèi)是不能碰水的，患者72小時以后就可以碰水了。打肺結(jié)核皮試是作為診斷患者是否有肺結(jié)核的輔助手段，不能夠作為確診肺結(jié)核的依據(jù)。想要明確患者是否患有肺結(jié)核疾病的，還需要借助肺部的CT片或者是胸片，或者是做痰的結(jié)核分枝桿菌的涂片等相關(guān)的檢查來確診。患者在打完肺結(jié)核皮試以后72小時以后，如果患處沒有出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)的癥狀，就可以排除患者患有肺結(jié)核的疾病。如果打完肺結(jié)核的患者在72小時之間不小心將患處碰了水以后，一定要及時地去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)護人員幫助，因為如果患處在72小時沾到水，不僅影響到了測量的結(jié)果而且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)莫名的盜汗以及低燒的情況的發(fā)生。所以患者在打完肺結(jié)核的皮試以后，一定要照醫(yī)囑，保持患處的清潔和干燥。同時患者在打完肺結(jié)核皮試之后的72小時的飲食也是需要格外注意的，這三天就盡量的不要吃辛辣刺激的食物，而且也不要吃海鮮，避免因亂吃食物導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。當患者發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)核癥狀的時候，就建議及時地去醫(yī)院做肺結(jié)核的皮試，盡快地做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

肺部纖維增殖灶是發(fā)現(xiàn)肺部有占位性的病變，通過影像學(xué)的檢查來看到的結(jié)果，是對肺部出現(xiàn)形態(tài)的病理性的描述。肺部纖維增殖灶常見于肺結(jié)核恢復(fù)期進行復(fù)查時所出現(xiàn)的影像學(xué)的表現(xiàn)，由于肺結(jié)核在治療期間肺部會有多種形式的改變，出現(xiàn)纖維增殖灶說明患者感染過肺結(jié)核，但是已經(jīng)經(jīng)過治療，肺部修復(fù)過程中出現(xiàn)的這種情況，多數(shù)是良性的。患者不會感覺到身體的不適，一般不需要進行特殊的治療。肺部纖維增殖灶復(fù)查出現(xiàn)增大的話，要注意是不是有結(jié)核灶的重新的復(fù)燃，需要做其他的檢查進一步的明確。另外也要防止是早期肺癌的癥狀，大多數(shù)肺部的纖維增殖灶是由于肺部之前有過肺結(jié)核細菌感染，經(jīng)過治療以后出現(xiàn)的。由于肺部在治療后，修復(fù)的過程中以纖維增殖為主，所以會留下病灶，但是在患者的身體上不會出現(xiàn)有明顯的不適癥狀，不需要治療也不需要有過度的擔心、害怕、甚至焦慮。肺部感染過的疾病的患者，要注意定期復(fù)查，了解身體恢復(fù)的狀況，同時生活中要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要去抽煙、飲酒，情緒上不要過于激動等，還要避免接觸污染的環(huán)境。復(fù)查便于及時的發(fā)現(xiàn)疾病，可以盡早的進行控制，所以大部分的纖維增殖灶，是不需要特殊處置的，只要定期給予觀察就可以了。根據(jù)纖維增殖灶的表現(xiàn)以及影像學(xué)的特點來進行分析，如果有動態(tài)的變化，及時處理，避免耽誤病情的最佳治療。

結(jié)核需要做全方面的檢查來明確病情的情況。一、病原體檢查，主要是對患者尿液、痰液以及大便，淋巴結(jié)穿刺來進行檢查，取這些檢查樣本進行檢查分析，還需要把病原菌來分離出來進行培養(yǎng)和檢查，以及采用新的技術(shù)對結(jié)核桿菌的DNA檢查來進行分析，了解結(jié)核病的情況。二、免疫學(xué)方面檢查，需要對患者血清、痰液、胸水等這些體液中的抗體來進行檢查，還需要做結(jié)核菌素的皮試實驗。通過這些檢查來綜合評估，患者的病情情況。三、影像學(xué)檢查，通過這些影像學(xué)可以直觀地觀察到疾病，例如胸片、胸部CT檢查，可以直接觀察到肺部狀態(tài)。四、內(nèi)窺鏡檢查，內(nèi)窺鏡也叫支氣管鏡或者胸腔鏡、電子腸鏡等，也是可以直接觀察到患者臟器情況，來綜合地評估結(jié)核的嚴重程度，同時也是可用它來進行輔助治療。五、活檢的病理學(xué)檢查，需要從患者臟器取標本，對標本進行病理檢查和病理分析，了解病情嚴重還是輕微，達到了什么程度，可以針對性地采用治療方案。結(jié)核的檢查項目比較多，需要綜合這些檢查來綜合評估身體處于什么狀態(tài)，全面檢查也是有助于醫(yī)生對病情的了解，從而能夠給出治療的最佳方案。對于患者疾病的預(yù)后的評估以及分析也是能夠產(chǎn)生最好的病情的資料，這樣對病人的病情分析更為地準確和恰當，對于患者的未來的評估也是非常的適合的。

胸部CT檢查掛什么科，取決于本身是什么情況，是什么疾病，需要掛什么科。并不是胸部檢查需要掛什么科。如果考慮是肺部感染，一般掛呼吸科。不光是感冒，還是上呼吸道感染，還是什么考慮肺部有深部的感染，包括結(jié)核等，是檢查有沒有炎癥情況，通常來說是掛呼吸科。呼吸科大夫根據(jù)情況，認為可能需要做胸部的X光片，還是胸部的CT，如果認為需要做胸部CT，給開胸部CT檢查。如果是醫(yī)生懷疑患者是不是肺部腫瘤，這樣的情況下掛胸外科。胸外科醫(yī)生根據(jù)患者的描述、不適感以及檢查情況，懷疑胸部的腫瘤，或者覺得需要對胸部結(jié)構(gòu)做進一步的檢查。胸外科醫(yī)生會開胸部CT檢查，有可能需要做平掃，有可能需要做增強CT。所以胸部CT檢查，并不是因為檢查需要掛什么科，而是根據(jù)疾病情況需要看不同的科。而不同的科室包括呼吸內(nèi)科、心外科、胸外科，根據(jù)疾病情況，認為需要做胸部檢查的時候，那么給開胸部檢查。有些疾病可能做胸部平掃，比如懷疑結(jié)核和懷疑有胸水，那么醫(yī)生一般開具胸部的平掃的檢查。如果懷疑肺上長了腫瘤，和縱隔長了腫瘤，也就是懷疑是腫瘤性疾病，無論是呼吸科還是胸外科，開了胸部檢查，一般做增強檢查，通過增強之后，根據(jù)造影劑在動脈時期、靜脈時期來檢查結(jié)構(gòu)發(fā)生了什么變化來判斷疾病。

結(jié)核T細胞檢測陽性代表過去可能感染過肺結(jié)核病，或者現(xiàn)在身體正在感染肺結(jié)核，還需要結(jié)合影像學(xué)等其他檢查來綜合評估，結(jié)合T細胞檢測陽性，身體上沒有出現(xiàn)明顯的消瘦，低熱等肺結(jié)核的癥狀，也沒有明顯的咳嗽、咳痰等這些臨床的癥狀以及表現(xiàn)，要看肺部的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查沒有明顯的異常或者是病灶穩(wěn)定的話，說明患者是過去患有肺結(jié)核病。反之，患者出現(xiàn)咳嗽、咳血，身體上出現(xiàn)消瘦等癥狀，一般影像學(xué)檢查也會發(fā)現(xiàn)新的結(jié)核病灶，說明患者身體正在感染著肺結(jié)核病。結(jié)合T細胞檢測陽性，對于診斷肺結(jié)核病的意義也很大，當然也需要綜合其他檢查手段來進行綜合評估。對于正在感染的肺結(jié)核病會存在一定的傳染性，具體的治療方案需要根據(jù)檢查數(shù)據(jù)來判斷，需要及時地進行抗結(jié)核治療。肺結(jié)核治療可以使用青霉素、糖皮質(zhì)激素來進行治療，這個疾病不及時治療的并發(fā)癥也是很多的，需要盡快將病情控制住，也避免周圍人被傳染上這個疾病。結(jié)合的T細胞檢測陽性，當然也不要過于的擔心，需要做進一步的檢查。對于感染上的肺結(jié)核，要進行常規(guī)的聯(lián)合以及注意防治并發(fā)癥等治療。還有代表過去感染的肺結(jié)核，通常這種情況是不需要治療的，只要定期地進行觀察就可以了。

PPD皮試是判斷是否打過結(jié)核疫苗，是否患有肺結(jié)核或正在患有肺結(jié)核的重要臨床依據(jù)，在臨床上有廣泛的應(yīng)用，試驗結(jié)果一般要觀察72小時。觀察主要是看第一是有沒有紅腫、皮疹的情況，另外特別注意有沒有周身過敏的表現(xiàn)，比如有些病人會出現(xiàn)周身的皮疹、周身的瘙癢或者是心慌，甚至是有血壓下降的情況，有可能提示是PPD皮試過敏，有可能會引起過敏性休克，所以要特別注意。雖然在臨床很少見，但是是有可能會引起嚴重的后果，甚至是致死的后果，所以要做好抗過敏和抗休克的準備，比如皮疹和紅腫的范圍，如果沒有就是陰性的結(jié)果。如果是0.5cm到小于0.5cm，是弱陽性的結(jié)果，弱陽性一般提示是打過結(jié)核疫苗或曾經(jīng)患過結(jié)核，患過結(jié)核的范圍比較局限，程度比較輕；如果1.0cm-2.0cm之間，考慮是既往患過肺結(jié)核的可能。結(jié)核疫苗一般不會到達1.0cm-2.0cm的皮疹和紅腫的范圍，如果是大于2.0cm的話，一般考慮是目前正在患有結(jié)核的情況，包括肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核。對于低免疫力人群，比如移植以后吃抗排異藥物的人群，或者是艾滋病的患者，可能處在低免的狀態(tài)，機會性感染結(jié)核的風(fēng)險會更高，非肺結(jié)核、其他部位結(jié)核的，可能性也更大一些。這種病人要特別注意有沒有其他部位的結(jié)核，比如腸結(jié)核、肝結(jié)核、淋巴結(jié)核。有這些結(jié)核的話，需要及時的去做全面的檢查，明確診斷。

PPT實驗，是在臨床上判斷是否有結(jié)核感染重要的臨床試驗，是在臨床上比較廣泛的應(yīng)用。做完P(guān)PT皮試以后，有一些注意事項。第一點，做完皮試以后，注意用棉簽來壓住針眼。這樣的好處第一是止血，第二防止藥液的溢出。一般按壓的時間，在5-10分鐘之間，按壓以后能夠促進藥液的吸收，也能預(yù)防出血。第二點，要隨時去觀察做完P(guān)PT皮試以后皮膚的變化，比如有沒有紅腫、皮疹，皮疹的范圍有多大，皮疹是不是隨著時間的延長在逐步的擴大，一般來講觀察的時間是72小時。判定的結(jié)果一般來說，如果是比如沒有紅腫，當然是陰性的，如果是紅腫和皮疹的范圍小于1cm的話，可能考慮是弱陽性的結(jié)果，有可能是打過疫苗，或者是既往感染過的結(jié)核。如果是1cm-2cm之間，可能考慮是感染過肺結(jié)核。如果是大于2cm，可能是正在有肺結(jié)核的感染的情況。第三點，就是做完P(guān)PT實驗以后，如果有比如有心慌，有周身的皮疹、血壓下降等表現(xiàn)，有可能是PPT皮試以后的過敏表現(xiàn)，要做好抗過敏的處理，并且要做好搶救病人的準備，這是PPT試驗以后特別注意的一點。如果是出現(xiàn)周身的過敏，是有可能導(dǎo)致休克、死亡的，這一點要特別注意。

PPD試驗也是在臨床上判斷是否打過結(jié)核疫苗，或者是是否患有肺結(jié)核，或者正在患肺結(jié)核的重要的臨床依據(jù)。一般來講，如果陰性，基本上可以除外曾經(jīng)得過或正在患有肺結(jié)核，或者打過相關(guān)的疫苗。如果PPD試驗弱陽性，可能提示你打過疫苗或者是曾經(jīng)患過肺結(jié)核，但是可能病情不太重，所以是一個弱陽性。如果是PPD皮疹或者紅腫的范圍在一到兩公分之間，可能提示是曾經(jīng)患過肺結(jié)核。一般來說，你打過結(jié)核疫苗，這種皮疹范圍沒有這么大，一般只是小于一公分的皮疹是有可能的。如果是皮疹和紅腫的范圍大于兩公分，這個皮疹是可能提示現(xiàn)在正在患有肺結(jié)核。特別是看看有沒有開放性的結(jié)核，這個除了肺結(jié)核之外，其他部位也可能會出現(xiàn)一些結(jié)核，比如說淋巴結(jié)核、腹腔的腸結(jié)核、肝結(jié)核等，雖然比肺結(jié)核少見，但在臨床上也能見到。另外，特別對于一些低免疫力人群，要注意一些不典型的表現(xiàn)，比如說像艾滋病的患者，其免疫力下降，它可能這種結(jié)核機會性感染的風(fēng)險明顯的增加，并且非肺部位結(jié)核的發(fā)生的概率會更高一些，比如說腸結(jié)核，肝結(jié)核，淋巴結(jié)核，相對來講會有更高的概率，要特別注意這一類病人的一些結(jié)果。