心臟瓣膜病是心臟的瓣膜發(fā)生一些病變。心臟瓣膜相當(dāng)于心臟的門，心臟有4組瓣膜。包括主動脈瓣，左心室與主動脈連接部分的瓣膜結(jié)構(gòu)；肺動脈瓣，右心室與肺動脈連接形成的部位瓣膜；二尖瓣，左心房與左心室的連接部分；三尖瓣，右心室和右心房連接的部分。瓣膜是纖維結(jié)構(gòu)，非常薄，隨著血流的運動進(jìn)行開啟和閉合。血流在沖擊過程中，還有其他因素可使瓣膜發(fā)生結(jié)構(gòu)性的改變，這種改變會造成瓣膜的損傷，引起瓣膜的疾病。引起瓣膜疾病的原因很多，國家目前瓣膜病發(fā)生率最高的是二尖瓣，其次是主動脈瓣，三尖瓣發(fā)生疾病的機會比較多，主要是繼發(fā)的改變，肺動脈瓣發(fā)生的病變大多數(shù)以先天因素為主。從病因?qū)W角度來講，瓣膜病主要是風(fēng)濕性的改變，風(fēng)濕侵蝕后造成瓣膜的改變。隨著年齡的增長，老化、鈣化、感染或遺傳因素、機械因素等等，都會造成瓣膜的相應(yīng)病。瓣膜病對人的影響比較大，影響患者的體力活動。隨著瓣膜病的進(jìn)展會迅速下降，造成患者相應(yīng)新功能的改變。瓣膜病長期對心臟的損害，不同瓣膜所造成的心室改變不一樣，會造成心室的擴(kuò)大以及心房的擴(kuò)大，這種損傷對于患者的危害也是比較大的。所以瓣膜病經(jīng)過明確診斷后，作為外科醫(yī)生需判斷瓣膜病的手術(shù)適應(yīng)癥，因為瓣膜病最終的有效治療辦法是通過手術(shù)解決。

心臟瓣膜病由于發(fā)生瓣膜位置不同，癥狀也不一樣。從發(fā)病幾率最高的二尖瓣角度來講，癥狀表現(xiàn)為勞累后的心悸、氣短。當(dāng)患者體力活動增加或勞動時，感到老百姓說的氣份不夠用或長喘氣。患者會感到心慌進(jìn)一步嚴(yán)重，出現(xiàn)心功能的問題，患者可能會出現(xiàn)晚上睡覺后感到憋悶難受，睡一會后坐起，喘一會后會舒服。主動脈瓣的表現(xiàn)，由于狹窄還是關(guān)閉不全，表現(xiàn)也不完全一樣。關(guān)閉不全的患者初期時一般沒有什么癥狀，嚴(yán)重到一定程度是心功能受到影響，包括活動后呼吸困難、乏力等等。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)，往往從醫(yī)學(xué)角度是黑蒙，突然眼前一黑，嚴(yán)重的會出現(xiàn)暈厥。重度的主動脈瓣關(guān)閉不全，也有猝死的風(fēng)險。

心臟瓣膜病，有的瓣膜病有明確的病因。舉個例子，比如感染性心內(nèi)膜炎侵襲瓣膜，由于感染的侵蝕會造成瓣膜的破壞。從患者根本角度來講，很多瓣膜的患者不一定有明確的病因，目前還不能確定具體病因。除舉的例子，包括感染、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕、外傷等等，有明確病因。由于年齡比較大，造成的代謝疾病，對瓣膜的影響也會造成瓣膜相應(yīng)的改變，但根本病因現(xiàn)在還不是很清楚。一般從心臟外科角度來講，瓣膜病就診后，需先判斷是何種原因造成瓣膜的相應(yīng)改變，再根據(jù)病因的改變、病因的不同，選擇手術(shù)以及手術(shù)的方式不同。

心臟瓣膜病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)C生命。一、影響患者的生活質(zhì)量。在有心臟瓣膜病時，心臟功能受到影響后，患者的活動度以及勞動程度、體力程度都會下降。除此之外，還會產(chǎn)生一些不適的癥狀，比如呼吸困難、嚴(yán)重咳嗽、晚上睡覺時憋醒，還有長期合并心律失常的患者，會出現(xiàn)心慌的改變。所以影響患者的生活質(zhì)量。二、如果瓣膜病沒有得到及時有效治療，比正常人的生存時間會有明顯縮短，所以瓣膜病對患者的危害極大。

心臟瓣膜病要盡快的診斷，還是從患者本身不良感受開始。當(dāng)患者出現(xiàn)不正常或異常的感受后，一定要及時就醫(yī)。實際上瓣膜病的診斷不是很難，到專科科室后，進(jìn)行瓣膜病的診斷還是很容易。醫(yī)生主要通過查體以及詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者心臟心界的擴(kuò)大，心前區(qū)聽診有明確的雜音，可基本上考慮患者存在瓣膜病的可能性。現(xiàn)在明確診斷的手段已發(fā)展得非常好，瓣膜病主要的診斷檢查是心臟超聲，超聲如患者所說是做心臟彩超。超聲能非常精準(zhǔn)的診斷患者的瓣膜病，通過超聲來看，由于瓣膜病對心臟結(jié)構(gòu)本身的影響，都能做出精確的診斷，給醫(yī)生提供進(jìn)一步明確的治療依據(jù)。

心臟瓣膜病初期時不是很嚴(yán)重，對患者的影響也不是很大。因為心功能包括心肌收縮率有一個代償?shù)淖饔谩ｋS著病情的進(jìn)展，瓣膜病會逐漸加重，比如某一個瓣膜，從輕度、中度、重度的改變，危害程度也不一樣。一般從臨床治療角度，一定要在心臟瓣膜發(fā)生疾病后，由于心臟瓣膜疾病對心臟本身，包括心臟結(jié)構(gòu)、心室和心房產(chǎn)生一系列影響，在影響不是特別嚴(yán)重時，及時有效的治療，阻斷由于瓣膜病本身的病變，對患者心臟產(chǎn)生的影響。

心臟瓣膜病可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過服用藥物來調(diào)整患者的心臟功能或手術(shù)治療。1.初期癥狀較輕時，在治療過程中，可延緩瓣膜病的進(jìn)展，以及瓣膜病對于心臟本身，包括患者生活質(zhì)量的影響。2.心臟瓣膜病進(jìn)展到一定程度的時，要及時的到心臟外科來就診，通過手術(shù)來解決瓣膜病的問題。手術(shù)的方式也很多，可以通過微創(chuàng)介入治療來緩解病情。還可以通過手術(shù)開胸進(jìn)行瓣膜置換。另外從心臟外科專科角度來講，做的比較多的也是一種修復(fù)手術(shù)，這種修復(fù)手術(shù)還是主張用患者自己的瓣膜，通過修復(fù)來改善瓣膜的結(jié)構(gòu)達(dá)到一個治療目的。

心臟瓣膜病從外科治療角度來講，是可以治愈的。當(dāng)然這種治療方式很多，也涉及到遠(yuǎn)期的手術(shù)效果和遠(yuǎn)期生活生存率。比如患者瓣膜發(fā)生病變，外科醫(yī)生可通過手術(shù)治療的多種方式治愈這個疾病。包括結(jié)合患者年齡、遺傳、其他代謝性疾病以及造成瓣膜的不同部位，比如二尖瓣和三尖瓣，在治療上還是有差異的。外科醫(yī)生可通過很多不同手段來處理患者瓣膜病的問題，比如可換機械瓣，可換生物瓣，同時還可通過外科的技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。從目前心臟外科學(xué)術(shù)界來講，還是主張有條件的心臟外科中心盡量給患者做瓣膜的修復(fù)。

作為心臟瓣膜病術(shù)后的病人，不是做完手術(shù)后就萬事大吉。病人的自我維護(hù)以及進(jìn)入手術(shù)后的二級預(yù)防，對于病人遠(yuǎn)期效果至關(guān)重要。舉兩個例子，比如病人做的是機械瓣置換，需終生服抗凝藥，抗凝藥的跟蹤調(diào)整對病人來講非常重要。如果病人不注意這樣的問題，現(xiàn)實生活中也存在這種普遍的現(xiàn)象。初期的病人依從性比較好，定期去復(fù)查凝血系統(tǒng)的情況，調(diào)整抗凝藥的劑量。幾年后，病人的警惕性放松，不是非常及時的去進(jìn)行化驗調(diào)整，抗凝治療上就容易出問題，口服多容易出血，吃少容易形成血栓。生物瓣的置換，實際上對病人后期的二級預(yù)防做得不好也會影響，比如生活上的因素，病人大吃大喝，糖尿病控制不好等等，有一些代謝性疾病，如果控制有問題，對于生物瓣的遠(yuǎn)期療效也會產(chǎn)生影響。所以瓣膜病的病人做完手術(shù)后，絕不是萬事大吉，注意和調(diào)整將會伴隨他一生。

心臟彩超檢查是心臟瓣膜病最有意義的檢查方法。心臟瓣膜病包括最常見的二尖瓣，它主要累及二尖瓣、主動脈瓣，是在整個心臟瓣膜病發(fā)生過程中比較高發(fā)的兩個部位；少見的是三尖瓣的疾病。如果沒有癥狀的患者，有些會經(jīng)過心臟的體檢來發(fā)生雜音，當(dāng)醫(yī)生提示聽到心臟雜音時，醫(yī)生會指導(dǎo)做心臟彩超方面的檢查，通過單純的體表心臟超聲、血流動力學(xué)的改變、超聲彩色多普勒就可以觀察到心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，并同時能判斷瓣膜病變程度狹窄或關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度，來進(jìn)行一些方面的治療。如果是輕度的，可以進(jìn)行一些簡單的降低心臟負(fù)荷、注意休息。如果到中度需要定期進(jìn)行復(fù)查；到一定程度時也需要介入手術(shù)方面的治療。發(fā)現(xiàn)心臟癥狀時，要盡早就醫(yī)體檢。